淺析縣級公立醫院財務內控管理制度的完善與創新

文/魏萬鵬，甘肅省蘭州市皋蘭縣人民醫院

淺析縣級公立醫院財務內控管理制度的完善與創新

文/魏萬鵬，甘肅省蘭州市皋蘭縣人民醫院

縣級公立醫院會計信息的準確性和全面性取決于內部財務控制制度的完善程度，要想提高縣級公立醫院的綜合實力，就必須要從根本上提高對財務內控管理工作的重視，制定一套同縣級公立醫院發展現狀相適應的財務內控制度。研究縣級公立醫院財務內控管理存在的問題及對策具有非常重要的意義，能夠進一步規范各項會計管理活動，改善財務管理質量，規避財務管理風險，全面提高縣級公立醫院現代化管理水平。

縣級公立醫院；財務內控；管理制度；完善；創新

引言

隨著新醫改工作的不斷推進，除了醫療能力的提升之外，縣級公立醫院的財務管理工作能力同樣成為了決定當前醫院發展的關鍵性因素。財務內控是保障縣級公立醫院經濟財產安全、提高財務工作效率的重要手段，因此，大部分縣級公立醫院紛紛建立起自身的財務內控系統。然而，由于財務內控在醫院中的發展歷時較短，當前縣級公立醫院財務內控管理中還存在著不少的問題。

1 縣級公立醫院財務內控管理制度的現存不足

1.1 縣級公立醫院對財務內控管理認識不足，內部控制制度不完善。

目前，由于受到傳統醫療衛生體系管理體制的影響，一些縣級公立醫院的領導對財務內控管理的認識還存在很大的不足，更加沒有認識到當前縣級公立醫院財務管理中存在的諸多漏洞。導致這種問題的原因，一方面是由于管理意識比較陳舊，對當前市場風險的認識不足，管理工作的方法同當前的新思想和新理念有著較大的差距；另一方面則是由于縣級公立醫院的領導多是醫療衛生行業的專家，對財務管理工作缺乏必要的經驗，也認識不到財務管理的關鍵和核心之處。這種認識上的不足進一步導致了縣級公立醫院財務內部控制制度的不完善，使得醫院財務工作各職能崗位的流程上缺少一套行之有效的內部控制管理制度，財務風險和管理問題難以得到規范的解決，導致了諸如私自占用醫院公有財產、資源浪費、資金挪用等經濟問題頻發。

1.2 費用支出收入的控制力度不夠深入

現階段，一些縣級公立醫院缺少較為完善的資金使用監督機制，收入控制較不完善，也缺少規范的預決算機制，由于人為操作失誤引發的問題經常發生。比如，門診掛號費用沒有及時收取，沒有進行預約掛號就進行直接會診等，造成了嚴重的住院診治費用漏失現象。同時，一些縣級公立醫院的內部控制審核機制較不完善，各個科室制定的收費標準形同虛設，極容易發生徇私舞弊、隨意支配等問題。

2 縣級公立醫院財務內控管理制度的完善措施

2.1 加強財務內控宣傳，完善財務內控相關制度

為了加強縣級公立醫院的財務內控管理工作，首先要根據醫院財務管理需要和經濟發展要求，及時進行包括醫院各階層、全體職員在內的資金觀念、效益觀念和財務控制理念的教育工作。在醫院傳統管理模式下，可以通過設置財務內控管理會計，來正確推廣財務內控工作的部署和實施，從而改善當前醫院中財務內控意識不足的問題。同時，為了保障財務內控工作的順利進行，縣級公立醫院應加強對自身相關制度的建設工作，加強對財務日常工作具體內容和工作流程的規范和控制，防止資金挪用、資產浪費現象的出現。同時，可以在控制制度中形成有效的獎懲機制，提高各級醫務人員及管理人員參與財務內控的積極性，保障財務內控制度的有效落實。

2.2 加強對員工技能的培訓力度，提高員工的綜合素質

過硬的技術設備以及優秀的技術人才是縣級公立醫院應對市場競爭，合理規避風險的核心力量。縣級公立醫院想要充分發揮財務內控制度的作用，就應該加強對員工職業技能的培訓力度，通過科學現代化的人才管理手段，為員工建立良好的工作環境，合理配置先進設備，提高員工的工作熱情，提高工作效率。此外，醫院也要定期的員工進行職業道德培養，完善財務管理人員的績效激勵機制，采用物質激勵和精神激勵結合的方式調動財務人員的工作積極性。與此同時，還要加大考核力度，對特殊崗位做到特殊嚴控的把關，從考核成績中選出成績優異的財務人員給予獎勵或者調用到更高的崗位進行任職，全面提高財務人員的綜合素質。

2.3 構建資金監控體制

縣級公立醫院需要對資金進行嚴格監控，構建完善的資金監控機制。對于縣級公立醫院中各個部門的職責進行明確劃分，使得縣級公立醫院中的資金轉接與財務轉移都是按照相關規定來完成的，財務部門需要對其定期開展清查工作。同時，還需要加大對單位內控管理力度，在滿足我國法律的基礎上構建與醫院實際狀況相滿足的制度，比如在對醫院中的采購活動進行管理開展，部門違法亂紀的情況出現在醫院之中。

3 縣級公立醫院財務內控管理制度的創新舉措

3.1 管理制度創新

內控管理本身就是對一項管理制度進行有效執行，但僅僅加強財務內控管理制度建設是不夠的，還需要其他相關制度的有益補充，才能徹底改善縣級公立醫院財務內控管理制度執行的環境。因此在加強完善醫院財務內控管理制度基礎上，還應加強藥品、器械、科研項目、公費報銷等制度，從而全方位完善醫院管理水平，促進醫院財務內控管理的執行。

3.2 管控方法創新

醫院是我國四大行政事業單位之一，其財務內控管理有其行業特性，因此在管控方法上應針對不同科室具體工作性質，建立嚴格的財務內控管理制度，將各科室自身財務可控的因素抓在手中，以盡量減少醫院自身資源浪費，在醫院財務內控管理上走低耗發展的路徑，從而提升醫院財務內控管理效果。

4 結束語

總之，基于新時代發展背景下，縣級公立醫院中的財務內控管理成為了醫院持續發展的重中之重。由于縣級公立醫院的財務內控管理的工作效率是決定縣級公立醫院經濟效益的直接因素，也是提高市場核心競爭力的基礎，只有確保縣級公立醫院中的資金都得到了有效應用，才會使得醫院健康長遠的發展下去，基于此縣級公立醫院需要加大對財務內控管理工作面，從而加強縣級公立醫院的財務內控管理效率。

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