鬢角再造的研究進展

鬢角是人耳前發(fā)際線內(nèi)的一個重要美學(xué)結(jié)構(gòu)，向上沿著毛發(fā)生長方向承接顳區(qū)頭發(fā)，向下止于側(cè)面發(fā)際線最低點。鬢角的外形主要由側(cè)面發(fā)際線、毛發(fā)生長方向及毛發(fā)長度決定，鬢角在很大程度上影響著側(cè)面部的外觀，同時在保持兩側(cè)面部對稱性上起了至關(guān)重要的作用。

從古至今，鬢角在文學(xué)、藝術(shù)中都占有一席之地。關(guān)于鬢角的文學(xué)記載可以追溯到我國古代東漢時期，《陌上桑》中主人公羅敷用一句“為人潔白皙，鬑鬑頗有須。盈盈公府步，冉冉府中趨”來贊美她丈夫的美貌，其中“鬑鬑頗有須”便是指鬢發(fā)長而下垂的樣子，這也是古代對男子的審美標(biāo)準(zhǔn)。在許多肖像畫作品中，兩側(cè)整齊對稱的鬢角也常會給人物外貌增添不少鮮活亮麗的元素。鬢角作為側(cè)面部獨特的美學(xué)單位，一直受到人們的關(guān)注。

鬢角是一個外露的美學(xué)結(jié)構(gòu)，造成鬢角缺失的原因有很多。Juri提出造成鬢角缺失的原因主要有創(chuàng)傷（燒燙傷或頭皮外傷）、外科手術(shù)（腫瘤切除）和醫(yī)源性（放射治療或除皺術(shù)）原因[1]，其中燒燙傷造成的鬢角缺損最為常見，而因燒燙傷造成鬢角缺損的兒童所占比例為成人的4 倍[2]，鬢角缺損不僅嚴(yán)重地影響了鬢角的美學(xué)外觀，也帶給患者巨大的心理創(chuàng)傷。兩側(cè)鬢角的對稱性、毛發(fā)生長方向以及毛發(fā)分布密度，都影響著鬢角缺損的修復(fù)。如何在兼顧這三個要素的同時，讓鬢角修復(fù)獲得一個滿意的美學(xué)效果成為了整形外科的一個難題。

一、鬢角的形態(tài)特征

鬢角的英文為“Sideburn”，Sideburn 一詞是取自一名美國南北戰(zhàn)爭期間一位名叫Ambrose Burnside 的將軍的名字，他因自己獨特的胡須而著名，他兩側(cè)濃密的大胡子一直延續(xù)到耳前，并和鬢角連成一體。雖然鬢角已被公認(rèn)為位于兩側(cè)耳前生長毛發(fā)的區(qū)域，但是鬢角的具體界限一直比較模糊。通過文獻學(xué)習(xí)，鬢角的外形為倒三角形或倒梯形，鬢角的后上界為耳輪腳前上區(qū)近發(fā)際線處，后上界與耳輪腳上緣的距離約為0.7cm，鬢角前上界為顳部發(fā)際線下角。連接前后上界，向下延續(xù)的生長毛發(fā)的整個區(qū)域為鬢角[3]。在男性患者中，鬢角的下界與絡(luò)腮胡須相延續(xù)；而在女性患者中，界定的下界通常位于同側(cè)前耳溝與同側(cè)外眥或眉梢的連線上。然而，許多燒燙傷引起鬢角缺損的同時，也會造成顳部頭皮區(qū)域的缺損，在修復(fù)這類缺損過程中，有學(xué)者將被修復(fù)的側(cè)面部耳前發(fā)際線內(nèi)的區(qū)域統(tǒng)稱為鬢角[4-6]。