麻杏石甘湯在豬肺部疾病上的臨床應用

[摘 要] 麻杏石甘湯為《傷寒雜病論》中重要的解表清熱宣肺方劑，有辛涼宣泄、清肺平喘的功效。常用于治療外感風熱、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘及麻疹合并肺炎等。其不僅在人類肺部和上呼吸道疾病治療方面有重要的作用，而且在其他動物肺部疾病和上呼吸道疾病治療方面有重要的作用。麻杏石甘湯對豬肺部疾病上的臨床應用也有非常明顯的效果，相信隨著使用者越來越多，麻杏石甘湯同樣能在豬肺部疾病的防治上發揮更大的作用。

[關鍵詞] 豬肺部疾病；麻杏石甘湯；豬流感；豬咳嗽

[中圖分類號] S858.28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-7909（2017）23-66-2

1 麻杏石甘湯的組成和用量、用法

麻黃、杏仁各9 g，甘草6 g，石膏24 g（在豬只的應用上劑量適當加大）。以水7 L，煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取2 L，去渣，溫服1 L。

2 麻杏石甘湯的方意和配伍特點

豬肺部疾病是由風熱襲肺，或風寒郁而化熱，壅遏于肺所致。肺中熱盛，氣逆傷津，所以有汗而身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻翼煽動，口渴喜飲，脈滑而數。此時急當清泄肺熱，熱清氣平而喘渴亦愈。所以，方用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權，喘急可平，是相制為用。杏仁降肺氣，用為佐藥，助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調和于寒溫宣降之間，所以是佐使藥。綜觀藥雖四味，配伍嚴謹，用量亦經斟酌，尤其治肺熱而用麻黃配石膏，是深得配伍變通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。麻黃開宣肺氣以平喘、開腠解表以散邪石膏，石膏清泄肺熱以生津、辛散解肌以透邪。二藥一辛溫、一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相輔之意。四藥合用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結合，以宣為主。

3 麻杏石甘湯應用注意要點

麻杏石甘湯用于治療表邪未解，變證為內郁邪熱之癥狀。因肺中熱甚，津液大傷，汗少或無汗者，加重石膏用量，或加炙桑皮、蘆根、知母；若表邪偏重，無汗而見惡寒，當酌加解表之品，如荊芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之類，在用清泄肺熱為主的同時，開其皮毛，使肺熱得泄而愈；若痰黏稠、胸悶者，加瓜蔞、貝母、黃芩以清熱化痰，寬胸利膈。

4 豬肺部疾病的特點及中醫診斷的共性表現

豬肺部疾病幾個典型的臨床病癥有豬氣喘病、豬肺氣腫、豬肺疫、豬傳染性胸膜炎、豬支原體肺炎、豬流感及咳嗽等。

4.1 豬氣喘病

豬氣喘病的主要臨床癥狀為咳嗽和氣喘，呼吸困難，有喘鳴聲，腹式呼吸，呼吸時呈犬狀姿勢，常有陣發性痙攣性咳嗽，有的病豬呼吸時肋骨可見外露突起。呼吸數增加，體溫正常，繼發感染時體溫大幅度降低。食欲減退或廢絕，消瘦，病豬最后窒息死亡，死亡率較高。

4.2 豬肺氣腫

豬肺氣腫臨床上多見局灶性肺氣腫，呈小灶狀分布在炎灶與膨脹不全灶的周圍，高出肺緣，呈蒼白色，按壓可使其變平，切面整齊、干燥。豬只發病高熱，氣急喘氣，時常咳嗽，突然四肢無力死亡等癥狀。

4.3 豬肺疫

豬肺疫根據病程長短和臨床表現分為最急性、急性和慢性型。最急性型多見流行初期。俗稱“鎖喉風”，食欲廢絕，口鼻黏膜發紫且流出帶血泡沫，耳根、頸部、腹部等處常會出現出血性紅斑，有的初期便秘后期拉稀，往往最后窒息而死。呼吸困難，心跳急速，可視黏膜發紺，皮膚出現紫紅斑。咽喉部和頸部發熱、紅腫、堅硬，嚴重者延至耳根、胸前。急性型是常見的病型，除了敗血癥，還表現出呼吸困難，咳嗽，痙攣性干咳，流鼻涕，呼吸困難，口鼻流出白沫，有時混有血液，后變為濕咳；皮膚出現血紅紫斑；體溫升高至40～41 ℃，精神不振，食欲不振或廢絕。慢性型多表現為慢性肺炎和慢性腸炎。時有持續性咳嗽和呼吸困難，常有腹瀉，關節腫脹，食欲不振，營養不良，見持續咳嗽，呼吸困難，流膿性鼻液，消瘦，衰竭。

4.4 豬傳染性胸膜炎

豬傳染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放線桿菌（APP）引起的一種高度接觸傳染性、致死性呼吸道傳染病。本病與非典型豬瘟非常相似，高熱稽留，耳及腹下皮膚有出血斑點，并發紫。最急性型突然死亡，死前往往見不到任何癥狀，病死豬體軀末端發紺，口鼻流出帶紅色的泡沫；急性型體溫升高，呼吸困難，張口伸舌，鼻盤和耳朵發紺，如不及時治療，可在一兩天內窒息死亡；慢性型間歇性咳嗽，食欲不振，有時出現跛行，關節腫大，隨著時間的拖延癥狀逐步消退，常能自行恢復。

4.5 其他的肺部疾病癥狀

豬流感、咳嗽、豬支原體肺炎等。

以上這些疾病只要涉及到豬肺部疾病，只要出現了發熱、氣喘、咳嗽、鼻煽和喜喝水等熱邪壅肺的特征，均有使用麻杏石甘湯的機會。

5 麻杏石甘湯在豬肺部疾病臨床上的應用

靳志亮[1]介紹了使用麻杏石甘湯加全蝎、蜈蚣的方劑治療豬氣喘病786余例，好轉768頭，死亡18頭，治愈率96.8%，有效率97.7%，顯示了麻杏石甘湯方劑對肺熱咳嗽、肺熱不宣等的豬氣喘病有確實可信的療效，為臨床治療該病提供了切實可行的治療方法。

麻杏石甘湯治療豬風寒束表熱郁肺，吳德一[2]研究表明豬只表現出不食，身痛，咳嗽，喘氣，體溫40.8 ℃，體表不熱，咳喘俱作，氣急鼻煽，口渴欲飲等，采用麻杏石甘湯加味（花粉、知母、黃芩、葶藶子等）治療，取得了良好療效。

鐘寶華等[3]用加味麻杏石甘湯制成的散劑治療豬、馬、牛咳喘，豬100多例，馬、牛50多例，多則6劑，少則一二劑即可治愈。

麻杏石甘湯做治之癥為外感風寒，邪熱閉肺不得外散，故用麻黃開腠發汗，解太陽肌表之邪，使邪有出路，為主藥，里熱壅盛，故用石膏泄內熱，為輔藥，杏仁助麻黃平喘止咳為佐藥。在豬肺部疾病的辯證過程中，只要疾病機理符合上述，即可用麻杏石甘湯作為底方來治療，皆能取得滿意療效。

麻杏石甘湯作為張仲景《傷寒雜病論》中的經典名方，在人呼吸道疾病的臨床應用上非常廣泛，相關報道也是屢見不鮮，都取得了令人滿意的效果。但是，在獸醫臨床上很少見報道，以筆者前述觀之，麻杏石甘湯對豬肺部疾病上的臨床應用也有非常明顯的效果，相信隨著使用者的逐漸增多，麻杏石甘湯同樣能在豬肺部疾病的防治上發揮更大的作用。

參考文獻

[1]靳志亮.“麻杏石甘湯”加全蝎蜈蚣可治療豬喘氣病[J].河北畜牧獸醫，2002（6）：29.

[2]吳德一.麻杏石甘湯治豬風寒束表熱郁肺[J].四川畜牧獸醫，2012（1）：51.

[3]鐘寶華，閆永蕓.加味麻杏石甘散治療家畜咳喘[J].中獸醫學雜志，2009（2）：53.