風險防范式護理在護理管理中的應用

劉珍

【摘要】目的：探究風險防范式護理在護理管理中的應用效果。方法：選取2015年1月-2015年6月本院外科部門接收的患者500例為觀察組，選取去年同期（即2014年1月-2014年6月）本院外科部門接收的患者492例為對照組。對照組給予常規的護理方式，觀察組接收風險防范式護理，對比兩組的護理管理效果。結果：觀察組的患者滿意度與護理糾紛發生率均優于對照組，數據對比結果（P<0.05）有統計學意義。結論：在護理管理中應用風險防范式護理能有效提升患者的滿意度，降低護理糾紛的發生率，提升護理人員防范護理風險的能力，值得在，臨床中推廣及應用。

【關鍵詞】風險方法式護理；護理管理；應用效果

如今護理工作己經成為醫學治療中的重要部分，但護理工作時刻存在這樣或那樣的護理風險。若沒有及時防范或處理好這些風險，將嚴重影響患者的正常恢復，甚至發生的醫療糾紛，嚴重影響醫院的正常工作。同時護理風險若頻繁引發護理事故或糾紛，也會加大護理人員的心理壓力。這對于醫院整體的護理效果與質量是非常不利的。為最大限度降低護理中的風險，提升護理人員的風險防范能力，故本院進行此次實驗，現報告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2015年6月外科接收的患者500例為觀察組，選取去年同期（即2014年1月-2014年6月）我院外科接收的患者492例為對照組。觀察組有男患者392例，女患者108例，年齡16-79歲；對照組有男患者344例，女患者148例，年齡17-82歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。

1.2方法

對照組給予常規的外科護理。

觀察組給予風險防范式護理：（1）組建專門的風險管理小組，對對照組患者的病歷進行詳細的研究，分析總結出產生風險的原因，并針對該原因制定詳細的護理措施；制定好護理的內容后，明確安排到每個崗位，做到責任明確到個人，提升護理人員整體的責任意識；（2）定期考核護理人員的專業技能與專業知識，沒有通過考核的護理人員應安排培訓，培訓完畢后在此進行考核；培養護理人員評估風險因素與應對風險的能力，提升護理人員的風險意識；針對護理中存在風險制定有效的防范方案，進行模擬訓練，保證每一位護理人員都能熟悉掌握；（3）規范護理環節；對于一些高危的護理環節加強監管，對其中經常產生的問題要進行有效的分析，避免問題重復發生；（4）每周對本周的護理工作進行總結，就發生的護理問題、出現的護理風險進行討論；護理人員應重視提升風險防范的經驗、方案，積極的面對護理中的風險因素；（5）實行三班輪換的排班制度，每班在交接時要仔細完成交接工作，并做好相關的記錄；尤其是對高風險的患者，要詳細記錄好每次查房、檢查的結果，應為交接工作的重點；高峰期盡量多安排護理人員上班，分散護理人員的壓力，從而降低護理風險；（6）重視與患者及其家屬的溝通；護理人員要向患者及其家屬詳細介紹相關的健康知識及注意事項，爭取到患者家屬共同參與到對患者的風險防范工作中，最大限度的正確他們的支持和理解。

1.3評價標準

對比觀察組與對照組的患者滿意度和護理糾紛的發生率。采用調查問卷的形式評估患者的滿意度，問卷由院方及相關的護理部門共同設計，內容包括護理技術、護理態度、護理能力及護理效果等，每個項目有10道題，分數從1～5分不等，1為最不滿意，5分為最滿意，患者根據自身的滿意度進行打分，總分為100分。護理糾紛的發生率一上報護理糾紛的案例/總護理的人數×100%。

1.4統計學意義

應用SPSS18.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x+s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義

2結果

觀察組上報的護理糾紛為45例，糾紛的發生率為9%；對照組上報的護理糾紛為158例，糾紛的發生率為32.11%。觀察組的護理糾紛發生率有了明顯的下降，對比結果（P<0.05）為差異有統計學意義。觀察組的患者滿意度為（90.14±6.01）分，對照組的患者滿意度為（70.11±4.47）分。觀察組的滿意度明顯高于對照組組，兩組數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。詳情見表1。

3討論

護理的質量直接影響著患者的恢復情況及預后，對患者進行順利的治療有著重要的意義。隨著現代醫學的不斷發展，人們對于健康的重視程度也在不斷提升，因此對護理質量與效率的要求也提升了。常規的護理方式雖然能有效的保證護理的質量和效果，在對于護理中的風險防范工作還是不足夠的。

總的來說，外科中常見的護理風險有：（1）醫生的因素：由于外科醫生的工作量大，在查房或與患者溝通時，很容易會忽略部分患者的需求，沒有對一些情況進行處理，導致患者認為醫生不負責任的心理。若該心理沒有得到及時的排解，患者很容易將之遷怒到護理人員的身上。（2）護理人員的因素：由于編制、工作壓力及社會地位等原因導致各醫院的護理人員都存在不足的現象，高強度工作很容易讓護理人員產生疲憊或服務不及時的情況。當護理人員遇到部分素質較低的患者，工作的積極性很容易受到打擊，逐漸影響護理的質量與態度。甚至一些護理人員直接會產生破罐子破摔的形態，在護理中做出一些極不負責的事情。（3）患者的因素：現代患者都具有很強的自我保護意識，加上目前媒體對醫院的一些報道，使得患者不容易相信醫護人員，很容易對醫護人員產生敵意或不滿。雖然大多數患者能很好的理解護理工作的難度，但還是有部分患者的素質低下，認為醫護人員沒有及時回應自己的需求就是不對，理所應當的認為醫護人員就應該圍繞著自己服務，非常的蠻橫無理。（4）護理技術方面：目前我國的護理技術己經得到很大的改善，但同時也增加了護理人員所承擔的風險。影響護理效果的因素眾多，一旦患者沒有實現預計的效果，就會將所有的責任都推脫在護理人員的身上，故意不配合護理人員的工作。

以上這些都為醫院的正常的工作秩序埋下了隱患，導致醫療糾紛案件與護理糾紛案件的頻發，無論對于患者，醫院，還是醫護人員都產生了消極的影響。為了改善這一情況，維持醫院的正常工作秩序，重視風險防范，制定完善的風險防范制度、消除高危風險、提升醫護人員對風險的應對能力，己經成為醫院的重要工作內容。有調查顯示，大多數醫療糾紛與護理有著直接的關系。護理不當、護理不及時或對護理中的風險因素應對不足都會引發患者及其家屬的進一步不滿，將事態嚴重化、擴大化。因此護理人員提升自我的專業素質、護理服務態度與質量及護理風險的防范應對能力就顯得非常重要了。

實驗結果顯示，觀察組的護理糾紛發生率與滿意度均高于對照組，結果（P<0.05）有統計學意義。在實驗過程中，許多患者都表示護理人員細致、周到的護理服務與良好的服務態度在很大程序上緩解了他們對其他方面的不滿，大大提升了對醫護人員的好感。

綜上所述，本院認為在護理管理中應用風險防范式護理能有效提升患者的滿意度，降低護理糾紛的發生率，提升護理人員防范護理風險的能力，值得在臨床中推廣及應用。