病毒性肝炎檢測AST與ALT比值的臨床意義

趙秀楠，高瑜

（云南省交通中心醫院，云南 昆明 650041）

病毒性肝炎檢測AST與ALT比值的臨床意義

趙秀楠，高瑜

（云南省交通中心醫院，云南 昆明 650041）

目的分析病毒肝炎患者檢測天門冬氨酸轉氨酶（AST）與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）比值的臨床意義。方法選擇肝病患者200例，并選擇健康體檢者60例作為對照組，測定研究對象的AST和ALT，并對AST與ALT的比值進行計算。結果在AST與ALT比值方面，肝病組與健康對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），不同肝病組患者的AST與ALT比值比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對病毒性肝炎患者的AST與ALT比值進行測定具有非常重要的作用。

病毒肝炎；天門冬氨酸轉氨酶；丙氨酸氨基轉移酶；比值

在肝細胞損傷中，天門冬氨酸轉氨酶（AST）與丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是主要的敏感指標。AST主要處于線粒體，如果肝細胞發生嚴重壞死則會導致AST顯著增加；ALT則主要處于細胞質，是非常敏感的肝細胞損傷指標之一。AST、ALT的上升幅度和先后順序在不同的肝臟疾病中存在一定差異，所以AST與ALT比值也存在不同[1]。本研究主要分析了病毒性肝炎檢查AST與ALT比值的臨床意義，希望能為病毒性肝炎的臨床診斷和治療方案的制定提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月-2017年2月收治的肝病患者200例，男女人數分別為115例、85例；患者年齡為23歲-69歲，平均（46.6±2.5）歲；其中急性肝炎65例，慢性肝炎82例，肝硬化53例。并選擇同期健康體檢者60例作為對照組，男女人數分別為38例、22例；年齡為25歲-68歲，平均（46.1±3.3）歲。肝病組和對照組的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 選擇連續監測法來測定研究對象的AST和ALT，選擇Loympus原裝試劑和日立7600-020型全自動生化分析儀，根據試劑說明來對測定參數進行設定，并嚴格根據試劑說明書來進行相關的操作；測定后再計算AST與ALT的比值。

1.3 統計學分析 實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

AST與ALT比值方面，肝病組與健康對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），不同肝病組患者的AST與ALT比值比較差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 AST、ALT、AST與ALT比值測定結果觀察（Mean±SD）

3 討論

臨床研究發現，血清ALT和AST是肝細胞損傷的主要敏感指標，國外對AST與ALT比值也比較關注，如果患者疑似為肝炎，則應同時對AST和ALT進行測定，并對AST與ALT比值進行計算[2]。AST廣泛分布于多種器官中，而肝臟和心肌中的AST含量最高，AST主要處于線粒體中，而在細胞質中也存在少量的AST。肝臟中的ALT含量最高，肝臟中的ALT主要處于細胞質中，線粒體中也存在少量的ASL[3]。

對于急性肝炎患者來講，和AST相比較，ALT的上升幅度更加顯著，出現這種情況主要因為發生急性肝炎時，特別是在發病早期，肝細胞通透性顯著生生，并未破壞線粒體。本研究中，急性肝炎組患者的ALT上升幅度比AST更加顯著，其AST與ALT比值與健康對照組、肝硬化組、慢性肝炎組相比差異有統計學意義（P＜0.05），在急性肝炎時如果AST與ALT比值存在上升趨勢，則應警惕出現慢性肝炎，慢性肝炎時AST與ALT比值可能增加到1.0以上，在肝硬化時AST與ALT比值則可能增加到2.0，因此，可以通過AST與ALT比值來對肝炎轉歸進行判斷[4]。在發生慢性肝炎時，病變會對線粒體造成影響，釋放大量的AST，導致AST顯著上升，ALT的上升幅度卻不如AST，慢性肝炎患者的AST與ALT比值和健康對照組、肝硬化組、急性肝炎組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。相關統計數據顯示，我國的病毒性肝炎主要為肝硬化所致，是經慢性肝炎所發展而形成的，慢性肝炎患者的病程如果較長，治療不合理，AST與ALT比值持續增加，則應警惕肝硬化的發生，并結合患者的具體情況來對臨床治療方案進行調整，對肝硬化的發生進行有效預防和控制[5]。在慢性肝炎尤其是肝硬化時，會嚴重損傷肝細胞，釋放大量的AST，導致AST顯著上升，ALT因為主要處于細胞質中，變化不明顯，細胞質中的ALT因為釋放時間較長而導致其竭盡，所以和慢性肝炎患者相比較，肝硬化患者的ALT上升幅度更小，本研究中，肝硬化患者的AST與ALT比值和健康對照組、慢性肝炎組、急性肝炎組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對病毒性肝炎患者的AST、ALT進行同時測定，并對AST與ALT比值進行計算，能對病毒性肝炎的診斷提供科學依據，對AST與ALT的比值進行動態觀察，能對臨床療效進行評估，并對預后和轉歸進行判斷。

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[3] 卓樹洪, 葉曉光, 馮桂玲, 等. 天門冬氨酸氨基轉移酶-丙氨酸氨基轉移酶比值與天門冬氨酸氨基轉移酶-血小板比值在HBV感染相關疾病中的臨床應用[J]. 中華生物醫學工程雜志, 2015, 21(5): 432-435.

[4] 文曉飛, 馬慶慶, 熊瑋, 等. 遵義地區慢性乙型病毒性肝炎少數民族患者檢測基因分型與耐藥變異的相關性和意義[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 200-201.

[5] 張麗君. AST/ALT比值測定在病毒性肝炎診治中的臨床意義[J]. 職業與健康, 2005(9): 130.