新常態下醫療保險基金風險預警機制的構建與完善

在經濟新常態下， 人們的生活水平提高，生活需求也發生了轉變，就醫療保險基金方面而言，我國仍然存在著部分問題，包含制度不完善、操作的不合理性等均影響了醫療保險基金的積極作用。接下來，本文將從我國醫療保險基金風險預警機制的內容進行分析，并提出構建新常態下醫療保險基金風險預警機制的具體措施。

一、醫療保險制度概述

我國醫療保險制度主要于1998年開始實行，隨著時間的推移，城鎮醫療保險制度的覆蓋面也逐漸增加，截止到2016年底，我國參加醫療保險的總人數超過13億人，參保的覆蓋率基本穩定在95%及以上，基本醫療保險（其中包括新型農村合作醫療保險、職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險）基本實現了全覆蓋，同時，我國最新頒布的白皮書指出至2017年，我國的新型農村醫療門診和住院費用的報銷比例基本穩定在50%和70%上下，基本醫療保險待遇的水平逐漸提高，保障能力也逐步增強。

近些年來，雖然我國屢次針對醫療問題出臺了相關政策，但醫療費用不合理的情況仍然存在，再加上醫藥不分家、小病大治、醫生業績與自身工資掛鉤等因素，醫療費用增長迅速，看病難、看病貴等現狀頻發，同時，如今我國逐步進入了老齡化社會，較年輕人相比，老年人抵抗力較弱、患病率更高，且多患有治療周期長、費用大等慢性疾病。除此以外，因為醫療儀器的普及，在看病時，醫生往往會過分依賴醫療儀器，甚至提出一系列的、全身心的檢查要求，以儀器看病，患者需要承擔高昂的檢查費用，再加上醫生開藥周期延長，普遍都是以15天或者30天為周期進行開藥，這些都大大增加了人們的醫療費用，人們的醫療負擔增加。……