血清PCT、hs-CRP水平在細菌性肺炎的臨床診斷價值

韓霞，施麗

（巴州人民醫院檢驗科，新疆 巴州庫爾勒 851000）

血清PCT、hs-CRP水平在細菌性肺炎的臨床診斷價值

韓霞，施麗

（巴州人民醫院檢驗科，新疆 巴州庫爾勒 851000）

目的通過檢測血清降鈣素原（PCT），超敏C反應蛋白（hs-CRP）在肺炎患者的表達水平，分析兩種指標在細菌性肺炎中的診斷價值。方法收集我院肺炎患者102例，其中細菌性肺炎患者52例，非細菌性肺炎患者50例，50例健康體檢者為對照組，通過電化學發光法檢測PCT、hs-CRP值。結果①細菌性肺炎組中hs-CRP、PCT的值分別為（64.31±32.10）mg/L、（2.09±3.39）ng/mL，與健康對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.01）。細菌性肺炎組與非細菌性肺炎組相比，PCT水平顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.01）；②PCT曲線下面積（AUC）為0.746（95%CI:0.650-0.843,P＜0.001），最佳診斷閾值為0.265，其敏感性76.9%，特異度44.0%。結論hs-CRP、PCT在細菌性肺炎早期診斷具有重要意義，PCT在診斷細菌性肺炎中具有關鍵作用。

降鈣素原；超敏C反應蛋白；細菌性肺炎；血清

細菌性肺炎是肺炎最常見形式及傳染病之一，發病率較高，以病情重和病程長為特點，不加控制嚴重時甚至會導致死亡，已經引起廣泛關注和重視[1]。本研通過回顧性分析細菌性肺炎患者初次診斷時PCT、hs-CRP值，通過繪制受試者工作特征曲線 （receiver operating characteristic curve, ROC）分析PCT、hs-CRP對細菌性肺炎評估效果，同時收集患者于疾病診斷時的一般臨床資料及相關實驗室資料，更好的評估PCT、hs-CRP和細菌性肺炎的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2016年1月-2016年12月在巴州人民醫院收治的基于細菌性肺炎診斷確診肺炎患者102例，其中細菌性肺炎患者52例，男性30例，女性22例，年齡18歲-56歲，平均年齡（40.94±10.30）歲，非細菌性肺炎患者50例，男性24例，女性26例，年齡18歲-53歲，平均年齡（41.53±9.87）歲。選取同期健康體檢者50例作為正常對照組，其中男性29例，女性21例，年齡21歲-65歲，平均年齡（37.87±9.51）歲。各組患者年齡、性別差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與試劑 德國羅氏Cobas E601型全自動電化學發光免疫分析儀，美國貝克曼AU5800全自動生化分析儀，羅氏原裝前降鈣素（PCT）檢測試劑盒（電化學發光法），北京九強高敏C反應蛋白測定試劑盒（免疫透射比濁終點法）。

1.3 方法

1.3.1 標本采集及檢測 回顧性收集所有受試者臨床檢驗資料。患者均為入院后1 d-2 d內抽取血樣。禁食8 h-12 h后，避免劇烈運動及情緒緊張，取血前采取臥位，使用紅色無添加劑干燥真空采血管收集患者靜脈血2 mL，顛倒混勻約8次，保證所有血液標本在室溫25oC，2 h內檢測完成。標本經4,000 rpm離心10 min，避免標本溶血及高血脂標本，分離血清后進行hs-CRP、PCT檢測。

1.3.2 檢測指標的實驗室參考區間 ①PCT: 應用電化學發光法，正常范圍：0 ng/mL-0.5 ng/mL。②hs-CRP: 應用免疫比濁法，正常范圍：0 mg/L-6 mg/L[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0對實驗數據進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 hs-CRP、PCT在各組血清的水平比較 細菌性肺炎hs-CRP、PCT的值與健康對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.01）。與非細菌性肺炎組相比，PCT水平顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.01），詳細情況見表1。

2.2 PCT對細菌性肺炎患者的診斷價值 若以細菌性肺炎診斷作為金標準，用PCT指標來判斷細菌性肺炎，采用ROC曲線進行分析，結果顯示：PCT曲線下面積（AUC）為0.746（95%CI: 0.650-0.843,P＜0.001），最佳診斷閾值為0.265，其敏感性76.9%，特異度44.0%，對細菌性肺炎的診斷價值較高，見圖1。

表1 各組血清hs-CRP、PCT檢測水平（Mean±SD）

圖1 ROC曲線評估PCT對細菌性肺炎患者的診斷

3 討論

細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一，它主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等肺炎，對兒童及老年人的健康威脅極大。

在本研究中發現，PCT在細菌性肺炎組的水平明顯高于非細菌組和健康對照組，差異具有統計學差異（P＜0.01）。而非細菌性肺炎組和健康對照組并無統計學差異（P＞0.05）。在診斷細菌性肺炎時，PCT的ROC曲線下面積為0.746，最佳診斷閾值為0.265，其敏感性76.9%，特異度44.0%，對細菌性肺炎的診斷價值較高，與文獻報道相一致。hs-CRP在細菌性肺炎組和非細菌性肺炎組均有明顯升高，與健康對照相比，差異具有統計學意義（P＜0.01），提示hs-CRP在肺炎的早期診斷具有一定價值。

總之，hs-CRP、PCT均參與肺炎的發生發展，在疾病的早期診斷中具有重要意義，為臨床提供機體炎性狀態的依據。并且PCT在鑒別肺炎致病原因優于hs-CRP[3-6]，可以作為鑒別細菌性肺炎和非細菌性肺炎的高效率指標，對臨床早期診斷細菌性肺炎發揮重要價值。

[1] 黃海櫻, 陳波, 周強, 等. 廣州地區不同人群肺炎支原體感染的流行病學調查分析[J]. 中華醫院感染學雜志, 2015, 25(2):300-302.

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[3] 尹琮煦. 血清降鈣素原水平對急性卒中患者細菌性肺炎的預測價值[D]. 南方醫科大學, 2015.

[4] 戴然然, 劉嘉琳, 周敏, 等. 血清可溶性髓系細胞觸發受體-1檢測在細菌性肺炎診斷中的意義[J]. 診斷學理論與實踐, 2010, 9(5): 486-490.

[5] 楊聯云, 胡蓉, 黃媛. 聯合檢測PCT和hs-CRP在小兒感染性肺炎診斷中的價值[J]. 臨床醫學研究與實踐, 2016, 1(11):44-45.

[6] 黎藝. 聯合檢測降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數在小兒感染性肺炎診斷中的價值[J]. 國際檢驗醫學雜志,2016, 37(8): 1132-1134.