強直性脊柱炎患者免疫球蛋白變化及相關因素分析

靳飛清，陰奮寶

（北京北亞骨科醫(yī)院，北京 102445）

強直性脊柱炎患者免疫球蛋白變化及相關因素分析

靳飛清，陰奮寶

（北京北亞骨科醫(yī)院，北京 102445）

目的探討強直性脊柱炎（AS）患者免疫球蛋白水平及相關因素狀況。方法選取2016年1月-2017年1月間本院收治的80例強直性脊柱炎（研究組）和80例健康體檢人員（健康組）進行研究，分析兩組人員免疫球蛋白水平及影響因素狀況。結果研究組患者IgA、IgG水平與健康組相比明顯較高（P＜0.05）。IgA與超敏C反應蛋白、白細胞計數(shù)）、補體蛋白C3、類風濕因子、紅細胞沉降率呈正相關，IgM與紅細胞沉降率呈正相關，IgG與超敏C反應蛋白、補體蛋白C3、紅細胞沉降率呈正相關。結論強直性脊柱炎患者免疫球蛋白水平明顯升高，且與患者炎癥狀況、補體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O、紅細胞沉降率相關。

強直性脊柱炎；免疫球蛋白；相關因素

強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節(jié)、脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，屬于自身免疫性疾病，患者病情呈現(xiàn)慢性進行性，且當前尚未明確強直性脊柱炎的發(fā)病機制，多認為強直性脊柱炎的發(fā)生與免疫學指標異常相關[1,2]。為進一步明確強直性脊柱炎患者免疫學指標特征，本院對2016年1月-2017年1月間應用量子整體醫(yī)學六維診療的80例強直性脊柱炎和80例健康體檢人員免疫球蛋白水平及相關影響因素實施了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016年1月-2017年1月本院應用量子整體醫(yī)學六維治療模式診療的80例強直性脊柱炎（研究組）和80例健康體檢人員（健康組）進行研究。納入標準：強直性脊柱炎診斷參照美國風濕病協(xié)會制定的相關標準及我院LZY_86分型診斷標準；經本院倫理委員會同意，簽署知情同意書并自愿配合研究人員。排除標準：存在其他自身免疫性疾病、嚴重臟器合并癥、血液系統(tǒng)疾病患者。研究組男女比62:18，年齡20歲-68歲，平均年齡42.6歲（s=7.8）；病程1個月-8年，平均病程3.6年（s=2.4）；健康組男女比61:19，年齡20-69歲，平均年齡42.7歲（s=7.9）。對健康組與研究組人員一般基線資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有人員均進行免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平檢測，并檢測患者相關炎癥指標（超敏C反應蛋白、白細胞計數(shù)）、補體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O紅細胞沉降率水平狀況。采集研究對象清晨空腹狀態(tài)肘靜脈血4 mL，采取貝克曼AU680自動生化分析儀實施免疫球蛋白、超敏C反應蛋白、補體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O，采取貝克曼庫爾特XN-1000全自動血液分析儀實施白細胞計數(shù)檢測，采用魏氏法檢測紅細胞沉降率狀況。

1.3 觀察指標 ①分析兩組人員免疫球蛋白檢測結果狀況。②分析免疫球蛋白異常率及相關影響因素。IgA正常值：0.7 g/L-4.1 g/L，IgM正常值：0.4 g/L-2.5/L，IgG正常值：6.8 g/L-14.5 g/L[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，檢測結果以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。影響因素采取Spearman相關性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員免疫球蛋白檢測結果狀況 研究組患者IgA、IgG水平與健康組相比明顯較高（P＜0.05），見表1。

2.2 免疫球蛋白異常率及相關影響因素分析 研究組患者中IgA異常10例，占12.5%；IgM異常6例，占7.5%；IgG異常25例，占31.7%。IgA與超敏C反應蛋白、白細胞計數(shù)）、補體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O、紅細胞沉降率呈正相關，IgM與紅細胞沉降率呈正相關，IgG與超敏C反應蛋白、補體蛋白C3、紅細胞沉降率呈正相關。詳見表2。

表1 兩組人員免疫球蛋白檢測結果（n=80, Mean±SD, g/L）

表2 免疫球蛋白的相關影響因素分析

3 討論

強直性脊柱炎是四肢大關節(jié)及椎間盤纖維環(huán)、周邊結締組織出現(xiàn)纖維化、骨化、關節(jié)強直的慢性炎性疾病，屬于血清陰性脊柱關節(jié)風濕疾病。強直性脊柱炎病因較為復雜，臨床尚未明確患者發(fā)病機制，但患者診治不及時可引起肺、眼、肌肉、骨骼等多器官、系統(tǒng)功能病變，影響患者生命安全及生活質量[3]。臨床認為強直性脊柱炎患者存在不同程度的異常免疫應答狀況。此次研究中研究組患者IgA、IgG水平明顯高于健康組，且與陳兵華[2]等人的研究結果相符，說明強直性脊柱炎患者免疫球蛋白水平明顯升高，機體免疫功能升高。對免疫球蛋白的影響因素進行分析，結果顯示免疫球蛋白受機體炎癥反應、補體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O、紅細胞沉降率的影響。當機體炎癥反應加重時，機體應激狀態(tài)下免疫功能升高，進而會引起免疫球蛋白水平升高，發(fā)揮抗炎作用，且免疫反應也是引起強直性脊柱炎發(fā)病的重要因素[4]。補體蛋白C3是介導免疫和炎癥反應的蛋白，其水平越高機體免疫功能越強。抗鏈球菌溶血素O是鏈球菌感染活化體內抗原遞呈細胞（APC）引起機體免疫激活，很低的濃度即可激活T、B淋巴細胞促使細胞分泌腫瘤壞死因子、干擾素等多種細胞因子，從而介導關節(jié)、組織的損傷，直接參與強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎癥的發(fā)生及關節(jié)損傷，其濃度水平越高患者病情越嚴重。紅細胞沉降率越高，表明機體炎癥因子越多，紅細胞損傷嚴重，患者病情越嚴重[5]。因此，免疫球蛋白與上述因素呈正相關。

綜上，強直性脊柱炎患者免疫球蛋白水平明顯升高，且與患者炎癥反應、補體蛋白C3、抗鏈球菌溶血素O、紅細胞沉降率相關，臨床可通過監(jiān)測免疫球蛋白水平輔助患者的疾病診治及預后評估。

[1] 葉文芳, 劉健, 曹云祥, 等. 強直性脊柱炎患者免疫球蛋白變化及相關因素分析[J]. 中國臨床保健雜志, 2014, 17(2):121-123.

[2] 陳兵華, 王峰, 鄔麗娜, 等. 強直性脊柱炎患者血清補體B因子及免疫球蛋白測定的臨床意義[J]. 醫(yī)學研究雜志, 2015,44(10): 135-137.

[3] 譚學新. 強直性脊柱炎患者血免疫球蛋白、炎癥指標及血液流變學指標的檢測及臨床意義[J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2015,28(11): 1426-1428.

[4] 宋培燕. 類風濕關節(jié)炎患者免疫球蛋白變化及相關因素分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015(4): 842-843.

[5] 阮麗萍, 劉健, 萬磊, 等. 骨關節(jié)炎患者免疫球蛋白的變化及其相關因素分析[J]. 中國臨床保健雜志, 2014(2): 119-120.