全程優質護理對婦科腹腔鏡手術患者焦慮情緒的影響

孫 慧

(江西中醫藥大學附屬醫院手術室，南昌330006)

全程優質護理對婦科腹腔鏡手術患者焦慮情緒的影響

孫 慧

(江西中醫藥大學附屬醫院手術室，南昌330006)

目的探討全程優質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒的影響。方法選擇腹腔鏡手術患者150例，按隨機數字表法分為2組，每組75例；對照組患者給予常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上予以患者全程優質護理干預；采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者治療前后焦慮抑郁情緒進行評分，采用視覺模擬評分法(VAS)對患者治療前后疼痛程度進行評分，比較并分析2組患者治療前后SDS、SAS、VAS評分。結果治療后，2組患者SDS、SAS評分均較治療前降低，且觀察組SDS、SAS分值降低幅度大于對照組，觀察組患者術后2、48 h的VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論全程優質護理能顯著減輕婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛，緩解患者焦慮抑郁情緒，在婦科腹腔鏡手術患者中應用價值較高。

優質護理； 腹腔鏡手術； 焦慮抑郁情緒； 疼痛程度

隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術因其創口小，恢復快等優點受到越來越多醫生及患者的推崇[1]。在國外，優質護理作為一種成熟的常規護理模式，在患者手術護理方面得到廣泛的應用，且取得了較好的成效；而優質護理在我國經過幾年的推廣，仍舊處于初級探索的階段[2]。本文就全程優質護理對婦科腹腔鏡患者焦慮抑郁情緒的影響做分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2017年1月，江西中醫藥大學附屬醫院婦科腹腔鏡手術治療的患者150例，已排除腹腔鏡手術中發現手術進行困難而轉為開腹手術的患者，盆腹腔黏嚴重的患者以及伴有心腦血管疾病的患者，研究已獲得患者及其家屬簽字同意。將150例患者按隨機數字表法分為2組，每組75例；觀察組年齡21～65(42.0±11.5)歲；手術原因：子宮肌瘤23例，子宮腺肌瘤5例，異位妊娠18例，輸卵管囊腫7例，卵巢囊腫20例，子宮切除2例；觀察組年齡22～63(42.3±11.6)歲；手術原因：子宮肌瘤25例，子宮腺肌瘤4例，異位妊娠17例，輸卵管囊腫6例，卵巢囊腫21例，宮頸癌前病變2例。2組患者年齡結構、疾病類型等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者術前例行檢查、定期詢問患者病情發展、告知患者相關手術知識、指導患者預防并發癥，并對患者進行健康知識宣教。

觀察組在對照組的基礎上給予患者全程優質護理。1)術前護理：護理人員應在患者入院時主動與患者進行溝通，了解患者心理狀況及病情，及時安撫患者，讓患者獲得安全感；為患者講解手術的優點以及手術前后可能出現的狀況及對應的處理辦法，時刻關注患者心理、情緒變化，及時進行溝通；排解患者及其家屬的困惑，增強患者克服疾病的自信心及對醫護人員的信任，配合手術；幫助患者做好術前準備工作；保證患者術前睡眠充足，必要時給予鎮定劑；準備手術所需的器材器械、敷料等，確保器材器械性能良好，保證術中可以正常使用。2)術中護理：術前調整好手術室溫度，整理好器械并對患者皮膚進行消毒處理；熟悉手術的操作方法及過程，做好術中配合，保證手術過程中無菌；在手術過程中，及時安撫患者緊張恐懼情緒，分散患者注意力，密切關注患者心電監測變化，一旦發現異常，立即告知醫師；手術結束為患者穿好衣物，送回病房。3)術后護理：為患者營造安靜、舒適、清潔的病房環境；嚴格監測患者心電，密切關注各項生命體征，預防高碳酸血癥；指導患者調整臥姿、深呼吸，避免誤吸，同時使患者膈肌下沉，減輕疼痛，為患者按摩疼痛肩部，必要時給予患者止痛藥物；保證患者創口干燥，一旦出現滲血，立即采取相關措施，觀察患者尿量變化，一有異常，及時告知醫師；保證患者引流管暢通，密切觀察患者引流液顏色、引流量等，及時為患者更換敷料，預防創口感染；患者拔除尿管后，協助患者下床走動，促進血液循環，并及時處理滯留尿管，觀察尿液顏色及排尿量，避免感染的發生；協助患者翻身、拍背，清理患者呼吸道分泌物，避免誤吸及呼吸道感染的發生；指導患者多攝入高蛋白高纖維高營養高熱量食物，少食多餐，促進患者排氣，避免便秘，叮囑患者忌食豆制品、奶制品及甜食等。

1.3 觀察指標

通過抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對治療前后患者焦慮抑郁情緒進行測評，采用視覺模擬評分法(VAS)對手術后2、48 h患者疼痛程度進行評分；分值越高，表示患者焦慮、抑郁情緒及疼痛程度越嚴重[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者護理前后SDS、SAS評分比較

護理后，2組患者SDS、SAS評分均較治療前降低，且觀察組降低幅度均大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者護理前后SDS、SAS評分比較 分

2.2 2組患者VAS評分比較

術后48 h時，2組患者VAS評分均較術后2 h降低(P<0.05)，觀察組患者在術后2、48 h的VAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者VAS評分比較 分

3 討論

腹腔鏡手術由于其創口小、出血少、預后恢復快等優點，逐漸成為婦科良性腫瘤、異位妊娠等治療的首選[4]。但由于目前腹腔鏡技術尚不能完全消除惡心嘔吐、出血、疼痛等并發癥，且患者入院時對疾病及手術方法不理解，極易產生恐懼、焦慮抑郁等情緒，這些都嚴重影響了患者術前準備及術后恢復；因此，需要護理人員采用合適的護理方式對患者進行正確的知識宣講及心理疏導，使患者以樂觀積極的態度接受治療[3,5]。

傳統護理模式是護理人員單向傳輸信息給患者的過程，患者僅從護理人員那里獲知較基礎的腹腔鏡手術知識，而較少從護理人員處得到對自身感受、意見、實際需求及心理變化的回應[6]。優質護理是以“以人為本，關愛生命”為基本宗旨，通過強化基礎護理，落實護理人員責任，深化護理人員的專業內涵，從而提高整體護理服務質量的護理模式。它能從患者的生活習慣、病情發展以及心理情緒等多方面進行考慮，為患者提供更加溫馨、細致、民主、體貼的護理，滿足患者需求，緩解患者焦慮恐慌等不良情緒，從而增強患者克服疾病的自信心，提高患者主觀能動性及護理依從性[1,7]。有研究[8]表明，優質護理在婦科護理中能有效改善患者不良情緒，減少術后疼痛及并發癥，最終促進患者預后康復，使患者生活質量得到提升。

由上述結果可得，2組患者在護理后SDS、SAS評分均明顯降低，觀察組降低幅度大于對照組，說明全程優質護理能明顯紓解患者焦慮抑郁情緒，這可能與優質護理“以患者為中心”，更加注重患者心理情緒變化有關；另外，觀察患者術后2、48 h疼痛評分VAS評分均明顯低于對照組，表示優質護理指導患者進行呼吸調整、臥姿調整及幫助患者按摩肩部對患者術后疼痛的改善起到了明顯的作用。

[1] 方曉鳳.全程優質護理服務模式在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].實用預防醫學,2014,21(3):360-362.

[2] 孟慶艷.優質護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,4(6):233-234.

[3] 趙瓊嫻,尹善德.優質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(8):1437-1440.

[4] 梁萍.婦科腹腔鏡手術患者的臨床護理研究進展[J/CD].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,13(10):35-46.

[5] 劉文鳳,楊揚.優質護理對腹腔鏡下肝切除術患者的影響[J].貴州醫藥,2016,40(8):892-893.

[6] 鄭超群,丁小波,吳方紅,等.優質護理干預在降低腹腔鏡術后感染中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(1):160-181.

[7] 劉煥霞.優質護理服務在婦科的實施及效果[J].齊魯護理雜志,2012,18(1):98-99.

[8] 伏麗娟,唐海蘭,于紅君.優質護理服務在婦科中的應用探討[J].醫學理論與實踐,2013,26(7):955-956.

2017-06-15

R473.6

A

1009-8194(2017)10-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.034

劉大仁)