老人用降糖藥須警惕腦出血

糖尿病的最大危害來自于嚴重并發癥，因此患者長期服用降糖藥的同時，還需要服用其他藥物。當同時長期服用多種藥物時，就該關注藥物的長期不良反應及藥物之間的相互作用。除了要提防低血糖的危害外，還要警惕一個容易忽略的問題——腦出血。

有些降糖藥本身會引起腦出血

有些降糖藥物，本身就存在出血的危險。如艾塞那肽，它常用于治療2型糖尿病；單用二甲雙胍病情控制不好的患者，與華法林合用后，INR值（國際標準化比值）升高，且有自發腦出血傾向；磺脲類降糖藥會導致溶血性貧血、血小板減少、白細胞減少等血液系統不良反應。

藥物聯用可能增加出血危險

由于糖尿病患者容易出現末梢循環不暢、感染等并發癥，常常聯用幾種藥物，進行對癥治療，其中有幾個藥的聯用會加重腦出血危險。

有些抗生素類藥會顯著導致血小板下降，如氯霉素、利福平、磺胺、紅霉素、四環素、慶大霉素、兩性霉素B以及青霉素類（如哌拉西林鈉、舒巴坦鈉）和頭孢類（如頭孢哌酮、頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢甲肟等）藥物，長期使用會導致維生素K的缺乏，進而影響凝血功能。

改善循環類藥物，如活血化瘀藥、雙香豆素類藥、阿司匹林等；抗癲癇藥物，如苯妥英鈉、苯巴比妥片，以及肝素、苯甲醇、碳酸氫鈉等，與這些藥物聯用也要注意出血危險。

老年人血管變厚、變硬、變脆，是血管正常老化的結果，而一些伴有高血壓的糖尿病患者就更成了腦出血的高發人群，再加上長期服用有出血危險的藥物，腦出血的發生率會大大提高。因此，老年人用藥一定要注意說明書中的不良反應，若有導致出血傾向或者血小板減少的說明，使用前應咨詢醫生。