中醫醫院護理臨床教風建設問卷的編制及信效度檢驗

徐振海 云玉慧 黃秀 陳學玲 曹玉芝 張靜

(1.江蘇省徐州市中醫院護理部，江蘇 徐州 221009；2.蚌埠醫學院護理學系，安徽 蚌埠 233000)

·教學研究·

中醫醫院護理臨床教風建設問卷的編制及信效度檢驗

徐振海1云玉慧1黃秀1陳學玲1曹玉芝1張靜2

(1.江蘇省徐州市中醫院護理部，江蘇 徐州 221009；2.蚌埠醫學院護理學系，安徽 蚌埠 233000)

目的編制中醫醫院護理臨床教風建設調查問卷，并驗證其信度和效度。方法采用文獻回顧法、質性訪談法和專家咨詢法，形成中醫醫院護理臨床教風建設初始問卷；對210名護士進行調查，檢驗問卷的信度和效度。結果中醫醫院護理臨床教風建設問卷包括教師職業道德、教學態度、教學水平、教學方法、教師知識水平和學術科研能力6個維度，36個條目。累計方差貢獻率63.735%，問卷總的Cronbach'sα系數為0.825，各因子內部一致性系數為 0.817～0.896，重測信度Pearson相關系數是0.867(P<0.001)。問卷具有較好的內容效度。結論本研究編制的中醫醫院護理臨床教風建設問卷具有較好的信度和效度，能客觀地評價中醫醫院護理教風建設情況。

中醫醫院； 教風建設； 臨床帶教； 教師風范； 護理

教風即教師風范，是指學校全體教師在教學、科研和育人過程中的風氣和精神面貌，是教師的世界觀、人生觀、價值觀的體現[1]；它包括教師的職業道德修養、教學治學態度、行為習慣和教學風格。教風問題直接影響教學質量，影響學生的健康成長，影響人才培養目標的實現。護理臨床教學是培養合格護士不可缺少的一個環節，不僅為護理實習提供理論聯系實際的機會，而且對于其專業角色的形成及社會責任感的建立有重要意義[2]。目前關于護理臨床教風的研究較少，尚未發現評價中醫醫院護理臨床教風的工具；因此，本研究編制中醫醫院護理臨床教風建設問卷，旨在為評價中醫醫院護理臨床教學質量提供依據，進而提高護理臨床教學質量，提高護理人才素質，促進中醫護理事業長遠發展?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣的方法，選擇江蘇省3家中醫醫院護理臨床帶教老師210名，年齡30～50歲。納入標準：(1)工作10年以上。(2)主管護師以上職稱。(3)取得知情同意，自愿參加研究。

1.2研究方法

1.2.1問卷的編制

1.2.1.1建立問卷條目池 選擇醫院護理部主任2名、護士長4名、護理總帶教4名、高等院校護理副教授2名，組成專家小組。專家入選標準:從事護理臨床管理和教學專業人員，高等院校護理教學人員。查閱文獻；擬定半結構式訪談提綱，一對一訪談專家小組成員。共收集到初始條目206條。經過專家小組逐條討論修改、刪除，得出原始問卷，初步確定問卷為6個維度，53個條目。

1.2.1.2應用專家咨詢法確立中醫醫院護理臨床教風建設問卷 邀請15名分別從事臨床護理、護理管理、護理教育、醫學統計學工作，中級及以上職稱的專家組成咨詢小組；其中，10名專家為高級職稱，其余為中級職稱。共進行2輪專家咨詢，根據專家意見和刪除標準，刪除變異系數>25%且贊同率<80%的條目[3]，構建中醫醫院護理臨床教風建設問卷。原始問卷中教師職業道德8條，教學態度16條，教學水平7條，教學方法10條，教師知識水平6條，學術科研能力6條。將該53個條目與一般人口學資料調查表合編形成中醫醫院護理臨床教風建設問卷。采用Likert 5級評分法對各級條目的重要性進行評價，用數字1～5表示；即1表示完全不符合，2表示不符合，3表示一般符合，4表示符合，5表示完全符合。

1.2.2條目分析 按照發放的先后順序，對問卷編號，錄入數據，統計分析。條目篩選使用t檢驗法、相關系數法及因素負荷分析法。

1.2.3問卷信效度分析 在初始化問卷形成時，請20名中醫醫院護理臨床帶教老師評價問卷的表面效度，5名專家評價問卷的內容效度。應用因子分析的方法對問卷進行結構效度的檢驗。采用問卷總體及各維度的Cronbach'sα系數和分半信度來檢驗問卷的信度；10 d后對20份問卷進行重測信度檢驗。

1.2.4資料收集 運用整群抽樣法，于2016年9-12月對我省3所中醫醫院護理臨床帶教老師進行。由研究者本人或同事組織實施調查，統一指導語，問卷以不記名方式進行調查，注意保密原則。調查以會議、當場發放問卷方式進行；問卷收回后立即檢查質量，如有涂抹不清、有疑問、漏填等問題，立即核對和修改、核實完成。本研究共發放問卷210份，回收210份，有效問卷200份，有效率95.2%。

1.3統計學方法 采用Epidata 3.1進行數據雙人雙錄入，數據采用SPSS 19．0軟件進行處理和統計分析。

2 結果

2.1初始化問卷形成 含6個維度、53個條目。

2.2條目分析t檢驗：高低分組得分差異無統計學意義的共有2個條目；相關系數法：條目與總分的相關系數為0.050～0.587，<0.4的條目共4個；共同性與因素負荷量分析：因素載荷在0.45以下的共2個條目。綜合以上共刪除8個條目，剩余45個條目。

2.3問卷的效度和信度檢驗

2.3.1效度

2.3.1.1表面效度 20名中醫醫院護理臨床帶教老師認為問卷全面、清晰、準確。

2.3.1.2內容效度 通過5名專家進行問卷內容效度評價，全部條目的CVI為0.8～1.0。

2.3.1.3結構效度 應用因子分析的方法評價問卷的結構效度。采用主成分分析法和直交轉軸法中的最大變異法，抽取特征值>1的共同因素，對最終問卷進行Bartlett球形檢驗和KMO檢驗。結果該問卷Bartlett球形檢驗的χ2值為4732.349(P<0.001)，KMO取值為0.896。刪除共同度<0.3且因子分析最高載荷量<0.4，因子在旋轉前解釋總變異<3.00%，某公因子下包含的條目數小于3及因子載荷跨越2個或2個以上的條目[4]。根據以上原則，共刪除9個條目，保留36個條目。其中，保留的公因子分別為：教師職業道德6條、教學態度8條、教學水平5條、教學方法8條、教師知識水平4條、學術科研能力5條。問卷最終由6個公因子組成，累積方差貢獻率為63.735%。詳見表1。

表1 中醫醫院護理臨床教風建設問卷因素分析

2.3.2信度 重測信度Pearson相關系數是0.867(P<0.001)。見表2。

表2 中醫醫院護理臨床教風建設問卷信度分析

3 討論

本問卷應用項目分析和因子分析，構建6個維度(36個條目)的結構模型，確保了問卷編制方法的科學性。從信效度分析來看，在內容效度上，本研究在查閱文獻和小組討論的基礎上，通過對中醫醫院護理臨床帶教老師的半結構式訪談形成初始條目；在2輪專家咨詢結果的基礎上，對條目逐個進行嚴格修改、刪除和合并，確保問卷具有較好的內容效度。在結構效度上，問卷的KMO值為0.896，適合做因子分析。應用主成分分析，特征值>1，最大方差法正交旋轉，提取6個因子，因子累積貢獻率為63.735%，說明問卷具有較好的結構效度。問卷總的內部一致性系數為0.825，各因子內部一致性系數均在0.817～0.896，說明本問卷內部一致性較高，具有較好的信度。

綜上所述，本研究所編制的中醫醫院護理臨床教風建設問卷符合量表編制標準，具有良好的信效度，可作為中醫醫院護理臨床教風建設的評價工具。

宋改敏，吳仁艷．論高校教風的成因及建設[J]．陜西師范大學學報：哲學社會科學版，2005，34(增刊)：309-311.

[2] 柳雅君，胡素平，徐春燕.淺談護理實習與臨床教學的管理實踐和體會[J].武警后勤學院學報：醫學版，2013，22(4):320-321.

[3] 吳明?。甋PSS統計應用實務——問卷分析與應用[M]．重慶：重慶大學出版社，2010：162-184.

[4] 郝玉芳，劉玲，劉曉虹．護生生涯自我效能問卷的編制[J]．護理研究，2010，24(3):273-274.

Chinese medicine hospital; Teaching style construction; Clinical teaching； Teacher style; Nursing

R471，R197.4

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.24.012

江蘇省衛生計生委科研課題(編號：JCH201511)

徐振海(1981-)，男，安徽宿州，碩士，主管護師，護士長，從事護理管理和臨床護理工作

云玉慧，E-mail：6012960129@163.com

2017-06-29)