安全輸血實施受血者不規則抗體篩查的臨床價值探討

劉芳，楊婭

（1. 銅仁市人民醫院輸血科，貴州 銅仁 554300；2. 銅仁市人民醫院健康管理體檢中心，貴州 銅仁 554300）

安全輸血實施受血者不規則抗體篩查的臨床價值探討

劉芳1，楊婭2

（1. 銅仁市人民醫院輸血科，貴州 銅仁 554300；2. 銅仁市人民醫院健康管理體檢中心，貴州 銅仁 554300）

目的探討安全輸血實施受血者不規則抗體篩查的臨床價值。方法選取1,128例2017年1月-2017年6月本院需要輸血的患者，利用微柱凝膠卡方式實施不規則抗體篩查，根據試劑流程進行操作，對檢查結果為陽性的標本再次進行抗體特異性確認。結果通過不規則抗體陽性和陰性檢出率可發現，女性抗體陽性檢出率高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。進行不規則抗體篩選中，Rh血型最多，檢出率42.86%，與其他血型陽性檢出率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。不規則抗體陽性患者實施特異性鑒定得知：特異性抗體13例（92.86%），為確認特異性抗體1例（7.14%）。結論對受血者實行不規則抗體篩查，可提高輸血安全性，降低不良反應發生率。對于不規則抗體篩查陰性患者，要詢問患者是否有妊娠史或者輸血史，若有要及時進行交叉配血試驗，以免對患者的生命安全產生威脅。

受血者；安全輸血；不規則抗體篩查；臨床價值

不規則抗體篩查是指輸血、妊娠過程中產生的免疫抗體，一般是IgG抗體[1]。在輸血過程中，不規則抗體可能會導致機體出現一系列不良反應，降低輸血安全性。不規則抗體是通過輸血或者妊娠等刺激，在鹽水介質中無法凝集，從而導致相應抗原紅細胞，一定要經過特殊介質的處理才可產生RBC凝集反應。為提高臨床輸血安全可靠性，在輸血前對受血者實施不規則抗體篩查非常重要。據此，對我院1,128例受血者實施不規則抗體篩查，觀察臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2017年6月共1,128例需要輸血患者，其中女性738例，男性390例，年齡20歲-73歲，平均年齡（47.6±1.6）歲。

1.2 納入標準 ①精神狀態良好；②患者自愿簽訂同意書；③非暈針、暈血者；④非出血傾向患者；⑤無血液傳染性疾??；⑥無意識障礙。

1.3 方法 利用微柱凝膠卡方式實施不規則抗體篩查，根據試劑流程進行操作，對檢查結果為陽性的標本再次進行抗體特異性確認。對受血者抽取不抗凝血5 mL，放入37oC冰箱中，置入時間為30 min，實施血清離心，等到血清中沒有出現纖維蛋白凝塊、溶血的干擾后，在實施不規則抗體篩查。在3個微柱孔中置入45 μL受血者血清，再向微柱孔置入2%的抗體篩選細胞，把微柱孔放置在37oC專用的孵育器中，放置時間為10 min。應用離心機對其實施離心處理3 min，用肉眼進行觀察。如果紅細胞比較均勻的沉在柱底，代表陰性；如果紅細胞懸浮在微膠表層或者位于中間位置表示未陽性。

針對陽性標本再次進行抗體特異性鑒定。用1號-10號譜細胞重新操作1次，根據抗人球蛋白卡上相關標準對陰性結果進行對比。

1.4 觀察指標 將不規則抗體檢測、不同血型系統不規則抗體篩選結果以及不規則抗體陽性受血者特異性鑒定結果加以記錄。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不規則抗體檢測結果 1,128例血清標本檢測出不規則抗體陽性患者為14例，陽性檢出率為1.24%，其中女性10例（71.43%），男性4例（28.57%）；不規則抗體陰性為1114，陰性檢出率為98.76%，女性730例（65.52%），男性384例（34.47%）。通過不規則抗體陽性和陰性檢出率可發現，女性抗體陽性檢出率高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不規則抗體篩選陽性檢出率具體結果 進行不規則抗體篩選中，Rh血型最多，檢出率42.86%，與其他血型陽性檢出率相比，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

2.3 不規則抗體陽性受血者的特異性鑒別結果 不規則抗體陽性患者實施特異性鑒定得知：特異性抗體13例（92.86%），為確認特異性抗體1例（7.14%），詳細情況見表2。

表1 不規則抗體篩選陽性檢出率具體結果

表2 不規則抗體陽性受血者的特異性鑒別結果［n（%）］

3 討論

在臨床中，常見的細胞有A型、B型、O型和Rh型，若輸血血型與自身細胞不一致，會導致機體出現免疫性抗體，若機體再次與抗原體接觸時，易引發免疫性溶血反應[2]。不規則抗體分為抗-A、抗-B等，正常人檢測不規則抗體為0.4%-2.3%。

輸血中，常見血型發生輸血反應機率較低，而不規則抗體導致輸血反應則較多，也是導致輸血失敗、發生輸血不良反應的主要因素[3]。所以，臨床輸血檢驗非常重要，可提高患者輸血安全性，降低不良反應發生。

不規則抗體多見于Rh血型系統，但是此血型系統非常復雜，免疫能力非常高，極易發生遲發型溶血反應。所以，在臨床中，建議應用RH抗原檢測，再對患者實施同型輸血[4]。

在檢測過程中，如果出現不規則抗體陽性，一定要實施特異性鑒別，這樣可有效確保輸血安全性。實施不規則抗體篩查，女性陽性檢出率高于男性，這多與女性的免疫刺激高于男性有關[5-9]。

綜上所述，對受血者實行不規則抗體篩查，可提高輸血安全性，降低不良反應發生率。對于不規則抗體篩查陰性患者，要詢問患者是否有妊娠史或者輸血史，若有要及時進行交叉配血試驗，以免對患者的生命安全產生威脅。

[1] 李杰. 孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進行不規則抗體篩查的結果分析[J]. 檢驗醫學與臨床, 2012, 9(19):2469-2470.

[2] 龔晨輝, 饒美英, 葉水文, 等. 血型不規則抗體檢測在臨床輸血中的作用[J]. 實驗與檢驗醫學, 2012, 30(6):597-598.

[3] 劉開良, 李寧, 李碧娟, 等. 患者紅細胞不規則同種抗體分析與臨床意義的探討[J]. 中國輸血雜志, 2011, 24(9):787-789.

[4] 馬春婭, 于洋, 祁京, 等. Capture-R法與微柱凝膠法在不規則抗體篩查中的應用[J]. 臨床輸血與檢驗, 2010, 12(4):320-322.

[5] 馬現君, 曹秀玲, 楚中華, 等. 受血者不規則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義[J]. 臨床血液學雜志(輸血與檢驗版),2009, 22(3): 292-294.

[6] 敖小梅. 受血者不規則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義[J]. 當代醫學, 2016, 22(25): 18-19。

[7] 藍海麗, 解德生. 受血者血清的不規則抗體篩查與輸血安全[J]. 中國輸血雜志, 2004, 17(3): 170-171.

[8] 吳輝云, 徐冉, 劉隆萍. 3450例輸血者血清不規則抗體篩查結果分析[J]. 實驗與檢驗醫學, 2009, 27(4): 415.

[9] 蘇適, 于洪敏, 齊喆, 等. 39302例患者不規則抗體篩查結果分析及其臨床意義[J]. 現代生物醫學進展, 2012, 12(31):6103-6105.

[10] 吳會紅, 張志哲, 李日華, 等. 15312例備血患者不規則抗體篩查結果分析[J]. 檢驗醫學與臨床, 2013, 10(5):583-584.