腸脂肪酸結合蛋白、組氨酸脫羧酶和二胺氧化酶在絞窄性腸梗阻診斷中的意義

魯昌盛

(鄂州職業大學醫學院 普外科，湖北 鄂州 436000)

腸脂肪酸結合蛋白、組氨酸脫羧酶和二胺氧化酶在絞窄性腸梗阻診斷中的意義

魯昌盛

(鄂州職業大學醫學院 普外科，湖北 鄂州 436000)

目的探討腸脂肪酸結合蛋白(IFABP)、組氨酸脫羧酶(HDC)和二胺氧化酶(DAO)在絞窄性腸梗阻診斷中的意義。方法選擇120例腸梗阻患者作為研究對象，其中絞窄性腸梗阻58例，單純性腸梗阻62例，并且選取同期健康對照者60例，檢測所有研究對象血清中IFABP、HDC和DAO的含量。結果入院時血清IFABP、HDC和DAO含量絞窄性腸梗阻組均明顯高于單純性腸梗阻組；治療后同時間點血清IFABP、HDC和DAO含量絞窄性腸梗阻組均高于單純性腸梗阻組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。絞窄性腸梗阻組血清IFABP、HDC和DAO含量隨著治療時間的延長而呈增高趨勢，并且各時間點之間差異有統計學意義(均P<0.05)；工作特征曲線下面積(AUC)值HDC高于FABP和DAO(分別為0.914、0.878、0.874)，當HDC的臨界值為30.00 ng·ml- 1時，診斷絞窄性腸梗阻的靈敏度為74.03%，特異度為94.00%，假陰性率為25.12%，假陽性率為5.00%，HDC對絞窄性腸梗阻的診斷價值明顯優于IFABP和DAO。結論IFABP、HDC和DAO可作為絞窄性腸梗阻的診斷指標， HDC的診斷價值優于IFABP和DAO。

腸脂肪酸結合蛋白； 組氨酸脫羧酶； 二胺氧化酶； 絞窄性腸梗阻

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年10月于鄂州市中心醫院普外科就診的120例腸梗阻患者作為研究對象。納入標準[6]：(1)入院時有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進、肛門停止排氣和排便等癥狀；(2)經CT或消化道造影、腹部X射線片檢查及臨床診斷為腸梗阻。排除標準[7]：(1)合并嚴重肝、腎功能不全等其他重大疾病患者；(2)合并心理疾病、精神疾病患者；(3)由于病情惡化需要調整治療方案者。根據腸壁血運有無障礙將患者分為絞窄性腸梗阻組(58例)和單純性腸梗阻組(62例)，同時選取60例同期體檢健康者作為對照組。本研究通過我院倫理委員會審核，所有患者在治療前均知情同意并簽署同意書。

1.2 治療方法

單純性腸梗阻組給予常規對癥治療，如維持水、電解質平衡等，對惡心、嘔吐、腹痛、腹脹癥狀予以對癥治療。絞窄性腸梗阻組在常規對癥治療基礎上行手術治療，及時行腸切除吻合術、腸粘連松解術等。對照組不予任何處理。

1.3 觀察指標檢測

腸梗阻患者于術前及術后1、3、5、7 d抽取靜脈血，并抽取對照組同時間點的靜脈血，于4 ℃條件下以3 000 r·min- 1離心10 min，取上清用于檢測IFABP、HDC和DAO含量。檢測均采用ELISA法，試劑盒均購自南京建成生物有限公司。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 3組一般資料比較

絞窄性腸梗阻組男28例，女30例，年齡21～83歲，平均(51.22±4.34)歲；單純性腸梗阻組男30例，女32例，年齡20～83歲，平均(50.22±4.34)歲；對照組60例，男30例，女30例，年齡20～83歲，平均(50.22±4.34)歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

2.2 入院時各組IFABP、HDC和DAO含量比較

見表1。

表1顯示，絞窄性腸梗阻和單純性腸梗阻組血清IFABP、HDC和DAO含量明顯高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)；絞窄性腸梗阻組血清IFABP、HDC和DAO含量明顯高于單純性腸梗阻組，差異有統計學意義(均P<0.05)。

2.3 治療前后不同時間點各組患者IFABP、HDC和DAO含量比較

見表2。

表2顯示，與治療前比較，治療后，絞窄性腸梗阻組與單純性腸梗阻組同時間點血清IFABP、HDC和DAO含量均升高，差異均有統計學意義(P<0.05)，絞窄性腸梗阻組患者血清IFABP、HDC和DAO含量隨著治療時間的延長而呈增高趨勢，并且各時間點之間差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.4 IFABP、HDC和DAO診斷效用分析

見表3。

組 別nIFABP/pg·ml-1HDC/ng·ml-1DAO/mg·ml-1 絞窄性腸梗阻組58859．97±69．21ab45．98±5．87ab395．98±18．79ab 單純性腸梗阻組62396．98±65．79a35．98±5．79a295．98±15．79a 對照組60195．98±65．7919．98±4．79135．98±10．79

與對照組比較，aP<0.05；與單純性腸梗阻組比較，bP<0.05

組 別IFABP/pg·ml-1HDC/ng·ml-1DAO/mg·ml-1絞窄性腸梗阻組 治療前858．97±69．21a45．98±5．12a395．98±12．12a 治療后1d869．97±69．21ab48．98±5．17ab425．98±14．34ab 治療后3d899．97±69．21ab53．98±5．34ab458．98±15．56ab 治療后5d919．97±69．34ab60．98±5．56ab486．98±17．79ab 治療后7d938．97±69．21ab65．98±5．87ab510．98±18．54ab單純性腸梗阻組 治療前399．98±65．7935．98±5．12295．98±14．79 治療后1d398．98±65．7934．98±5．34296．18±15．12 治療后3d399．98±65．7935．12±5．54296．48±15．34 治療后5d404．98±65．7935．67±5．67296．98±15．65 治療后7d407．98±65．7936．98±5．79297．08±15．79

與單純性腸梗阻組同時間點比較，aP<0.05；與同組前一時間點相比，bP<0.05

表3IFABP、HDC和DAO指標診斷效用分析

診斷指標臨界值靈敏度/%特異度/%假陰性率/%假陽性率/%IFABP≥218pg·ml-170．0191．6029．008．04HDC≥30ng·ml-174．0394．0025．125．00DAO≥180mg·ml-172．2090．0327．009．06

表3顯示，對單純性腸梗阻組和絞窄性腸梗阻組血清IFABP、HDC和DAO指標水平進行Logistic回歸分析，結果顯示，血清IFABP、HDC和DAO指標的曲線下面積(AUC)分別為0.878、0.914和0.874，其中血清HDC的AUC最高，IFABP的AUC次之，DAO的AUC最低。根據工作特征曲線得出IFABP、HDC和DAO診斷腸梗阻的最佳臨界值分別為218 pg·ml-1、30 ng·ml-1和180 mg·ml-1。在這些臨界值下，HDC診斷絞窄性腸梗阻的靈敏度和特異度高于IFABP和DAO，HDC的診斷假陰性率和假陽性率低于IFABP和DAO。

3 討 論

綜上所述，IFABP、HDC和DAO可作為絞窄性腸梗阻患者診斷指標，并且HDC的診斷效用優于IFABP和DAO，是絞窄性腸梗阻較為理想的、具有較高診斷效用的一種生物學診斷指標。但是，由于腸道是一個復雜的器官，一個腸道活性標志物很難反映出這種復雜性；在肝和腸道中蛋白表達常有潛在的重疊性，這無疑增加了對器官特異性識別的困難。因此，還需要更多大樣本的臨床前瞻性研究對此來進行驗證，通過診斷指標的組合來早期診斷絞窄性腸梗阻將成為未來的研究熱點。

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