重癥心力衰竭患者的內科治療體會

李婕

[摘要]心衰是21世紀全球的公共衛生問題，我國心衰患病率已由2003年的0.9%增長到1.3%。并有龐大的心衰危險人群包括（3.3億高血壓、250萬心梗、1.4億糖尿病、肥胖兒童和青少年，以及老齡化人群）這些均導致心衰發生發展的常見病因。除此之外擴張性心肌病、限制性心肌病，瓣膜病仍然是臨床所知心衰的病因。心衰是心血管疾病的最后戰場，是心血管病領域一個未攻克堡壘。本文就嚴重心衰患者的內科治療心得進行了深入的探討研究，供各位同仁參考學習。

[關鍵詞]重癥心力衰竭；內科治療；體會

1通過實際案例進行療效比對

多年來，在重癥急診患者中有一些?；技膊?，其中尤其對于老年患者影響最大的就應該屬重癥心力衰竭癥（簡稱心衰）了。心力衰竭癥是由于多種心血管疾病發展到終末期形成的一種終極并發癥現象，此時心臟的機能和作用已經微乎其微，必須要靠醫療儀器進行支持方可維持正常的生命穩態。多年來，無數患者死于心力衰竭，無數患者家屬痛苦失落，無數醫生一籌莫展，為了換回此局面，也讓人們看到有關心力衰竭疾病的最新研究成果，我們擬對40名患者進行試驗，通過深入的研究和記錄，最后得到有關心衰疾病新的結論和進展。我們首先要公開招被實驗人員，本著自愿，免費治療的態度進行招聘。當然這需要患者及其家屬共同商議后決定。我們也會跟患者及其家屬簽訂相關法律文書和實驗協議，在可允許的范圍內參與實驗。接下來，我們應選擇年齡，患病病程數類似，并按要求將40人的大組分為兩個小組，每組20人，其中每個組的年齡，性別，病程等都要相仿，使其形成的差異不影響統計學原理，這樣所做的對照組也才會有參考價值。為了使所參加實驗的兩個小組產生的實驗誤差達到最小，要提前通過BNP和美國紐約心臟病協會心臟功能等級劃分標準，要嚴格按照此標準來對實驗組和對照組進行分離。同時，對符合標準的被實驗者進行隔離，接納，對患有甲狀腺疾病，腎功能障礙等其他可能會影響實驗結果的疾病類型予以辭退，再招人進行補齊缺口。實驗分療程，所用的全部藥物和儀器，以及相關實驗方法和可能產生的不良影響及風險評估分數都要在協議書上有明確的說明，且有負責任簽字按手印，對最后治療結束后所有參與實驗的患者都要進行重新檢查并進行一段時間的觀察，確定無影響后可繼續其原有治療。

2通過實際案例進行結果判定

我們將40人根據相同標準分為兩組，每組20人，將其中一組作為對照組進行對照觀察，在平常所使用的藥物中只使用厄貝沙坦，和其他原有的輔助藥物。為了檢驗實驗組的不同，我們要保證單一變量，也就是對實驗組我們除了用對照組所使用的厄貝沙坦片，和其他原有輔助藥物以外，再單獨加入美托洛爾進行治療，其余藥物和儀器均不得使用，相關實驗人員要做好記錄并將相應體征數據錄入新建立的實驗管理平臺，以供后期結果的分析和探討。經過8周的治療，將患者分為三種類型，首先，對于對照組，所有人都是根據實驗應用了原有的藥物，所以身體體征基本無變化。再者對于實驗組，我們應該嚴格通過實驗人員每天記錄的數據，在實驗管理平臺上進行BNP、LVEF、和NYHA的鑒定，用電腦對這些實驗數據進行分析并得出結論，通過實驗數據，我們可以觀察到，在實驗組中，每個人由于原始體征的差別或其他因素，使得每個人與原有自己身體體征的數據對比呈現不同的情況，有的人在實驗后與原有身體體征產生質的飛躍，表明藥物在患者體內充分發揮了相應的效用，我們稱其為顯效；有的人在實驗后與原有身體體征有所不同，表明藥物在患者體內起到部分功效，我們稱其為有效；最后一種是患者在實驗后與原有身體體征并無任何變化，說明藥物在患者體內并沒有發揮其相應的效用，我們將其稱之為無效。根據這些數據，我們可以得出實驗組的總的有效率，也就是實驗組的顯效率與有效率的總和，通過專業技術人才運用生物統計學的相關概念，使用SPSS統計學軟件對實驗結果進行處理分析，從而可以得出這次試驗最終的作用和意義，為最后的結果分析與討論提供實際有效的數據參數。最終，我們經過電腦軟件的綜合分析，得到最終數據：在對照組中最終總的有效率為百分之六十九，在實驗組中最終的總喲效率為百分之八十七，兩組數據所得結果均是按照嚴格的統計學操作得到的，可以作為實驗參考。

3通過實際案例進行結果分析與反思

通過對實驗數據的綜合整理和分析，我們能夠看出，在使用了厄貝沙坦和美托洛爾后的實驗組的綜合有效率是百分之八十七，而僅僅只使用厄貝沙坦的對照組的綜合有效率則是遠低于實驗組的百分之六十九。通過單一變量的真實案例實驗中，證實了在心力衰竭患者的用藥模式上要有所改變，在單一使用厄貝沙坦的患者治愈效果或體征好轉的概率要遠遠小于綜合運用厄貝沙坦和美托洛爾兩種藥物聯合使用的患者治愈率。美托洛爾主要是一種B阻斷劑，可以有效延緩血液等進入心室的時間和速率，從而在減輕心內血壓的同時，也阻斷了外界對心臟的壓迫力，可以有效的對心力衰竭患者有所幫助，但同時我們要對這種實驗后的患者持續進行觀察和指導，對試用人群有明確的判斷，還應該對兩種藥物聯合使用的時間和藥劑量有所規定，是聯合療效達到最大。相信在未來對厄貝沙坦和美托洛爾聯合使用治療心力衰竭疾病的應用上會有新的突破和飛躍。

4總結

心力衰竭疾病在中老年人群中非常常見，心力衰竭是形成心臟一系列疾病的根源和病因，近年來，隨著時代的進步和經濟社會的發展，人們的生活水平越來越高，但隨之帶來的是人口的膨脹和環境的持續惡化，私家車的增多，騎車為期的排放增加，不良天氣出現的頻率不斷增加。與此同時，疾病的產生越來越隱蔽化，疾病的消除越來越困難化，多種疾病的綜合發生，使得人們的身體健康指標不斷下降和惡化。心力衰竭疾病的產生就是一種多種疾病產生發生的綜合并發癥，嚴重可能導致休克甚至死亡，是一種很常見的致死病。通過本文的研究探討，找到了一條藥物治療心力衰竭疾病的有效模式，相信在未來研究人員的努力鉆研下，心力衰竭這一疾病定能得到有效的緩解和控制。