血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

朱璞，劉娜

（1. 商丘市第三人民醫院 檢驗科，河南 商丘 476000；2. 商丘市中州社區衛生服務中心，河南 商丘 476000）

血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

朱璞1，劉娜2

（1. 商丘市第三人民醫院 檢驗科，河南 商丘 476000；2. 商丘市中州社區衛生服務中心，河南 商丘 476000）

目的分析于貧血診斷和鑒別診斷中應用血液檢驗的價值。方法分析本院2015年3月-2017年3月收治的貧血126例患者資料，將其設為觀察組（地中海和缺鐵性貧血者均為63例），另取本院同期健康體檢者126例為對照組，對兩組血液檢驗指標水平進行對比。結果對照組平均紅細胞血紅蛋白、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積和紅細胞水平均比觀察組優，差異比較具統計學意義（P＜0.05）。結論于貧血診斷和鑒別診斷中應用血液檢驗的價值較高，臨床可借助此指標水平為疾病判斷提供重要參考。

貧血；血液；診斷；鑒別；價值

貧血為血液疾病一種常見癥狀，其不屬于臨床具體疾病種類，諸多系統性病癥均可導致貧血的發生，并且各種不同原因的貧血癥狀具相似血液特征和表現[1-3]。本文對2015年3月-2017年3月本院收治的貧血126例患者和同期健康體檢者126例血液檢驗指標水平進行對比，旨在提高疾病診斷準確率，促進患者病情改善。

1 資料及方法

1.1 一般性資料 分析本院2015年3月-2017年3月收治的貧血126例患者資料，將其設為觀察組，劃分為地中海貧血（63例）和缺鐵性貧血（63例），另取本院同期健康體檢者126例為對照組，其中觀察組男女比例66:60，年齡19歲-62歲，平均（39.45±1.20）歲，病程為1個月-8年，平均（4.10±0.06）年；對照組男女比例65:61，年齡20歲-62歲，平均（39.49±1.23）歲；兩組年齡、性別等基線資料對比未顯示高度差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法 本研究所有對象均于清晨空腹狀態下抽取2 mL靜脈血，標本采集為血常規醫用EDTA真空管，全自動血液細胞分析儀由邁瑞公司提供，型號為BC-6900型，校準品及質控品為邁瑞公司提供，試劑為其配套試劑，嚴格按照說明書進行操作，對受檢者平均紅細胞血紅蛋白、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積和紅細胞水平等加以檢測。

1.3 統計學應用 數據用SPSS 21.0軟件分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液檢驗指標水平對比 對照組平均紅細胞血紅蛋白、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積及紅細胞水平均較觀察組優，且觀察組組內紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積對比差異顯著，差異比較具統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 觀察組疾病診斷特異性、靈敏性和符合率對比 觀察組組內疾病診斷特異性、靈敏性、符合率均較高，但對比均未顯示高度差異，差異無統計學意義（P＞0.05），詳情見表2。

3 討論

貧血指機體外周血紅蛋白水平、血細胞比容和紅細胞計數減少，并低于健康體檢者相應值的一類癥狀，患者由于機體血紅細胞攜帶氧的能力降低而易出現耳鳴、頭痛、頭昏、失眠和記憶力減退等，臨床需于疾病早期積極采取可靠鑒別診斷方法，以實施針對性預防及治療措施，促進患者病情改善[4,5]。本研究結果顯示：對照組平均紅細胞血紅蛋白、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積和紅細胞水平比觀察組優，差異比較具統計學上的意義；觀察組組內疾病診斷特異性、靈敏性及符合率均較高，但對比差異不顯著。提示：于貧血診斷和鑒別診斷中應用血液檢驗具有較高價值，能夠為疾病判斷提供重要依據，并使檢驗的靈敏性、特異性及符合率提高，使臨床血液檢驗的結果更安全、可靠，從而盡早實施有效防治措施，促進患者病情緩解和預后改善。分析地中海與缺鐵性貧血和患者機體的鐵代謝指標水平均存在緊密聯系，其中地中海貧血是由于珠蛋白鏈的下降而阻礙血紅蛋白的合成，從而使患者機體內的血紅蛋白發生變異。缺鐵性貧血指由于人體攝入的鐵元素量不足，對血紅蛋白的合成能力產生制約而致使血液中平均紅細胞血紅蛋白及血紅蛋白水平不同于健康體檢者。血紅蛋白和紅細胞壽命密切相關，若血紅蛋白有不良情況出現，則致使紅細胞變形性降低，且人體鐵元素的攝入量若缺乏相應規律性，則將對血紅細胞整體結構產生一定程度影響，導致紅細胞存在大小不一狀況。缺鐵性貧血和機體內鐵元素的狀態聯系更密切，其易受到鐵元素的變化影響；若人體長時間處在缺鐵情況時，則將對血紅蛋白的生成產生抑制作用，使患者機體紅細胞內的血紅蛋白水平下降和紅細胞形態發生顯著變化。

表1 兩組血液檢驗指標水平對比（Mean±SD）

表2 觀察組疾病診斷特異性、靈敏性和符合率對比［n（%）］

總結上文，臨床于貧血診斷和鑒別診斷中應用血液檢驗具較高價值，臨床通過對機體血液中紅細胞血紅蛋白、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積和紅細胞水平檢驗能夠明確疾病類型，并為疾病盡早采取有效防治措施提高依據，促進患者預后改善，具一定臨床應用與研究價值。

[1] 彭碧, 曾白華, 陳小紅. 鐵代謝相關血清學指標在貧血診斷中的應用價值[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(5): 552-554,556.

[2] 楊山虹, 韓慧, 張秀明, 等. 難治性貧血與巨幼細胞性貧血鑒別診斷分析[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(11):1483-1484.

[3] 張際陽. 血液檢驗在貧血診斷中的應用分析[J]. 中國民族民間醫藥, 2015, 5(12): 142.

[4] 徐五星, 邱立東, 張鵬. 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值評估[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2):170-171.

[5] 郝海軍, 雷磊. 乳酸脫氫酶在小兒貧血中的診斷價值分析[J].陜西醫學雜志, 2015, 44(9): 1134-1135.