醫改政策背景下醫院財務管理難點和策略分析

文/呂紅霞 劉琳，山東大學齊魯醫院

隨著醫療改革不斷深入，醫院財務管理開始成為管理工作薄弱環節，影響改革工作整體推進。新形式下，只有做好醫院財務管理工作才能增強內部自身凝聚力，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。

1 醫院財務管理難點分析

醫院財務管理涵蓋內容很多，在這里主要分析常規財務管理工作中出現的難點問題。

1.1 醫院投資、融資管理存在缺陷

在醫院財務管理工作中，資金籌劃是重要組成部分，在“全民醫?！?、藥品“零差價”等政策下，醫保支付缺口、收入減少等原因對醫院資金籌劃提出了更高的要求。當前醫院籌資來源渠道非常有限，主要是政府撥款和銀行貸款。醫院普遍存在資產負債率較高的情況，財務風險很大。

醫院財務管理內容大致可以分為資產管理、投資和籌資三大部分，在日常財務管理工作中，醫院普遍重視財務資金管理，對投資和籌資方面關注較少。財務管理內容過于簡單，僅僅能夠滿足日常資金管理需求，并不能為醫院長遠發展提供支持。在投資管理方面，醫院為了業務發展通常會購置大量的專用醫療設備等資產投資，而資產購置與財務分析和資產管理脫離現象較為普遍，導致設備閑置或使用效率低下，從而影響醫院整體經濟效益。

1.2 預算管理流于形式

在預算管理方面，醫院預算管理是為醫院戰略服務的，而目標的設計往往存在不合理的情況，從而導致預算管理難度增加。在管理機制方面，醫院管理者不太重視預算管理工作，而預算管理是醫院日常管理重要組成內容，需要事前、事中、事后的全面控制。另外，醫院預算管理人員專業能力不足，制定預算的可行性不高，從而使預算管理流于形式，

1.3 缺少系統的成本管理框架體系

醫院的精細化管理成為現代醫院管理主流方向，而全成本管理成為精細化管理的重點。醫院的成本管理缺少系統設計和科學的成本核算管理流程，導致醫院成本計算不夠全面、細致、準確，而全成本管理能使決策者準確掌握醫院成本管理情況，優化管理缺項，從而提高醫院整體的成本控制質量。

2 醫院財務管理策略

針對以上提高的醫院財務管理存在的難點，建議從以下幾方面進行改進。

2.1 完善財務管理內容，實現融資多元化

當前，醫院獲得政府補助資金的金額很少，為滿足發展需要，醫院需要積極拓寬融資渠道，實現資金來源多元化。醫院可利用自身聲譽積極融資，也可以采用信用貸款的方式開展，實現來源多元化，在一定程度上降低財務管理風險，促進醫院穩定發展。

在醫改政策背景下，醫院面臨的競爭更加激烈，醫院不僅需要關注自身社會責任，同樣也需要考慮財務目標，因而醫院需要對日常財務管理內容作出相應的改變，逐漸擴展財務管理內容。在財務管理內容方面，優化資金成本控制手段，醫院可以設置專門的機構對醫院各項支出進行全成本核算，有效控制成本。在市場分割方面，應努力提高醫療技術服務質量和效率，增加醫療服務的經濟收入。在投資管理方面，財務管理人員需要及時檢查和監督資金使用情況，并合理安排資金支出。在購置大型設備之前，相關人員需要積極參與，并提出相應的購置或方案，保證設備購買工作能夠有序開展。財務管理部門需要針對設備情況制定合理的購買或融資方案，并研究方案的可行性，避免盲目購買大量設備浪費資金。針對投入周期時間較長的投資，財務部門在投資前需要進行詳細預算，注意投資回報時間，并充分考慮時間價值。

2.2 充分發揮預算管理作用

預算管理是醫院為完成既定目標通過計劃具體的行為而對未來一段時間工作的管理和控制，因而需要提高預算管理的有效性和科學性。建議醫院針對現有管理人員開展培訓工作，提高預算管理方面的專業知識，增強工作人員預算管理意識。同時醫院也需要根據自身長期發展目標制定長期的預算目標，將預算工作進行細分。醫院屬于較為特殊的部門，對于預算管理重視程度明顯不如政府機關部門。醫院想要將預算作用發揮出來，就需要合理確定經營發展目標。在制定經濟發展目標中，不僅需要考慮市場經濟的變化，還需要考慮市場醫療的需求，合理制定收支目標實現預算管理。

2.3 完善資產記錄工作

醫院所購買的很多大型設備都屬于固定資產，價格昂貴，醫院在處理這些固定資產中需要采取更加科學的辦法，實施針對性的管理。建議將固定資產固定權限劃分到相應的下屬部門中，并要求在固定資產使用時作出詳細記錄工作。

2.4 實行精細化的全成本管理

對于醫院日常購入的藥品、醫用耗材等業務支出，醫院可制定合理規范的流程進行管理。實行采購、庫存、招標、績效、財務、醫療等關聯部門相互配合管理，可建立藥品、材料、工時等消耗指標進行量化管理，切實做好醫院支出控制工作。

3 結語

綜上所述，本文主要討論了醫院財務管理中的難點和策略。在新形勢下，醫院財務管理應緊跟醫改步伐，不斷優化財務管理模式，推進醫院向精細化管理邁進，充分實現醫院自身的社會價值和經濟價值。

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