中醫特色的醫聯體實現

文/張晉偉，天津市中醫藥研究院附屬醫院信息處

中醫特色的醫聯體實現

文/張晉偉，天津市中醫藥研究院附屬醫院信息處

為了突出中醫的醫療特色，使優質的中醫惠及更廣大的基層群體。國務院辦公廳下發了《關于推進醫療聯合體建設和發展的若干指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》中指出，國家和省級公里中醫院可實現跨區域的合作關系，進行高層次的聯合體建設，開展協同研究、促進技術普及和人才培養，輻射帶動周邊中醫醫療能力提升。本文就醫聯體的工作目的、目標和具體實現措施進行分析，推進醫聯體的實現。

中醫特色；中醫資源；醫聯體

醫聯體是衛生行業在緩解百姓“看病難”、“看病貴”問題上做出的積極探索，不僅在醫療聯合體成員單位間實現技術交流、雙向轉診，而且將中醫藥成熟的技術輸送到基層，落地生根，讓普通的中醫消費群眾在基層就可以感受、體驗到中醫藥瑰寶在保障百姓生命和生活質量上的力量，使優質的中醫資源下沉。

1 中醫特色醫聯體的工作目的

中醫醫聯體的具體工作部署要始終堅持政府為主導的思想，發揮中醫的醫療特色，促進區域的中醫資源合理配置，實現互利共贏，醫聯體建設始終貫徹求真務實的科學態度[2]。“在建設醫聯體的過程中要明確各主體的功能定位，提升基層服務意識和能力，理順雙向轉診流程進而完善中醫醫聯體的管理、運行、激勵機制。推進中醫特色醫療資源的區域配置，由治病為中心的理念向管理健康的理念轉變，滿足基層群眾對中醫健康服務的需求。

2 中醫特色醫聯體的工作目標

醫聯體工作的推進旨在推動基層醫院診療能力和學術水平的提升，使廣大群眾在家門口就能享受到省級醫院的優質醫療服務。利用國家級和省級中醫院優質資源集中的優勢，加強與各個醫療機構之間的聯系，通過義診、講學、師帶徒以及遠程醫療會診等方式，發揮對基層中醫院的技術輻射和帶動作用。

加快建設城區中醫醫療服務中心，落實基礎設施的配置，不斷培養基層的人才隊伍和技術力量。相應的體制機制更加完善，健全決策機制，建立責任執行體系，完善績效考核和經費保障制度。在醫聯體的建設過程中，積極推動中醫藥的政策和組織宣傳，推動中醫技術推廣和普及，提高民眾對中醫的認可度，信任度，促進中醫藥事業的大發展。發揮中醫藥的特色，打造中醫特色聯合體合作品牌。

3 中醫特色醫聯體的實施辦法

建立中醫特色的醫聯體讓各曾記得中醫院不在獨自艱難前行，而形成組團取暖的趨勢，帶動區域中醫事業的發展。

3.1 扎實推進幫扶工作開展

幫扶協議的簽訂應該以政府為主導，在相關的部門進行備案，接受管理部門的監督和考核。定期對辦幫扶效果進行考核。為了推進中醫特色醫療資源的下沉，開展幫扶是最有效的針對性措施。幫助下級醫療機構和基層服務中心提升中醫藥的服務能力，授之以漁。進行幫扶的高層級單位應該了解幫扶轄區內群眾的服務需求和成員單位需求，制定合理的中長期幫扶計劃，對疑難和外轉率比較高的專業進行對口幫扶，定期派駐專家進行指導[1]。受援單位要制定明確的建設目標，咨詢派駐專家的寶貴意見。上下級醫療單位應該樹立“互利雙贏”的合作關系，倡導上級醫生利用閑暇時間開展援助工作，并給予一定的績效獎勵。

3.2 推進分層診療，實現雙向轉診

中醫醫聯體之間應該摒棄以往的競爭觀念，鼓勵各院之間通過簽訂幫扶協議，開展幫扶工作獲得一定的經濟效益，醫聯體之間建立其共享、便捷、合理、綠色的雙向診療機制[3]。按照“首診在基層，分級診療，康復回社區”的基本原則，醫院集團內實行雙向轉診制度，建立起基層首診、分層診療的模式。對于需要向上級醫院轉診的的患者，下級醫院提供專家掛號、預約病床和手術的服務。對于危重患者應確保下級醫院隨行保障，提供及時的治療信息和檔案。上級醫院在確定病人情況穩定需要返回治療的患者應該提供技術跟蹤和后續指導。雙向轉診應該確保流程和標準規范，保證患者治療的連續性。對于轉診治療的患者實行醫保和新農合的政策的基礎上，進行醫療費用的彈性結算。

3.3 推進醫聯體信息化平臺建設

對信息化技術進行綜合應用，開展基于互聯網的醫療、健康和中醫藥遠程服務平臺。承擔成員單位未開展的檢查、檢驗、影像項目，并逐步為成員單位開通便捷的服務終端。建立起數據共享的標準。利用便利的信息技術開展網上預約掛號、候診、劃扣費用、提供報告和醫藥配送的一站式服務。對基層醫療機構開展信息化培訓，引導開展遠程的診療手段。對信息平臺進行大數據跟蹤，實現重大疾病的防控。并利用信息化的便利，搭建信息化服務平臺，為社區居民提供健康信息查詢、咨詢評價、家庭醫生、中醫特色養生保健知識等信息服務，指導基層民眾進行健康管理。信息平臺的使用可以推廣中醫的治療理念和特色。將大病治療控制在未發階段，通過綜合性健康服務的提供，改善民眾健康狀況。

3.4 建立醫聯體獎勵和考核機制

改善公立醫院的薪酬管理制度，在進行績效考核結束后，對于有結余的收入可以用于績效獎勵。各級中醫醫藥管理部門應該建立適應醫聯體的績效分配制度，鼓勵進行體制內的薪酬探索，建立起崗位職責、工作業績和實際共享相結合的薪酬管理機制。通過這種績效獎勵機制的建立，變指令性調派為主動幫扶，調動醫者的積極性，推進醫聯體的建設。下級醫院要預留上級幫扶醫院的績效獎勵，吸引更多優質資源的下沉。上下級醫院都要合理績效獎勵比例，確保支援醫生的總收入不會降低。醫聯體的建設也要有相應的考核制度。強化主體責任意識，明確職能定位，確定崗位責任。讓幫扶活動不流于形式，設置合理的考核指標體系，將技術帶動情況、基層醫療能力提升情況、轉診比率和居民健康改善指標納入到考核體系中。并將考核制度納入到醫院負責人的考核評價體系中，作為醫院負責人績效工資、聘任和評優評先的依據。這一考核體系也需要納入到政府職能管理部門的考核，實現政府對醫院獎勵的掛鉤。層層推進，確保醫聯體幫扶政策的落實。

4 結束語

中醫特色醫聯體的構建是一個系統工程，要堅持政府對醫聯體的工作導向，發揮中醫特色，促進中醫技術的推廣和普及，實現上下級醫療資源共享，打造互利共贏的合作關系， 落實求真務實的服務精神，將中醫技術發揚廣發。

[1]劉文廣,王洪,董杰昌,趙雪田,邱新萍,孫頌歌. 市、區、鎮、村一體化中醫醫聯體建設對提升社區服務能力的相關性研究[J].中醫臨床研究,2017,9(03)：119-121

[2].省中醫藥管理局召開省級中醫醫院醫聯體建設和健康扶貧工作座談會[J].中醫藥導報,2017,23(11)：125.

[3]安宏博.中國分級醫療服務體系的困境及其突破[D].吉林大學,2017.