股骨頭壞死：三大原因是致病元兇（上）

股骨頭壞死，一種骨科病變，嚴重地危害著人們的健康，其中老年人的患病人數逐漸增加，給老年人的身心帶來極大的痛苦，所以，必須認真對待，科學防治。有鑒于此，筆者日前采訪了我國著名骨科專家陳衛衡教授。

陳教授首先談了股骨頭的生理解剖特點，他說，股骨頭位于骨盆下方，形狀如同一個乒乓球，又好似一般圓形圖章的把柄，有4 ～ 5厘米直徑大小，左右對稱各一塊，它和髖臼一起，組成了髖關節。髖臼是圓凹狀，形似小碗；兩個股骨頭好像兩個圓“榫”，正好插在髖臼里面，和髖臼配合，起到支撐上體的作用。股骨頭是人體非常重要的骨骼，人的行走、活動、勞動都要依靠股骨頭的支撐功能和作用，它的這種生理位置決定了它具有承重量大、活動量也大的特點，所以也是最容易受損傷的部位。

談到股骨頭壞死的概況，陳教授說，股骨頭壞死是由于某些原因（后面詳述）導致它里面空了，因而變形、塌陷，呈進行性發展，速度很快。但它和骨質疏松不一樣。骨質疏松是指全身骨骼的骨密度和骨質量下降、骨微結構破壞、骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病；而股骨頭壞死只是局部的空洞、塌陷，與全身性骨骼情況關系不大。把這二者加以區分，對我們更好地理解股骨頭壞死的性質有很大幫助。據統計，股骨頭壞死的發病率為萬分之八，我國大約有700到1000萬患者，每年還新增20萬。此病致殘率很高，患者勞動能力喪失或減弱，且遷延難愈，非常痛苦，所以有人把股骨頭壞死叫“不死的癌癥”。

談到股骨頭壞死的機理及病因，陳教授說，導致股骨頭壞死的機理是該處缺血。缺血有多種原因，例如骨折會造成缺血，這好理解。股骨頸骨折，血管損傷，血液供應肯定不足，導致缺血，就容易發生股骨頭壞死。這是造成股骨頭壞死的第一個原因，這種情況在老年人中比較多見，老齡化社會老年人摔跤是常見情況。所以，預防老人摔跤，是預防股骨頭壞死的重要措施。但是目前由于醫學水平的提高、治療技術的改進，由股骨頸骨折造成的股骨頭壞死比例反而在減少。造成股骨頭缺血還有另外兩個非常重要的原因：一是使用激素，二是長期飲酒。

先說使用激素。許多帶有“松”字的藥都是激素，如地塞米松、可的松、潑尼松等，它們屬于同一類藥物——糖皮質激素。糖皮質激素具有抗炎、抗毒素、抗休克、退熱、刺激骨髓造血功能等作用，在臨床上有著廣泛的應用。但激素類藥物有巨大的副作用，其中一個副作用就是如果長期超生理劑量地服用，就可造成股骨頭壞死。激素的使用有兩種情況：一類是得了必須用激素的病，例如紅斑狼瘡、腎病、白血病等，患者必須用激素，特別是在病情最兇險的時候不使用就會加重病情或有生命危險，不得不用。這類情況下使用此類藥物時，一定要嚴格控制劑量和療程，密切注意它的副作用。還有一類是屬于盲目用藥，濫用激素，這種情況在鄉村環境出現得較多。他們對醫藥知識不甚了解，不知道激素的副作用，以為激素是包治百病的靈丹妙藥，頭疼用、嗓子疼用、感冒也用，結果造成股骨頭壞死。這種情況以年輕人居多，20多歲到40多歲占絕大多數，非常可惜。所以，我們應該經常向公眾普及這方面的知識，讓大家對這類藥有所警覺，不盲目使用。

再說喝酒。一個人如果每天喝酒特別是過量飲酒，就容易導致股骨頭缺血、壞死。這在臨床上也能得到證實。我們都知道喝酒容易造成酒精肝、胃潰瘍，但很少有人知道喝酒也容易造成股骨頭壞死，原因是酒精在體內積蓄太多、時間太長，造成該處缺血。這種情況，患者的酒齡大多在5年以上，50歲到60多歲的中老年人居多。

陳教授解釋說，并非所有使用激素和喝酒的人都會得股骨頭壞死。人的體質差異很大，敏感度不一樣，這中間大約有三分之一的人得，另外的三分之二的人沒有得。那么，同樣使用激素和喝酒，為什么這部分人得而另外那部分人不得？這里面肯定還有些東西沒搞清楚，這也正是醫學研究的熱門。不過，使用激素和長期喝酒是股骨頭壞死的重要誘因，這一點已經有定論。所以，大家不要有僥幸心理。