肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值探討

王軍偉

（山東省德州市樂(lè)陵市中醫(yī)院，山東 德州 253600）

肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值探討

王軍偉

（山東省德州市樂(lè)陵市中醫(yī)院，山東 德州 253600）

目的探究肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年4月-2017年4月的42例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇42例性別年齡無(wú)差異的42例健康人群作為對(duì)照組，最后對(duì)兩組研究對(duì)象的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果42例肝硬化患者及42例健康研究對(duì)象生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)比較，肝硬化患者總膽紅素（TBL）、直接膽紅素（DBL）、總膽汁酸（TBA）、冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）高于健康人群，而總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、白蛋白與球蛋白蛋白比值（A/G）、膽堿酯酶（CHE）低于健康人群。結(jié)論生化檢驗(yàn)項(xiàng)目診斷肝硬化疾病可以清晰的反映出患者肝功能狀態(tài)，對(duì)患者疾病預(yù)防及治療都可以形成一定指導(dǎo)作用，在今后的肝硬化疾病診斷中要注重生化檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用。

肝硬化疾病；診斷；生化檢驗(yàn)項(xiàng)目；價(jià)值

肝硬化是臨床中一種常見(jiàn)的肝疾病，由長(zhǎng)期反復(fù)性肝損害造成，從而引起彌漫性、纖維性、進(jìn)展性慢性肝臟病變，患有肝硬化的患者會(huì)出現(xiàn)乏力、腹脹、下肢水腫、尿少、脾大、黃疸等臨床表現(xiàn)癥狀[1]。而生化檢查可以有效地反映出患者的肝細(xì)胞受損情況和代謝情況，為了能夠進(jìn)一步驗(yàn)證生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院專(zhuān)門(mén)針對(duì)于此進(jìn)行了一次臨床資料調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月-2017年4月收治的42例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者25例，女性患者17例，患者年齡25歲-78歲，平均（59±1.5）歲。并隨機(jī)抽選42例性別、年齡無(wú)差異的42例健康人群作為對(duì)照組，最后對(duì)兩組研究對(duì)象的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 在進(jìn)行本次臨床資料調(diào)查中，我院對(duì)42例肝硬化患者及42例健康研究對(duì)象，均進(jìn)行了生化項(xiàng)目檢驗(yàn)。讓兩組研究對(duì)象在同一清晨時(shí)間進(jìn)行空腹抽血檢查，抽取5 mL血液，裝置到真空管后進(jìn)行生化檢驗(yàn)，其中總膽紅素（TBL）、直接膽紅素（DBL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）指標(biāo)，用兩點(diǎn)終點(diǎn)法進(jìn)行測(cè)定。總膽汁酸（TBA）用循環(huán)酶法進(jìn)行測(cè)定。最后冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、白蛋白與球蛋白蛋白比值（A/G）、膽堿酯酶（CHE）用速率法進(jìn)行測(cè)定。這些生化檢驗(yàn)項(xiàng)目正常指標(biāo)范圍分別為，TBL為1.7 μmol/L-20.5 μmol/L、DBL為0-6 μmol/L、TP為60 μmol/L-80 μmol/L、ALB為35 g/L-55 g/L、 TBA為0-10 μmol/L、AST為7 U/L-46 U/L、ALP為35 U/L-130 U/L、γ-GT為7 U/L-50 U/L、A/G為1.5-2.5、CHE為1.5 U/L-2.5 U/L，以此作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為兩組研究對(duì)象生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)情況，TBL、DBL、TP、ALB、TBA、AST、ALP、γ-GT、A/G、CHE。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例肝硬化患者及42例健康研究對(duì)象生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)比較，肝硬化患者TBL、DBL、TBA、AST、ALP、γ-GT高于健康人群，而TP、ALB、A/G、CHE低于健康人群。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象生化指標(biāo)對(duì)比分析（Mean±SD）

3 討論

肝硬化是一種常見(jiàn)的臨床肝病，致死率比較高，主要是由于患者長(zhǎng)期肝臟受損，導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性壞死或者纖維組織增生，并對(duì)肝臟供血造成影響，從而出現(xiàn)膽小葉變形，最終導(dǎo)致肝臟硬化變形[2]。通常情況下，此種疾病男性患者發(fā)病率略高一些，并在40歲-50歲之間多發(fā)，患者有乏力、黃疸、腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀。

對(duì)于肝硬化患者而言，及早診斷、及早治療具有重要臨床意義，而在對(duì)肝硬化患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行生化項(xiàng)目檢驗(yàn)，檢驗(yàn)過(guò)程中，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)可以劃分為三類(lèi)。首先是肝細(xì)胞受損程度生化指標(biāo)，如冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，若是患者的肝臟受損，冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶就會(huì)被釋放到血液之中，因此肝硬化患者冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量會(huì)明顯超過(guò)正常人群。其次肝細(xì)胞合成能力生化指標(biāo)，患有肝硬化疾病的患者細(xì)胞合成能力會(huì)明顯下降，因此合成物就會(huì)相對(duì)減少，如膽堿酯酶就是一種肝細(xì)胞合成物質(zhì)，患有肝硬化疾病的患者膽堿酯酶勢(shì)必會(huì)低于健康人群。最后肝代謝情況生化指標(biāo)，肝硬化患者由于某些運(yùn)輸物質(zhì)受到阻礙，因此無(wú)法正常參與代謝活動(dòng)，如總膽紅素這種物質(zhì)就會(huì)置留在血液之中，因此肝硬化患者的總膽紅素就會(huì)高于正常人群[3]。

綜上所述，肝硬化疾病嚴(yán)重威脅患者生命健康，而生化檢驗(yàn)項(xiàng)目診斷肝硬化疾病可以清晰地反映出患者肝功能狀態(tài)，對(duì)患者疾病預(yù)防及治療都可以形成一定指導(dǎo)作用，在肝硬化疾病診斷中具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳連杰, 韓麗娟. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值探討[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015, 12(3):123-125.

[2] 王秋菊, 肖輝建, 徐淑端, 等. 檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2015, 4(1): 824-826.

[3] 秦蕾, 張亞文, 楊旭. 生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值評(píng)估[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2016, 5(4): 211-213.