益胃湯研究進(jìn)展

王高玉

【摘要】益胃湯具有養(yǎng)陰益胃之功效，主治陽(yáng)明溫病，胃陰損傷證。臨床常用于治療慢性胃炎、糖尿病、小兒厭食癥等屬胃陰虧損者。近年有關(guān)益胃湯的研究報(bào)道較多，本文將近年來(lái)有關(guān)益胃湯的研究近況綜述如下。

【關(guān)鍵詞】益胃湯；慢性胃炎；實(shí)驗(yàn)研究；臨床研究

1實(shí)驗(yàn)研究

1.1消化系統(tǒng)

王杰等將大鼠隨機(jī)分為正常對(duì)照組、模型組、健脾益胃湯低、中劑高劑量組和陽(yáng)性藥物（維酶素）對(duì)照組。采用水楊酸鈉法制作慢性萎縮性胃炎模型。觀察大鼠胃黏膜的組織病理學(xué)改變，檢測(cè)血清胃泌素和血漿胃動(dòng)素。結(jié)果顯示健脾益胃湯高、中劑量組與模型組相比，大鼠胃黏膜損傷均有不同程度的改善。提示健脾益胃湯能改善大鼠胃黏膜的病變。李靜江等用大鼠飲用0.1%氨水建立慢性萎縮性胃炎模型，養(yǎng)陰益胃湯治療90d后觀察胃粘膜炎癥情況，檢測(cè)大鼠胃粘膜血流量、胃粘膜超氧化物歧化酶活力、谷胱甘肽活力及丙二醛含量。結(jié)果顯示養(yǎng)陰益胃湯對(duì)慢性萎縮性胃炎模型大鼠胃粘膜有良好的治療作用，能改善和逆轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)性萎縮性胃炎大鼠胃粘膜萎縮。

1.2生殖系統(tǒng)

羅曉紅等采用大鼠自體子宮內(nèi)膜移植建立子宮內(nèi)膜異位癥大鼠模型。將造模成功大鼠隨機(jī)分為模型對(duì)照組、達(dá)那唑?qū)φ战M、反應(yīng)停對(duì)照組、益胃湯高、中、低劑量組，另設(shè)假手術(shù)對(duì)照組，連續(xù)給藥4周后，采用免疫組化的方法檢測(cè)異位和在位子宮內(nèi)膜微血管密度和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)。結(jié)果顯示益胃湯具有較好的抗對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥血管生成作用。

2臨床研究

2.1治療表淺性胃炎

陳萍H將98例慢性淺表性胃炎胃陰虛證患者用益胃湯（藥物組成：北沙參30g，麥冬15g，玉竹10g，生地黃20g，白芍30g，烏梅10g，白術(shù)15g，陳皮10g，甘草6g）加減治療。結(jié)果顯示益胃湯加減治療慢性淺表性胃炎胃陰虛證有治療作用。馬雪方將76例門診患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組38例三聯(lián)治療（口服克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林）。治療組38例益胃湯，炙甘草、三七粉分兩次吞、黃連各6g，枳實(shí)、柴胡、玄胡索、川楝子、浙貝母、制半夏、陳皮各10g，黨參、丹參、蒲公英、烏賊骨各15g，白芨、谷麥芽各20g，白芍24g，大棗5枚，生姜3片，1劑/d，水煎450mL，早晚口服；西藥治療同對(duì)照組。連續(xù)治療1周為1療程。提示益胃湯聯(lián)合西藥三聯(lián)法治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎，療效滿意。同樣的李慶彬?qū)?12例幽門螺桿菌感染性胃炎患者分為2組：治療組56例采用益胃湯聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組56例僅給予西藥治療，觀察2組治療療果。結(jié)果顯示治療組與對(duì)照組總有效率分別為93%和82%。

2.2治療萎縮性胃炎

高慶元將96例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為2組，各48例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療（口服替普瑞酮膠囊、奧美拉唑腸溶片、克拉霉素）；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用益胃湯治療。結(jié)果益胃湯能明顯改善慢性萎縮性胃炎患者的主要臨床癥狀。連赳虎將46例住院患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組23例胃復(fù)春，治療組23例益胃湯，連續(xù)治療90d為1療程。觀測(cè)臨床癥狀、胃黏膜、纖體萎縮、不良反應(yīng)。結(jié)果顯示益胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效滿意。魏建華等將慢性萎縮性胃炎患者按治療方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。結(jié)果均顯示中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎療效好，益胃湯可以增強(qiáng)患者的免疫力，有健脾益胃的作用，能加快胃黏膜萎縮的恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

2.3治療非潰瘍性消化不良

劉海軍將120例病例隨機(jī)分為兩組，其中中藥益胃湯治療組80例，西藥嗎丁啉對(duì)照組40例。兩組均治療4周比較療效。結(jié)果顯示治療組總有效率為96.2%，對(duì)照組總有效率為75%。提示中藥益胃湯治療功能性消化不良有良好的治療效果。

2.4治療小兒厭食癥

郭麗媛將56例脾胃陰虛型小兒厭食癥患者分為兩組，每組28例一組進(jìn)行常規(guī)治療，二組同時(shí)配合益胃湯治療，8周后比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果顯示1組患兒治療會(huì)痊愈7例，占比例25%，顯著為8例，占比例28.6%，有效為11例，占比例的39.3%，無(wú)效2例，占比例7.1%；2組患兒治療會(huì)痊愈15例，占比例53.6%，顯著為11例，占比例39.3%，有效為2例，占比例的7.1%。提示益胃湯對(duì)小兒脾胃陰虛型厭食癥有治療作用。

2.5治療十二指腸潰瘍

王敬武隨機(jī)選取十二指腸潰瘍患者120例，經(jīng)過(guò)診斷這些患者所患的十二指腸潰從中醫(yī)的角度上看均屬于陰虛型十二指腸潰瘍，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組由患者60例，實(shí)驗(yàn)組患者給予益胃湯合烏貝散進(jìn)行治療，常規(guī)組患者給予法莫替丁進(jìn)行治療，治療60天。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.0%，常規(guī)組患者的總有效率為71.7%，提示益胃湯合烏貝散作為一種中藥制劑，對(duì)于陰虛型十二指腸潰瘍的治療在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)出較好的療效。

2.6其他

朱翔等報(bào)道益胃湯為滋養(yǎng)胃陰的代表方劑，能夠養(yǎng)陰清熱，生津潤(rùn)燥，對(duì)慢性唇炎具有較好的治療作用。吳志紅認(rèn)為原發(fā)性干燥綜合征屬于中醫(yī)燥證、燥痹、燥毒的范疇，以陰津虧虛為基本病機(jī)，滋陰潤(rùn)燥的益胃湯對(duì)其有較好的療效。

3討論

本方為滋養(yǎng)胃陰的代表方劑，具有養(yǎng)陰益胃，用于胃陰損傷證。胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，主受納，其氣以降為順。人之常氣，皆稟于胃，胃中津液一枯，則臟腑皆失其潤(rùn)澤。故以一派甘寒潤(rùn)澤之品，使之飲入胃中，以復(fù)其陰。目前益胃湯臨床用于消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等病的治療，對(duì)中醫(yī)辨證屬于胃陰不足證有效，對(duì)于減輕西醫(yī)治療的不良反應(yīng)等有一定優(yōu)勢(shì)。另外關(guān)于益胃湯還有治療原發(fā)性干燥綜合征的報(bào)道，但目前對(duì)益胃湯湯藥量及藥效學(xué)研究較為薄弱，方證大樣本臨床病例應(yīng)用研究等資料亦較少。今后研究可從益胃湯作用機(jī)制、飲片煎劑等的實(shí)驗(yàn)研究。