普外科手術切口感染危險因素與預防

李國清

[摘要]目的：探究普外科切口手術患者術后的危險因素，針對危險因素加以護理和預防。方法：選取2015年1月-2017年1月在我院普外科術后切口感染的患者共40名，對其完整病例全面了解并整合數據。結果：我院5000例手術中，出現術后切口感染的概率為0.8%，而手術室條件、手術季節、手術種類、手術人員的操作規范、手術時間、手術性質等都對患者術后切口出現感染產生影響。結論：采取必要的切口感染預防措施，能夠有效降低患者術后切口感染的發生率。

[關鍵詞]切口；感染；危險因素；對策

1資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性分析，針對我院2015年1月-2017年1月5000例普外科手術中出現切口感染的40例患者的臨床資料全面分析，其中切口感染率為0.8%，感染患者在12-72歲，平均年齡49.38±8.21歲，其中男性患者23例，女性患者17例，患者均出現有局部紅腫和發熱現象，并在手術切口處淺層組織有膿性滲液，符合切口感染診斷標準。

1.2方法

通過回顧性調查方法，針對手術室條件、手術季節、手術種類、手術人員的操作規范、手術時間、手術性質六個方面展開調查。（1）手術室條件，主要分為非層流手術室和層流手術室。（2）手術季節，主要分為熱天和冷天。（3）手術種類，主要分為I類、II類和III類。（4）手術人員的操作規范，主要分為是否按照要求進行手術無菌操作。（5）手術時間，主要分為低于（且等于）4h和高于5h。（6）手術性質，主要分為急診和擇期手術。

2結果

2.1手術室條件與切口感染情況

在調查的40例切口感染患者中，在“非層流手術室”中開展手術的有30例，感染率為1.09%（在5000例總人數中有2739例在非層流手術室），在層流手術室中開展手術的有10例，感染率為0.04%（在5000例總人數有2261例患者在層流手術室）。

2.2手術季節與切口感染情況

熱天出現切口感染率為1.09%（34/3122），冷天出現切口感染率為0.32%（6/1878）。由于熱天高溫，人體出汗較多，細菌易于繁殖，容易導致熱天切口感染率較高。

2.3手術種類與切口感染情況

在I類手術患者共516名，有3例切口感染，感染率為0.58%；行II類手術患者共1920名，有13例切口感染，感染率為0.68%；行Ⅲ類手術患者共2564名，其中24例切口感染患者，感染率為0.94%。從數據可看出，行III類手術患者切口感染率明顯高于I類和II類。

2.4手術人員的操作規范與切口感染

在5000例切口手術中，手術人員均按照無菌操作流程對患者切口進行護理，但是其中仍有3例手術切口患者，感染率為0.06%，這說明其實完全無菌操作，可以仍然需要手術人員更加重視，其操作應該更加規范。

2.5手術時間與切口感染

超過4h的手術共2157例，出現切口感染人數為32例，感染率為1.48%；未超過4h的手術共2843例，出現切口感染人數為8例，感染率為0.28%。手術時間越長對切口感染的影響因素就越多，越有可能引發切口感染。

2.6手術性質與切口感染

在50例切口感染的患者中，其中有29例都屬于急診，而有3例屬于擇期手術，有8例屬于限期手術。在急診中，手術人員及其手術室的準備工作不太充足，導致急診中出現切口感染的概率更高。

3討論

3.1普外科手術切口感染的危險因素分析

由以上六個方面的調查分析可知，導致普外科手術患者出現切口感染的危險因素有很多，（1）手術室的環境就是其中之一，非層流手術室的手術條件沒有后期改進的層流手術室環境好，所以各大醫院可以多引進層流手術室，完善患者手術治療。（2）手術季節對患者也有影響，如果患者可以選擇擇期手術，建議多選擇較冷的天氣，如果夏季出現急診也多建議手術室及病房控制好室內溫度。（3）手術種類對患者也有一定的影響，切口程度越是嚴重，越是需要醫護人員加以重視。（4）手術人員操作規范對患者切口感染也有一定的影響，盡管醫護人員都按照要求進行，但是在手術過程中仍然要注意更加完善手術操作。（5）手術時間對患者的切口感染也帶來的一定的影響，在手術過程中，醫護人員應嚴謹的加快速度，爭分奪秒，以求盡早完成手術，減少患者可能引發危險的時間。（6）手術性質對患者切口感覺也有一定的影響，要降低急診中出現切口感染的概率，首先就要注重術前抗菌藥物的準備和手術條件的完善。

3.2普外科手術切口感染的預防措施

要改進普外科手術中切口感染危險因素帶來的影響，筆者主要從手術前、手術中、手術后三個方面提出了預防措施：

3.2.1手術前

在手術前，要盡量減少患者手術的等待時間，對患者身體各項進行檢查，做好緩和切口部位及其周邊皮膚的消毒清洗工作，確保無菌治療。

3.2.2手術中

在手術過程中，要確保手術室內部無菌管理，如果遇到超過3h手術時長的手術，要準備好相應的抗菌藥物，并適當追加抗菌藥物，減少手術過程中術長所帶來的感染危險。

3.2.3手術后

無論是醫護人員還是患者家屬，在對患者切口部位進行護理或換藥的過程中，都要嚴格遵循無菌技術和換藥流程進行切口敷料，做好相應的安全工作，保障患者引流通暢，確保患者傷口愈合前的安全無菌護理。

4結論

普外科是目前臨床科室中患者人流量較大，病癥較急，護理工作較為冗雜的科室之一。其中術后切口感染是普外科手術中患者最容易且最常出現的并發癥之一，一旦患者發生感染，很容易導致病痛延緩，住院時間增加，影響患者的治療效果。因此，在術后對患者的切口感染問題加以重視，并采取有效的措施對術后切口患者加以護理，是降低患者感染率的必要護理方法。endprint