多重耐藥菌肺部感染的危險因素分析與護理

陳燕

【摘要】目的：觀察并總結多重耐藥菌肺部感染的危險因素，對其有效的護理措施進行探討。方法：以本院收治的143例肺部感染患者作為研究資料，對其呼吸道分泌物進行培養，對藥物的敏感性進行測試。在取得準確的結果之后，以結果為基礎對不同的患者實施針對性的護理措施，觀察護理效果。結果：耐藥菌主要包括銅綠假單胞菌、克雷伯菌、不動桿菌以及葡萄球菌等，而造成患者肺部感染的危險因素主要包括濫用抗生素藥物、機械通氣、長期住院治療、不良生活習慣以及其他疾病的干擾等。結論：對于肺部感染的患者而言，應對其多重耐藥菌的情況進行細致的檢查，合理的制定有效的護理措施，確定肺部感染的危險因素，做好消毒措施，從而能夠幫助患者早日康復。

【關鍵詞】多重耐藥菌；肺部感染；危險因素；護理措施

多重耐藥菌是指在進行細菌培養的過程紅，其檢查結果呈現陽性，且對兩種以上（包括兩種）的抗菌藥物有著較高的耐藥性。隨著抗生素藥物的濫用，導致多重耐藥菌的數量以及類型逐步增加，而因耐藥菌引起的感染患者數量也日漸提高。本院近年來共收治肺部感染患者143例，通過對其耐藥菌、危險因素的分析，實施合理的護理措施，現將取得的效果介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

自2015年1月-2016年9月期間，本院共收治因多重耐藥菌導致肺部感染患者143例，其中男性患者87例，女性患者56例，年齡分布在29-79歲之間，平均45.3±13歲。根據檢查結果顯示，阻塞性肺病患者72例，肺部感染22例，菌血癥患者29例，氣管擴張患者20例。

1.2研究及護理方法

在對本院患者的多重耐藥菌的情況以及危險因素等進行檢查時，首先對患者的詳細資料進行翻閱，了解患者的姓名、性別、家庭情況、既往病史、家族病史、用藥史、藥物過敏史等。之后對患者的呼吸道分泌物進行無菌搜集，放置于培養皿當中，對其細菌的分布進行檢查，確定其的藥物敏感程度，將檢測結果同衛生協會的標準進行比較。根據比較的結果，合理的確定針對性的護理措施。

在對患者實施護理的過程中，常用的護理措施包括以下幾點：

第一，當護理人員在執行相關操作時，應嚴格依照操作規范，對儀器、手臂等進行徹底的消毒，防止人為因素增加患者出現肺部感染的幾率。同時，在日常護理的過程中，護理人員應定期對患者的口腔進行消毒，降低其消化系統內的細菌含量，幫助患者早日康復。此外，在對患者進行用藥的過程中，護理人員應嚴格依照醫囑進行用藥，避免抗生素藥物的濫用。

第二，對于肺部感染的患者而言，應根據患者的病癥，及時將其送至隔離病區之內，防止患者之間出現交叉感染的情況。在對患者實施護理措施的過程中，應將患者的實際情況以及需要注意的問題進行詳細的記錄，懸掛于患者床頭之上。同時，醫護人員應根據患者的實際病情，合理的安排住院治療的時間，防止長時間的住院導致患者遭受到其他細菌的侵蝕而出現感染情況。

第三，在安排家屬探視的過程中，醫護人員應根據醫院的規定以及患者的身體情況，合理的安排探視的人數，防止因探視過程而為患者帶來病菌感染的機會。而對于患者生活、治療的病區，醫護人員應定期對病房進行消毒，防止交叉感染。

2結果

根據本院的統計結果顯示，耐藥菌主要包括銅綠假單胞菌、克雷伯菌、不動桿菌以及葡萄球菌等。對于肺部感染的143例患者而言，40歲以下的患者12例，65歲以下的患者數量23例，65周歲以上患者108例。而造成患者肺部感染的危險因素主要包括濫用抗生素藥物、機械通氣、長期住院治療、不良生活習慣以及其他疾病的干擾等。在對患者實施合理的護理措施之后，140例肺部感染患者康復出院，其余3例患者仍需住院觀察，其治療的有效率為97.9%。

3討論

現階段，我國抗生素藥物濫用的情況較為普遍，各類細菌的耐藥性也得到逐步提升。多重耐藥菌所導致的感染患者數量呈現逐步增加的趨勢，這就要求醫護人員應對多重耐藥菌的復雜特性擁有清醒的認識，對其治療工作的各個環節掌握清楚。

根據本院對入院患者基本情況的統計結果顯示，超過65周歲的患者數量達到108例，占全部患者的75.5%。筆者認為，造成這一現象的基本原因在于隨著老年人群年齡的增加，其身體素質呈現下降的趨勢，慢性疾病相對較多。在對合并癥實施治療時，常常會用到抗生素類的藥物。長此以往，將會導致其細菌的耐藥性明顯增強。同時，其機體素質的下降，會導致其對相關疾病的抵御能力隨之減弱，大大增加了其出現感染的幾率。而在臨床治療的過程中，為了能夠取得較好的治療效果，其抗生素的使用量將會大大增加，進而使得細菌的繁殖速度大幅提高，耐藥性也將會大幅增強。

在對患者實施治療的過程中，現代化的治療手段固然會提升臨床治療的效果。然而，部分治療操作的過程中，有可能會導致細菌侵入到患者機體當中。例如，在機械呼吸通氣時，當護理人員并沒有嚴格依照無菌操作的流程進行治療時，則將會導致患者受到感染的幾率。同時，患者接受入院治療的時間，也在一定程度上與其肺部感染存在一定的聯系。雖然醫院是集中對患者實施治療的場所，然而由于患者數量龐大、病患種類較多，因此醫院空氣當中的細菌數量、類型等也相對較多，無形中增加了患者出現肺部感染的幾率。