無(wú)錫市HIV感染者及艾滋病患者SC 90評(píng)定結(jié)果分析

成浩，朱靖，周瑾，須凡帆，王旭雯，張軒，許祝平

(1.無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心, 江蘇 無(wú)錫 214023;2.東南大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院, 江蘇 南京 210009)

成浩1，朱靖2，周瑾2，須凡帆1，王旭雯1，張軒1，許祝平1

(1.無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心, 江蘇 無(wú)錫 214023;2.東南大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院, 江蘇 南京 210009)

艾滋病病毒； 艾滋病； 心理健康； 癥狀自評(píng)量表

自1981年美國(guó)發(fā)現(xiàn)第1例獲得性免疫缺陷綜合征至今已有30多年時(shí)間，艾滋病的流行已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題[1]。根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UN艾滋病)的數(shù)據(jù)，截止2015年，全球共有HIV感染者及艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)約3 670萬(wàn)人[2]。截至2015年底，我國(guó)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存活的感染者57.7萬(wàn)，死亡18.2萬(wàn)[3]。

不同于其他慢性疾病，自HIV感染開(kāi)始，感染者會(huì)呈現(xiàn)終生攜帶病毒的狀態(tài)[4]。而在HIV感染初期至艾滋病的各個(gè)階段，PLWHA都可能出現(xiàn)各類心理健康問(wèn)題[5]。有研究顯示，HIV感染者的自殺傾向及自殺死亡率顯著高于普通人群[6]，艾滋病患者的自殺率是非艾滋病患者的7.4倍[7]。約50%的PLWHA會(huì)出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥、驚恐障礙等各類情緒變化[8]。HIV感染者患嚴(yán)重精神疾病的幾率(4%～9%)遠(yuǎn)高于一般人群(0.2%～0.8%)[9]。HIV感染者的心理健康問(wèn)題導(dǎo)致他們遠(yuǎn)離社會(huì)、服藥依從性降低、更快地進(jìn)入艾滋病期，并導(dǎo)致包括不安全性行為在內(nèi)的多種危險(xiǎn)行為和危害事件的發(fā)生[10]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為無(wú)錫市北塘區(qū)、濱湖區(qū)、崇安區(qū)、惠山區(qū)和錫山區(qū)疾病預(yù)防控制中心登記在冊(cè)并保持定期隨訪的PLWHA。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18周歲；(2)無(wú)精神疾病及精神異常史；(3)愿意參與調(diào)查并簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)特征

本研究發(fā)放問(wèn)卷總計(jì)126份，回收126份，應(yīng)答率100%。在參與調(diào)查的PLWHA中男121人，女性5人。最小的18歲，最大的67歲，中位數(shù)年齡為34歲。年齡<30周歲的占36.51%(46/126)，大于50周歲的占17.46%(22/126)。69名調(diào)查對(duì)象目前未婚，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的54.76%。在文化程度方面，學(xué)歷為小學(xué)占7.94%(10/126)，大專及以上占37.30%(47/126)。

SCL?90因子PLWHA1986年全國(guó)常模U值1999年修訂常模U值 軀體化1．62±0．56a1．37±0．484．9141．40±0．404．316 強(qiáng)迫癥狀1．94±0．69a1．63±0．585．0031．49±0．547．280 人際關(guān)系敏感1．82±0．69b1．65±0．512．7821．45±0．526．046 抑郁1．97±0．77a1．50±0．596．8431．42±0．498．005 焦慮1．73±0．76a1．39±0．435．0251．31±0．426．206 敵對(duì)1．67±0．74b1．48±0．562．9311．37±0．504．587 恐怖1．43±0．57a1．23±0．413．9301．25±0．40 3．539 偏執(zhí)1．63±0．64b1．43±0．573．4701．35±0．494．862 精神病性1．69±0．62a1．29±0．427．2691．22±0．378．537

與1986年全國(guó)常模及1999年修訂常模比較，aP<0.001，bP<0.01

SCL?90因子SCL?90得分未婚(n=69)已婚(n=41)離異或喪偶(n=16)F值P值 軀體化1．62±0．541．61±0．611．63±0．540．0090．991 強(qiáng)迫癥狀1．97±0．721．90±0．641．88±0．730．1720．842 人際關(guān)系敏感1．88±0．741．80±0．631．60±0．531．0320．359 抑郁1．97±0．812．01±0．711．88±0．780．1400．870 焦慮1．78±0．851．67±0．651．65±0．570．3660．694 敵對(duì)1．76±0．871．56±0．531．65±0．57—0．836? 恐怖1．49±0．621．38±0．541．31±0．400．8190．443 偏執(zhí)1．73±0．751．50±0．461．51±0．48—0．425? 精神病性1．69±0．611．70±0．631．69±0．640．0030．997

3 討 論

截止目前為止，艾滋病仍然無(wú)法根治，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和抗病毒治療方法的不斷完善，PLWHA的病死率顯著下降，并且期望壽命顯著增加[14]。因此，PLWHA自感染HIV初期開(kāi)始，將在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)承受巨大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生各類心理健康問(wèn)題，并導(dǎo)致危險(xiǎn)行為的發(fā)生[15]。

SCL?90因子SCL?90得分小學(xué)(n=11)初中或高中(n=69)大專及以上(n=46)F值P值 軀體化1．72±0．881．57±0．531．66±0．540．4590．661 強(qiáng)迫癥狀1．87±0．821．84±0．662．09±0．691．8120．168 人際關(guān)系敏感1．47±0．631．80±0．661．92±0．711．7920．171 抑郁1．72±0．801．95±0．792．05±0．740．7360．481 焦慮1．44±0．801．65±0．681．91±0．832．4200．093 敵對(duì)1．33±0．421．64±0．691．79±0．851．5700．212 恐怖1．37±0．781．38±0．501．51±0．630．7920．455 偏執(zhí)1．28±0．341．60±0．601．74±0．722．2390．111 精神病性1．43±0．491．69±0．661．74±0．580．9620．385

SCL?90因子SCL?90得分<30歲(n=41)30～49歲(n=61)≥50歲(n=24)F值P值 軀體化1．69±0．561．56±0．591．62±0．480．6990．499 強(qiáng)迫癥狀2．12±0．691．80±0．641．91±0．742．8860．060 人際關(guān)系敏感2．00±0．741．69±0．631．79±0．672．5790．080 抑郁2．04±0．781．89±0．772．05±0．760．6410．529 焦慮2．01±0．891．55±0．59a1．62±0．69a-0．009? 敵對(duì)1．96±0．881．48±0．54a1．58±0．72a-0．005? 恐怖1．60±0．661．30±0．46a1．42±0．56-0．016? 偏執(zhí)1．86±0．761．48±0．49a1．52±0．62a-0．012? 精神病性1．82±0．661．57±0．531．73±0．722．1500．121

國(guó)內(nèi)研究[10]顯示，文化水平和婚姻狀況在不同程度上會(huì)影響PLWHA的心理健康。但在本研究中，不同文化水平和婚姻狀況的調(diào)查對(duì)象之間的心理健康水平并無(wú)差異，這與廖菁等[17]的研究結(jié)論一致。提示目前文化程度和婚姻狀況并不是影響無(wú)錫市PLWHA心理健康的主要影響因素。但年齡<30歲的PLWHA在焦慮、敵對(duì)等因子方面的心理健康水平低于其他年齡組，提示青年P(guān)LWHA的心理健康狀況需要得到更多的關(guān)注和重視，并及時(shí)得到相應(yīng)的干預(yù)和疏導(dǎo)。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于青年P(guān)LWHA心理健康的相關(guān)研究報(bào)道較少，對(duì)于這部分人群的心理健康及相關(guān)的影響因素需要進(jìn)一步探索。與中老年人群相比，青年P(guān)LWHA存活的幾率和時(shí)間都更長(zhǎng)，這部分人群心理健康的問(wèn)題如不能有效控制，將會(huì)對(duì)我國(guó)未來(lái)的艾滋病疫情產(chǎn)生不良影響。

建議無(wú)錫市的精神衛(wèi)生部門(mén)參考國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)模式，結(jié)合本區(qū)域的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)并開(kāi)展針對(duì)不同特征人群，特別是青年P(guān)LWHA的心理健康干預(yù)模式，為其在HIV確診初期、剛開(kāi)始接受抗病毒治療或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染等特殊環(huán)境中提供有效的心理輔導(dǎo)，以提高PLWHA的依從性，為增強(qiáng)抗病毒治療效果，減少HIV二代傳播提供幫助。

[2] AIDS by the numbers 2015[J/OL].http://www.unaids.org/en/resources/documents/2015/AIDS_by_the_numbers_2015.

[3] 2015年12月全國(guó)艾滋病疫情及主要防治工作進(jìn)展[J].中國(guó)艾滋病性病,2016,22 (2):69.

(1.WuxiCenterforDiseasePreventionandControl,Wuxi214023,China;2.SchoolofPublicHealth,SoutheastUniversity,Nanjing210009,China)

human immunodeficieacy virus; acquired immune deficieucy syndrome； mental health； symptom checklist

許祝平 Email:138963696@qq.com

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