品管圈活動在降低門診藥房藥品管理差錯率中的作用分析

張曉麗，張愛軍

1.寧夏醫科大學總醫院藥劑科，寧夏銀川 750004；2.寧夏醫科大學總醫院制劑中心，寧夏銀川 750004

品管圈活動在降低門診藥房藥品管理差錯率中的作用分析

張曉麗1，張愛軍2

1.寧夏醫科大學總醫院藥劑科，寧夏銀川 750004；2.寧夏醫科大學總醫院制劑中心，寧夏銀川 750004

目的探索醫院門診藥房中采用品管圈活動對于降低藥品管理差錯率的作用。方法該院門診藥房管理工作，自2015年1月開始實施品管圈活動，將2014年1—12月的管理工作設為對照組，采用常規管理模式，將2015年1—12月的管理工作設為觀察組，采用品管圈活動，就2組的藥品管理差錯率等指標展開對比研究。結果觀察組的藥品管理差錯率為0.34%，明顯低于對照組的0.74%（P＜0.05）；且觀察組藥師的職業素養評分高于對照組（P＜0.05）。結論在醫院門診藥房管理工作中采用品管圈活動有助于降低藥品管理差錯率，提高藥師的職業素養，提高藥房管理質量，值得推廣。

品管圈；門診藥房；藥品管理；差錯率

品管圈是指工作人員自發組織起來進行品質管理的活動，在自我啟發以及相互啟發中靈活運用多種管理方法，不斷提高管理質量[1]。在醫院的門診藥房管理中，藥品管理差錯率是評價工作質量的重要指標，該研究選取2014年1—12月及2015年1—12月的管理工作進行對比探討采用品管圈活動后，對于降低藥品管理差錯率的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2014年1月—2015年12月的門診處方，其中2014年1—12月為對照組，2015年1—12月為觀察組。對照組中共有19 540張處方，觀察組中共有20110張處方。

1.2 方法

對照組采用常規的門診藥房管理，觀察組則采用品管圈活動，具體措施為：（1）成立品管圈，遵循自愿原則，由該院門診藥房的10名藥師自發組成品管圈，通過投票方式選出一名圈長，在圈員的討論下確定圈名、圈徽。（2）選定主題和制定目標。每個圈員就當前門診藥房管理問題以及改善措施展開討論，并進行投票打分，最后確定主題為“降低門診藥房藥品管理差錯率”。2014年共出現145件藥品管理差錯事件，差錯率為0.74%（145/19 540），設定目標值為差錯率降低一半，也即0.37%。（3）探尋藥品管理差錯的原因?？偨Y2014年全年出現的差錯事件，分析這些事件產生的原因，發現主要原因為：醫囑審核不嚴格、藥品名稱或是包裝相似而導致品種的拿錯、藥品數目拿錯、藥品規格劑量調劑錯誤、進口與國產不分拿錯、打印漏單、拆包裝分發的藥品未核對清楚包裝內的藥品是否完整等。（4）制定對策。①重新進行藥品顯示方式的設置，確保預調配藥品使用的打印標簽上藥品名稱、規格等完整且有鮮明的特征，并加強對門診藥房管理人員的培訓教育，提高其專業知識水平，如：整理我院門診藥房中藥品包裝、藥名類似的藥品，并制作成表格公開學習，提高藥師的專業知識水平。并加強相關法律法規、職業道德的教育，構建系統的績效考核方案，將藥品管理差錯事件作為重要的考核標準之一，與其工資水平、獎金、晉升等掛鉤。②對包裝相近的藥品做標簽警示藥師。同時每個月開展一次反饋，圈員對標簽的制作提出個人建議，對現有的警示標簽進行相應的改革，充分發揮標簽的警示作用。③對工作區域進行顏色的區分，不同的窗口調劑藥師負責本崗位的打印機維護、色帶更換、藥架上藥品的擺放等工作，除非在特殊情況下，否則不得出現任何損壞藥品的情況，保證包干區域地面干凈整潔。發藥藥師則要負責發藥臺區域的清理工作，定期進行巡查監督，提高藥師的積極性。④嚴格執行四查十對制度。藥師在調劑處方時嚴格遵循四查十對的相關要求，重視對處方合理性的審核，及時發現其中的不合理現象，并通過信息管理系統立即與臨床醫師溝通，完善處方。圈員在藥架的醒目位置張貼警示標語，時刻提醒藥師做到四查十對。每月開展1次考核，評出勤奮星、準確星、整潔星，制定明確的考核方法，對獲得稱號的藥師給予相應的獎勵，并張榜公示，增強藥師積極性。⑤對于拆包裝分發的藥品，規定一旦拆分后立即打開包裝，不得封口，從而將其與未拆分的包裝藥品做區別。同時在發藥時必須拆包裝后仔細核對數目，保證藥品分發的準確性。⑥對于有多張處方的患者，藥師在調劑藥品時，需在每張處方上進行數字標示，向后臺人員交待清楚。

1.3 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件進行數據的統計分析，計數資料用[n（%）]表示，并采用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，并采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有形成果

經品管圈活動后，觀察組中的藥品管理差錯率為0.34%，對照組為0.74%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），且完成了藥品管理差錯率的目標值。見表1。

表1 2組的藥品管理差錯率對比[n（%）]

2.2 無形成果

圈員的職業素養上，采用自評方式對溝通能力、責任心、和諧程度、團隊精神、工作效率、解決問題能力進行評估，每個方面的得分在0~10分之間，總分為0~60分，得分越高表明職業素養越高。在實施門診藥房管理前，實施后進行評估，結果發現，兩組藥師在管理前的評分差異無統計學意義（P＞0.05），而實施后，觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表 2 2 組藥師職業素養評分對比[（±s），分]

表 2 2 組藥師職業素養評分對比[（±s），分]

3 討論

藥品管理差錯是指門診藥房藥師根據醫生開出處方為患者調劑藥品過程中出現的差錯，在該院門診藥房管理工作中，藥品管理差錯主要表現在規格、數目、用法用量、品名等錯誤[2]。品管圈活動是一種醫療質量管理方法，可以在短期內見效，且能進行持續性的質量控制，使患者滿意，提高醫療服務質量。品管圈活動以基層員工為中心，旨在解決問題，以品管圈小組為載體，圈員自動自發的發現問題、分析問題、解決問題，實現大家的自主管理，并且以結果為導向，逐漸形成質量持續性管理控制的習慣。通過品管圈活動，不僅提高了醫療服務質量，也提高了基層員工的工作效率。

在我國的醫療管理中，一直都是自上而下的管理，存在形式主義、官僚主義等問題，臨床一線的問題無法及時反映到上級管理部門中，進而使得問題長期得不到解決，造成一系列的管理弊端。品管圈活動具有自下而上的特點，將其用于醫療管理行業有助于提高醫療服務質量。在門診藥房藥品管理工作中應用品管圈活動，能有效激發藥房全體工作人員的工作積極性，營造良好的工作氛圍，促使大家積極發現問題，尋求解決問題的方法，為患者提供最優質的藥學服務，提高護理滿意度。為降低藥品管理差錯率，加強該院門診藥房的管理，該院特于2015年1月開始實施品管圈活動，品管圈小組成員一邊在學習品管圈手法，一邊進行藥品管理質量的持續性改進。品管圈活動是由全體圈員共同探討設定目標、分析現存問題，并共同討論找出問題，提出解決問題的方法，在實踐工作中落實各項措施[3]。這種全員參與管理的方法有助于提高藥師的工作積極性，并且在相互交流、討論、培訓教育中提高溝通能力、工作效率、團隊精神、解決問題的能力等[4]。品管圈活動能集合群體智慧，以團隊的方式持續性解決問題，提高藥房服務質量，而且每名成員都能有參與感、滿足感、成就感，增強藥房的凝聚力。另外還可以將品管圈與PDCA循環管理結合起來，持續性的發現藥房管理工作中存在的問題，保證管理措施的有針對性、有計劃、有目標，持續性地提高服務質量。經過品管圈活動，該院門診藥房的藥品管理差錯率明顯降低（P＜0.05）；且藥師的職業能力得到提高，取得顯著有形成果和無形成果。但是，該院在實施品管圈活動中還存在一些問題，如：擬定的工作計劃不夠全面，圈員能力不足，尚未發現一些隱藏的問題，而在制定和執行改進措施時過分重視實用性，忽略了創意性，在一定程度上增加了藥師的工作量。例如：在拆包裝分發藥品的管理上，制定的措施加重了藥師的工作量。

綜上所述，門診藥房作為醫院面對廣大人民群眾的重要窗口，加強管理有助于提高醫院的醫療服務水平，提高患者對醫院的信任度。在管理工作中必須持之以恒的加強藥品管理差錯事件的控制，提高藥品管理質量。

[1]吳加娣,茅淵,孫家艷，等.運用品管圈法則提高門診藥房藥品賬物相符率研究[J].中國執業藥師,2014,11(7):11-13.

[2]馬怡文,黃桂霞,李捷，等.品管圈活動在我院高危藥品管理中的運用[J].北方藥學,2015，12(6):180-181.

[3]陳久艷，陳喜東，尚爾寧，等.“品管圈”活動在降低門診藥房調劑內差件數中的成效分析[J].中國藥業,2013,22(2):30-31.

[4]徐婧,吳洋,肖雷，等.品管圈活動在降低門診藥房調配內差中的應用[J].安徽醫學,2014，35(4):479-481.

R952

A

1672-5654（2017）10（b）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.131

張曉麗（1976-），女，寧夏銀川人，本科，主管藥師，主要從事處方點評相關工作。

2017-07-21）