針灸治療周圍性面癱的療效及護理體會

蒲慧琴

[摘要]目的：探究針灸治療周圍性面癱的療效，并總結護理體會。方法：選取我院收治的周圍性面癱患者53例，對患者實施針灸治療，并配合護理措施，觀察治療效果，總結護理經驗。結果：53例患者經治療后，治愈46例，顯效4例，有效2例，無效1例，有效率為98.11%。結論：針灸治療周圍性面癱臨床療效顯著，安全性高，易于患者接受，治療同時配合有效護理措施可進一步增強治療效果。

[關鍵詞]針灸；周圍性面癱；護理體會

周圍性面癱是指原因不明、急性發病的單側周圍性面神經麻痹，主要表現為單側面部表情肌麻木、板滯，無法皺眉、鼓腮等，無法維持正常生理機能。周圍性面癱病因較為復雜，腦膜炎、局部感染、中耳炎、腫瘤、酒精中毒、維生素缺乏等均有可能導致該病發生。中醫學中將周圍性面癱稱為“口眼歪斜”，認為該病為風寒之邪入侵陽明、少陽經脈，以致經氣受阻，經脈濡養不足，導致面部肌肉縱緩不受發病。有研究指出，針灸治療周圍性面癱療效較佳，且安全性高。本研究中周圍性面癱患者采用針灸治療，觀察治療效果，總結護理體會，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年9月-2017年2月我院收治的周圍性面癱患者中隨機選取53例作為研究對象，均符合周圍性面癱診斷標準，面部皮膚無破損，且無皮疹、水腫等癥狀，均為單側面癱，其中男28例，女25例，年齡21-78歲，平均年齡（57.62±4.82）歲；右側面癱29例，左側面癱24例；發病時間11h-51d，平均（26.75±3.32）d。

1.2治療方法

主穴：患側陽白、四白、地倉、頰車、水溝、承漿、下關、魚腰，輔助穴位：谷三里、足三里、翳風穴；患者取仰臥位，常規消毒穴位，選取針灸針（0.35mm×75mm），陽白穴由上而下，垂直進針，深度為30mm；向患側平刺魚腰穴，進針深度為15mm，向患側直刺四白穴，進針深度為5mm，向患側斜刺水溝及承漿穴，進針深度為30mm，足三里直刺，進針深度30mm，翳風穴斜刺，進針深度為25mm；由地倉向頰車行平刺，進針深度為25mm，而后反向斜刺，進針深度為40mm；行針時以針刺后患者出現麻、酸、脹感覺為度，而后采用電針灸治療儀（型號為G6805），面部穴位留針8min左右，中間每隔3min行針1次，與主穴部位配和；四肢穴位留針18min左右，行1次；電針強度以患者針下有麻痹感、舒適為度；每次30min左右，10次為一個療程，每個療程后間隔3d行下一療程。

1.3觀察指標

觀察患者臨床治療效果。

治療效果判定標準參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》：口眼歪斜完全消失，阿是穴無牙痛癥狀，面部肌肉功能恢復正常即評定為治愈；臨床癥狀基本消失，眼瞼可閉合，阿是穴存在不明顯壓痛癥狀則評定為顯效；臨床癥狀部分消失，阿是穴壓痛有一定程度改善則評定為有效；臨床癥狀無改善則評定為無效，阿是穴壓痛明顯。有效率一治愈率+顯效率+有效率。

2結果

53例患者經治療后，治愈46例（88.68%），顯效4例（7.55%），有效2例（3.77%），無效1例（1.89%），有效率為98.11%。

3討論

3.1臨床療效分析

周圍性面癱又稱為貝爾麻痹，主要由于面神經在莖乳突孔內部發生急性非化膿性炎癥反應。周圍性面癱發病突然，發病率較高。針灸是治療周圍性面癱的常用方法，針灸可消除炎癥、促進血液循環、調節神經血管功能。本研究中周圍性面癱患者采用針灸治療，有效率高達98.11%，探究其原因，主要為針灸可疏通經絡，改善血液循環，從而起到行氣活血作用。血液循環加快可使肌肉經脈得以濡養，炎癥消除，神經水腫減輕，進而促進神經肌肉功能恢復。

3.2臨床護理體會

①心理護理：周圍性面癱發病急，患者心理準備不足，一旦發病患者將出現口角歪斜、不能閉眼、面部肌肉功能喪失等，不僅造成身體痛苦，也導致患者心理上承受嚴重的恐懼、煩躁、抑郁情緒，對其治療依從性產生不良影響。因此，護理人員應與患者加強溝通，消除其負性情緒，同時，向患者講解周圍性面癱相關知識，并強調針灸的療效，將針灸過程中可能出現的不良反應提前告知患者；由于個體差異性，每個人所需療程可能不一樣，因此應向患者強調長期堅持治療的重要性，增強患者治療信心，使其以積極心態接受治療，溝通時應注意語氣輕柔、和緩。②針灸護理：評估患者有無行針禁忌癥，檢測電針是否正常運轉，治療過程中合理調節電針電流，避免電流過大超過患者耐受力，電針強度應由小變大，治療過程觀察患者有無胸悶氣短、發冷等癥狀，若有則及時停止治療，及時詢問患者感受，調整患者體位。⑧并發癥護理：護理人員指導眼睛閉合不全患者滴氯霉素眼藥水、涂抹紅霉素軟膏等，以保持眼球濕潤，并指導患者避免異物進入眼內；指導口角歪斜患者飯后以清水或漱口水漱口，以預防口腔感染。④生活干預：生活習慣是引發周圍性面癱的主要因素之一，有研究表明，良好的生活習慣可有效降低周圍性面癱發病率，因此護理人員應仔細了解患者生活習慣，并給予科學指導指導患者養成早睡早起的起居習慣，保持足夠的睡眠，避免過度疲勞；飲食上應注意清淡，多進食維生素含量高的蔬菜、水果，以及魚、牛奶、瘦肉等食物，并指導患者注意細嚼慢咽；避免進食辛辣、生冷等難消化的食物；同時，指導患者多進食粗糧類食物，以增強機體抗病能力；指導患者進行面部肌能康復訓練，以促進面肌肌力恢復，增強面部神經肌肉協調功能；如指導患者做閉眼、吹口哨、鼓腮等運動；指導其按摩患側面部，促進麻痹肌肉緩解。相關研究表明，周圍性面癱患者在針灸治療同時配合面部肌能訓練，可顯著降低并發癥發生率，提升治療效果。