壓瘡的預(yù)防及護(hù)理說課

[摘要]壓瘡一直是醫(yī)療和護(hù)理領(lǐng)域的難題，護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。就基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容之“壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”在理實一體化中的教學(xué)應(yīng)用，從課程定位、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)過程、課后反思諸方面進(jìn)行說課設(shè)計。

[關(guān)鍵詞]壓瘡；說課；基礎(chǔ)護(hù)理

[中圖分類號]R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]2096-0603（2017）27-0091-01

說課是授課教師在把握教材、了解學(xué)生、熟悉教學(xué)資源和教學(xué)條件后，闡述自己對課程把握和教學(xué)設(shè)計的一種教研活動。本文旨在通過說課進(jìn)一步提高教學(xué)效果和水平，讓學(xué)生能夠掌握壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

一、課程定位

（一）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在課程體系中的地位

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)課程體系中的核心課程，是評估學(xué)生職業(yè)能力重點考核的一門課程。其前導(dǎo)課程為相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其后續(xù)課程為內(nèi)、外、婦、兒等專科護(hù)理課程，是一門鏈接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理的“橋梁課”。在專業(yè)體系中起到“承上啟下”的重要作用。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在教材體系中的地位

本次授課選用的教材是由南京大學(xué)出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，屬全國高職高專教育護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材。教材編排合理、重點突出、圖文并茂。本次說課選自第十章清潔護(hù)理第三節(jié)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。課時為2學(xué)時。

1.教學(xué)目標(biāo)根據(jù)教學(xué)大綱對本節(jié)的具體要求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不僅要關(guān)注學(xué)生對理論知識的理解和掌握，還要培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，更要注重對學(xué)生情感及態(tài)度的培養(yǎng)，使學(xué)生成為一名合格的護(hù)士。

2.教學(xué)重點為壓瘡發(fā)生的原因、易發(fā)部位、分期、臨床表現(xiàn)及預(yù)防。難點為壓瘡的護(hù)理措施。

二、學(xué)情分析

有針對性地進(jìn)行學(xué)情評價能為教師的課堂教學(xué)設(shè)計提供非常豐富的信息和準(zhǔn)確的參照基點，有效的課堂教學(xué)離不開不斷優(yōu)化的教學(xué)設(shè)計，科學(xué)、合理的教學(xué)設(shè)計離不開及時的、有針對性的學(xué)情評價分析。本次授課對象是19-20歲的高職學(xué)生，她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖、病理、生理等相關(guān)課程，并且有臨床見習(xí)的實踐經(jīng)歷，具備了基本的專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能，有較好的理解能力但臨床思維較差。

三、教學(xué)方法

（一）教法

基于學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)特點的分析，在教法上筆者改變了教師傳統(tǒng)講授的主要地位，采用以任務(wù)驅(qū)動為主線，輔以案例和情景教學(xué)的方法，通過案例創(chuàng)設(shè)一個擬真的情境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，再按照護(hù)理程序的步驟下達(dá)明確的、層層深入的任務(wù)來引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，以此克服學(xué)生的依賴心理，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能。

（二）學(xué)法

古人云：“授人以魚，不如授人以漁。”在學(xué)法的設(shè)計上，筆者以小組合作為中心，引導(dǎo)學(xué)生運用自主學(xué)習(xí)、討論探究和角色扮演的方法，通過理實一體化的教學(xué)，把傳統(tǒng)、枯燥、乏味的專業(yè)知識融入鮮活生動的案例和情景中，提高他們應(yīng)用護(hù)理程序分析、解決問題的能力。

四、教學(xué)過程

（一）組織教學(xué)

在課前一周，將全班分為六個學(xué)習(xí)小組，下發(fā)學(xué)材、病例、預(yù)習(xí)檢測題和課時任務(wù)書等資料，圖文并茂的學(xué)材豐富了教材內(nèi)容，而清晰明了的任務(wù)書給了學(xué)生明確的學(xué)習(xí)指引。

（二）預(yù)習(xí)檢測

上課之后，給出預(yù)習(xí)檢測題的參考答案，請組內(nèi)相鄰的兩名學(xué)生交換批改。經(jīng)過自學(xué)的準(zhǔn)備以后，學(xué)生能較好地完成預(yù)習(xí)檢測題，基本熟悉了本次課的基礎(chǔ)知識。

（三）導(dǎo)入新課

給出若干張壓瘡分期的圖片，并提問皮膚怎么了，它出現(xiàn)了什么情況？鮮明的視覺對比給了學(xué)生很大的沖擊，堅定了她們學(xué)好知識，幫助更多患者預(yù)防和護(hù)理壓瘡的信念，順勢提出了本次課的教學(xué)目標(biāo)和重、難點。

（四）學(xué)習(xí)新課

1.明確學(xué)習(xí)動機(jī)之后，教師拋出第一個學(xué)習(xí)任務(wù)，也是本次課的重點內(nèi)容之一，請學(xué)生結(jié)合教材、學(xué)材，按照導(dǎo)學(xué)案要求將壓瘡分期的相關(guān)信息進(jìn)行連線，小組討論達(dá)成一致，將結(jié)果張貼在小黑板上，教師隨機(jī)請一個組的代表上臺陳述觀點。針對不完善的地方，給予及時糾正和補充，做到有的放矢。

2.把本次課的重難點進(jìn)一步深化融入任務(wù)二中，請學(xué)生采用角色扮演的方法模擬臨床情景，正確判斷出案例中的分期與發(fā)生原因，為該病人做好護(hù)理措施。在這個環(huán)節(jié)教師加強(qiáng)對各組的巡視，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)置角色和情景，及時地糾正操作手法，為病人翻身時切勿拖、拉、拽，酒精按摩時尊重保護(hù)病人隱私，以便為病人提供全身心的整體護(hù)理。

（五）歸納總結(jié)

用清晰明了的表格配合圖片對本次課進(jìn)行歸納，形象、直觀地加強(qiáng)了學(xué)生的理解和記憶，最重要的是有效的歸納、總結(jié)使學(xué)生碎片化的知識得以整合，讓學(xué)習(xí)變得更為系統(tǒng)，思路更加清晰，并給出歷年護(hù)考題對學(xué)生進(jìn)行檢測，課后請學(xué)生在崗位體驗活動中完成對一位壓瘡高危患者的健康指導(dǎo)。

五、課后反思

理實一體化的教學(xué)，讓學(xué)生興趣倍增，從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。任務(wù)驅(qū)動為主線的教學(xué)方法結(jié)合討論探究和角色扮演的方法體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的理念。但個別學(xué)生不能很好地融入小組合作學(xué)習(xí)中，需要教師加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

如果說醫(yī)學(xué)是給不健康的生命以尊嚴(yán)與幸福感的重建，那么醫(yī)學(xué)教育就是充分地啟發(fā)健康的生命以尊嚴(yán)和幸福感。醫(yī)學(xué)的課堂教育除了立足于學(xué)生的原有基礎(chǔ)，不斷培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣外，還需要建立醫(yī)學(xué)生這種對于生命的尊重感，因此在課程中加入素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的人性化關(guān)懷素養(yǎng)，從而真正培養(yǎng)現(xiàn)代社會所需要的技能型人才，這樣我們的課堂才會“有血有肉”，才能讓每個學(xué)生真正受益。