齒科全景攝影投術的攝影體會

賴桂華

（綿陽市中心醫院放射科，四川 綿陽 621000）

齒科全景攝影投術的攝影體會

賴桂華

（綿陽市中心醫院放射科，四川 綿陽 621000）

目的分析齒科全景攝影投術的攝影體會。方法選擇2014年2月-2017年1月我院齒科所收治的24例患者作為研究對象。將24例患者按照隨機數字法分為實驗組與常規組，每組12例患者。對常規組患者采用腺樣體常規側位拍攝。實驗組采用口腔全景攝影技術對腺樣體進行拍攝。以臨床手術的結果作為診斷金標準判斷本次研究的診斷效果，對比兩組患者的確診率。結果通過臨床手術或病理學診斷，判斷24例患者均為腺樣體增生。實驗組患者的確診率（100.0%）、氣道完整性顯示率（100.0%）顯著高于常規組患者的確診率（75.0%）、氣道完整性顯示率（83.33%）。結論全景攝影技術相對于傳統投照方式有著明顯的應用優勢，可以更好的展現鼻咽部的氣道以及增生腺樣體的狀況，對于臨床診斷以及治療效果評價有著明顯的幫助作用，值得臨床推廣。

齒科；全景攝影投術；攝影體會

在齒科中，腺樣體的臨床檢查與診斷一直都是醫療工作難點。腺樣體也被稱作咽扁桃體，其主要是在于人體的鼻咽頂部后壁的中線位置。因為患者的年齡不同，其腺樣體的具體大小也存在差異，在10歲之后，腺樣體會逐漸開始萎縮，同時在15歲之后，將會形成成年人的形態。腺樣體肥大主要是因為腺樣體遭受反復炎癥的影響刺激之后發生的系列性病理性肥大變化，會對患者的日常生活形成嚴重影響。為了更好的優化患者的臨床癥狀，提升生活質量，本文以我院患者為例，探討全景攝影技術的攝影方法及其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月-2017年1月我院齒科所收治的24例患者作為研究對象。24例患者中，男性患者16例，女性患者8例，年齡在20歲-61歲，平均年齡（35.2±6.1）歲。將24例患者按照隨機數字法分為實驗組與常規組，每組12例患者。實驗組患者中男性患者9例，女性患者3例，年齡21歲-59歲，平均年齡（36.1±4.1）歲；常規組患者中男性患者7例，女性患者5例，年齡22歲-62歲，平均年齡（34.6±3.5）歲。兩組患者的多項一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

入選標準：患者的臨床癥狀主要包含鼻塞、打鼾、咽紅、扁桃體大、聽力下降以及張口呼吸。

1.2 方法 對常規組患者采用腺樣體常規側位拍攝。實驗組采用口腔全景攝影技術對腺樣體進行拍攝。儀器設備采用PHILIPS的DR、芬蘭CO200口腔全景機以及美國Kodak Dryview6800型洗片機。

常規組拍攝方式：采用鼻咽部的側位投照，先讓患者采用端坐或站立側位的姿勢，其頭頸部需要呈現為伸屈中間位，同時眶耳線與地面之間保持平行，失狀線與膠片暗盒保持平行，中心線借助外耳孔下方2 cm位置處，和膠片保持垂直，同時結合靶片保持120 cm的距離，拍攝參數為65 Kv-75 Kv，200 mA，0.1 s-0.15 s。

實驗組拍攝方式：將拍攝機器調整到透露的位置，并以8×10片盒橫放在片架上。采用升降機對患者的高度進行調節，同時讓患者站立平視前方，根據患者實際情況調整滑桿的上下位置，并對耳1進行調節，讓其對準患者的外耳孔，同時調整耳架，促使耳塞輕柔的插入到患者的耳內，確保插入的舒適度。另外，還需要調整前額托到患者適當位置，讓患者輕微磨牙，輕閉嘴唇之后進行曝光。

腺樣體的測量方式：在鼻咽側位的成像上，以腺樣體的最突出點和枕骨斜坡顱外側邊緣的處置距離作為腺樣體的厚度，同時以蝶骨翼板的根部與枕骨斜坡顱外側的連接點和硬腭后端的距離作為鼻咽腔的寬度。腺樣體的厚度/鼻咽腔的寬度便是腺樣體和鼻咽腔的比率，正常情況下該比率不超過160，中度肥大為160-170，病理性肥大為超過170。

1.3 觀察項目 以臨床手術的結果作為診斷金標準判斷本次研究的診斷效果，對比兩組患者的確診率。

1.4 統計學分析 所有數據差異采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計分析計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（MeanSD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術確診結果 通過臨床手術或病理學診斷，判斷24例患者均為腺樣體增生。

2.2 兩組患者診斷準確率對比 實驗組患者的確診率（100.0%）、氣道完整性顯示率（100.0%）顯著高于常規組患者的確診率（75.0%）、氣道完整性顯示率（83.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者診斷準確率對比

3 討論

腺樣體肥大是當前較為常發的疾病，肥大的腺樣體會對患者的氣道、鼻咽腔等形成擠壓，從而促使患者的呼吸更加不順暢，并引發患者呼吸睡眠治療下降的情況，甚至還有可能導致鼻竇炎與中耳乳突炎等癥狀，影響患者聽力[1,2]。

采用口腔全景設備對腺樣體進行拍攝，其主要是應用口腔全景設備的透露側位定位設備，其定位具備非常突出的精確性與針對性，同時在性能方面也非常可靠和穩定，在操作過程中相對也較為簡單，圖像清晰不容易發生辨別性錯誤，可以規避反復多次的拍攝需求，同時對于醫生對圖像的認識與理解能力的要求也并不是非常高，所以臨床中影響全景攝影技術的主觀因素并不多，這也間接提高了該技術的應用價值。應用全口腔全景牙機對腺樣體進行拍攝，其相對于傳統體位拍攝而言是一種選擇性的補充手段。在通過改進之后，腺樣體的全景X射線攝影和常規的側位片影像質量相比而言，全景攝影質量要明顯高于側位片影像，同時鼻咽部的氣道與增生的腺樣體會以更加清晰、完整的方式呈現出來。相對于傳統的攝片方式而言，其攝影可以有一定的提升，同時患者位置的擺放時間也比較短，在腺樣體等臨床診斷任務中有著突出的應用價值，不僅可以提高圖像清晰性提高診斷可靠性，同時還可以最大程度減少重新拍攝的需要，在臨床當中的診斷具備較強的經濟性[3,4]。

本研究結果顯示，通過臨床手術或病理學診斷，判斷24例患者均為腺樣體增生。實驗組患者的確診率（100.0%）、氣道完整性顯示率（100.0%）顯著高于常規組患者的確診率（75.0%）、氣道完整性顯示率（83.33%）。這一結果與李春林的“基于多基線數字近景攝影測量制作建基面數字正射影像圖的應用研究”研究結果高度一致。這一結果充分能證明采用全景攝影投術的方式可以最大程度的呈現患者的病理狀況，同時可以更加清晰和完整的展現出氣道的狀況，對于齒科疾病的診斷有著非常顯著的應用價值與特點，可以作為臨床手段方案之一。

綜上所述，全景攝影技術相對于傳統投照方式有著明顯的應用優勢，可以更好的展現鼻咽部的氣道以及增生腺樣體的狀況，對于臨床診斷以及治療效果評價有著明顯的幫助作用，值得臨床推廣。

[1] 鄧云貞, 王春艷, 李天亮, 等. 錐形束CT輔助診斷慢性牙周炎牙槽骨缺損的準確性研究[J]. 中華口腔醫學雜志, 2015,50(1): 7-12.

[2] 鐘華成. SlotScan攝影技術在脊柱側彎攝影中的臨床應用[J]. 中國臨床醫學影像雜志, 2015, 26(12): 903-905.

[3] 張潔誠, 蔡裕興. 多功能數字化X射線攝影下肢全景圖像拼接技術在膝關節置換術后檢查中的應用研究[J]. 生物醫學工程與臨床, 2015, 23(1): 155-156.

[4] 李春林, 杜正喬. 基于多基線數字近景攝影測量制作建基面數字正射影像圖的應用研究[J]. 水利水電技術, 2015, 31(s1):4-6.