門診西藥房抗菌藥物應用研究

許香

【摘要】目的：對門診西藥房抗菌藥物的應用情況進行調查，從而實現，臨床合理用藥。方法：選擇我院門診西藥房在2016年5月期間所開具的3萬張藥物處方單作為研究對象，采用回顧性分析的方法對3萬張處方中的所涉及到的抗菌藥物的名稱、用法用量、聯合用藥、用藥頻率以及銷售數量等進行統計記錄，同時對患者使用抗菌藥物之后出現的不良反應情況進行分析研究，以此為根據提出針對性的解決對策。結果：對門診西藥房3萬張藥物處方進行分析研究，發現其中涵蓋了9075張抗菌藥物處方，占總數量的30.25%，包括單一使用4967張、二聯1619張、三聯及以上108張；給藥途徑從多至少依次為口服、靜脈滴注、肌肉注射和外用；且在其中還存在408張抗菌藥物不合理應用的處方，約占抗菌藥物處方的4.50%。結論：門診西藥房抗菌藥物的應用基本上符合相關規定的標準，但其中也存在不合理應用現象，需采取有效的解決對策。

【關鍵詞】門診西藥房；抗菌藥物；應用；研究

對于抗菌藥物而言，其是現階段臨床中應用最為廣泛的藥物種類之一，合理應用抗菌藥物不僅能夠確保藥物療效的發揮，降低細菌的耐藥性，而且還能夠顯著減少患者藥物不良反應的發生率；而抗菌藥物的不合理應用則會使得治療效果下降，在增加患者經濟負擔的同時，對其身體健康構成了嚴重的威脅；切實提高抗菌藥物的應用合理性己經成為廣大醫學工作者所高度重視的問題。基于此，為了進一步明確我院抗菌藥物的應用情況，特選取3萬張門診西藥房用藥處方作為對象進行分析，現將具體的研究報告總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門診西藥房在2016年5月期間所開具的3萬張用藥處方作為研究對象，其中有男性患者16252例和女性患者13748例；從藥物處方涉及科室來看，包括內科7579，兒科6975，外科6136，婦科4268，五官科2184，口腔科1867，皮膚科766，其他225；且所有患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料的比較上無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

收集我院門診西藥房在特定時間內所開具的3萬張用藥處方，篩選出其中所包含抗菌藥物的處方，對患者的基本情況進行統計，包括姓名、性別、年齡、體重以及疾病類型等同時結合《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、臨床藥理學以及藥品說明書等規范對抗菌藥物處方進行回顧性的分析，如藥物名稱、給藥途徑、藥物聯用、用法用量等；使用Excel軟件對其中存在的不合理抗菌藥物用藥處方的數量、比例、表現等進行統計，調查分析患者使用抗菌藥物之后所出現的不良反應。

1.3統計學分析

采取SPSS16.0數據統計軟件對本次研究中所有數據進行統計學分析，其中，用X2表示計數資料，使用t檢驗；用%表示計量資料率，并使用（x+s）對其進行檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

對3萬張門診西藥房用藥處方進行統計，發現其中包括9075張抗菌藥物處方，占總用藥處方的30.25%～對抗菌藥物處方開展進一步分析，從用藥方式來看，如表1所示，包括單一使用7348張、二聯1619張、三聯及以上108張；從給藥途徑來看，包括口服5873張、靜脈滴注2917張、肌肉注射199張和外用86張；從抗菌藥物種類開看，有喹諾酮類、青霉素類、頭孢菌類以及大環內酯類等；同時，在其中還發現408張抗菌藥物不合理應用的處方，約占總抗菌藥物處方數量的4.50%，如表2所示，主要包括藥物選擇不合理、用藥方法不合理、聯合用藥不合理、溶媒選用不合理以及超越權限用藥等問題，使得患者出現惡心嘔吐、皮疹、頭暈、腹痛等不良反應。

3討論

3.1抗菌藥物合理應用分析

圍繞門診西藥房抗菌藥物的應用情況進行調查分析，結果顯示，在3萬張用藥處方當中包括9075張抗菌藥物處方，占總用藥處方的30.25%，符合我國關于抗菌藥物使用率應不高于50%的相關規定，由此說明我院未出現抗菌藥物濫用的問題；其次，在對慢性疾病或多重感染疾病的治療過程中通常會涉及到抗菌藥物的聯合使用，研究發現三聯及以上抗菌藥物處方的比例為1.19%，表示醫師在應用抗菌藥物時都能夠遵循用藥的基本原則；再次，在抗菌藥物處方中常見的種類有喹諾酮類、青霉素類、頭孢菌類以及大環內酯類等，均具有藥效高、毒性低、抗菌性強等特點，說明抗菌藥物的應用較為合理。

3.2抗菌藥物不合理應用分析

在本次研究中還發現在9075張抗菌藥物廚房中存在408張抗菌藥物不合理應用的處方，約占總抗菌藥物處方數量的4.50%，主要包括以下幾種問題：一是藥物選擇不合理，如在滑膜炎和淋巴結炎的治療中應用氨曲南，在治療宮頸炎時應用制霉菌素片等；二是用藥方法不合理，如青霉素的使用建議為每天一次，進而增加了細菌的耐藥性，或者是給予老年患者每天兩次靜脈滴注0.3g左氧氟沙星，使之產生不良反應；三是聯合用藥不合理，如聯合使用口服抗菌藥和蒙脫石散；除此之外還包括溶媒選用不合理、超越權限用藥等問題。針對抗菌藥物的不合理應用問題，醫院應加強管理，不定期抽檢，對醫師進行培訓，使之明確掌握抗菌藥物的應用指征，從根本上保證門診西藥房抗菌藥物的合理應用。