護理干預對偏執型精神分裂癥患者婚姻質量及社會功能的影響

趙振虹

（內蒙古自治區精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

護理干預對偏執型精神分裂癥患者婚姻質量及社會功能的影響

趙振虹

（內蒙古自治區精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的探析對偏執型精神分裂癥患者實施護理干預效果。方法選擇2014年1月-2016年12月本院偏執型精神分裂癥患者80例，依據隨機原則將全部患者平均分成對照組40例，接受常規護理干預，觀察組40例，接受綜合護理干預，比較兩組效果。結果觀察組婚姻質量評分和社會功能評分為（52.06±8.17）分、（13.30±3.61）分，對照組（40.61±5.58）分、（9.42±2.87）分。結論對偏執型精神分裂癥患者實施護理干預能夠改善患者婚姻質量，提升患者社會功能，綜合護理干預效果更明顯，值得廣泛應用。

偏執型精神分裂癥；護理干預；婚姻質量；社會功能

偏執型精神分裂癥是精神分裂癥中最多出現的一種類型，患者的具體癥狀包括妄想和幻覺支配行為和情感，患者甚至會有恐懼、多疑以及傷人表現[1]。該病病程一般較長，徹底治愈難度大，周圍環境因素很容易影響患者病情[2]。本研究具體分析對偏執型精神分裂癥患者實施護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2014年1月-2016年12月我院收治的80例偏執型精神分裂癥患者參與本次研究。隨機平分后，40例觀察組患者中包括男性25例，女性15例，平均年齡為（37.2±8.3）歲；40例對照組患者中包括男性22例，女性18例，平均年齡為（37.5±8.1）歲。全部患者均可以排除腦器質性嚴重疾病、肝腎嚴重疾病。2組基本資料中的性別、年齡各項內容相比較，存在良好的一致性，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠對比研究。

1.2 干預方法 對照組對患者實施常規干預；觀察組對患者實施綜合護理干預，內容如下。

1.2.1 給予家庭支持，進行心理疏導 鼓勵患者配偶多與患者交流，護理人員向配偶就患者病情狀況進行詳細介紹，告知配偶家人的支持對于患者病情穩定及緩解的效果，指導配偶掌握處理患者突發疾病的有效方法，指導配偶幫助患者轉移注意力，給予藥物服用，通過腹式呼吸進行情緒調節。另外可以邀請配偶和患者一起參加健康講座，講座內容包括疾病出現的原因，堅持用藥對于病情緩解的重要性，日常需要注意的事項，指導患者合理控制飲食，日常要保持良好心態，避免情緒過度波動導致發病。

1.2.2 社會交往訓練 通過講座、相互討論以及個性化指導等多種方法，利用投影機就正確行為動作以及言語向患者進行講解，另外模擬一些場景讓患者練習，包括向陌生人問路、超市購物、工作面試等。

1.2.3 訓練自理能力 護理人員指導患者自己鋪床、疊衣服、洗漱、打掃衛生等基本自理活動，指導患者自我穿衣搭配，保持穿著合宜。如果患者情況較好，可以繼續指導患者洗衣服、洗碗等，每個星期進行多次訓練，直到患者掌握。另外還可以定期召集全部患者組織生活能力方面的比賽，設置相應獎品，增加患者學習的積極性。

1.3 評價指標 婚姻質量評價：選擇Olson婚姻量表進行，量表共有因子12個，每個因子均為5級評分法，記為1分-5分，總分12分-60分，結果得分越高，證實患者婚姻質量越好。社會功能：通過SSPI社會功能評定量表進行，量表中含有社會性活動技能、動作性及社會交往情況、日常生活能力三個方面內容，每個方面均進行5級評分，總分5分-15分，得分越高證實患者社會功能越強。

1.4 統計學方法 通過SPSS 19.0對研究結果進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 婚姻質量 干預前兩組評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組評分結果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所見。

2.2 社會功能 干預前兩組評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組評分結果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2所見。

表1 兩組干預前后婚姻質量比較（Mean±SD，分）

3 討論

精神分裂癥除了陽性癥狀和陰性癥狀外，還存在第3個癥狀成分，即認知功能障礙；但在臨床工作中長期未被重視。精神分裂癥主要表現為狂燥不安、偏執、抑郁、恐懼焦慮、幻聽幻覺、敏感多疑、強迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、亂摔東西、沖動傷人、不能控制自己等。偏執型精神分裂癥是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其他各型為晚。病初表現為敏感多疑，逐漸發展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現多疑、多懼，甚至出現自傷及傷人行為。此型病程發展較其他類型緩慢，精神衰退現象較不明顯，自發緩解者較少，但經治療則收效較好。

當前大部分精神分裂癥患者都必須在封閉的管理模式下生活和接受治療，使得患者逐漸疏遠了家庭以及社會，長期會減少患者的生活需求以及興趣愛好，逐漸形成依賴心理，從而會降低患者的婚姻質量，還會影響患者社會功能。藥物是控制精神分裂癥患者病情的重要方法，不過抗精神病類藥物長期服用后會對機體造成各類傷害，從而會降低患者生活自理能力。

研究[3-10]發現，對于精神分裂癥患者，配偶的支持對于患者病情的穩定及改善具有重要作用，本研究鼓勵配偶與患者溝通，給予患者盡可能多的支持，有助于提升婚姻關系的和諧度。

本研究通過對患者實施護理干預，在綜合護理干預中給予患者家庭支持、心理疏導、社會交往訓練、自理能力訓練，結果觀察組患者通過接受綜合護理干預，婚姻質量評分和社會功能評分分別為（52.06±8.17）分、（13.30±3.61）分，均高于對照組（40.61±5.58）分、（9.42±2.87）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對偏執型精神分裂癥患者實施護理干預能夠改善婚姻質量以及患者的社會功能，且研究發現綜合護理干預效果更為明顯，值得推廣。

[1] 張改玲. 偏執型精神分裂癥臨床護理路徑實施效果分析[J].護理研究, 2013, 27(12): 1114-1115.

[2] 陳磊. 對偏執型精神分裂癥患者進行臨床路徑護理的效果探討[J]. 當代醫藥論叢, 2016, 14(23): 126-127.

[3] 李凈. 奧瑞姆自理理論-支持教育系統在老年偏執型精神分裂癥護理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2016, 37(2):273-274.

[4] 李秋芝, 周素芝, 曾祥悅. 奧瑞姆自理理論-支持教育系統在精神分裂癥患者護理中的應用[J]. 中國全科醫學, 2009,12(14): 1317-1319.

[5] 唐茂芹, 劉蘭芬. 女性精神分裂癥住院患者與配偶的社會心理狀態對比分析[J]. 中國心理衛生雜志, 1996(4):155-156.

[6] 袁煥英, 郭秀華. 精神分裂癥住院患者家屬的心理健康狀況及護理探討[J]. 中國衛生標準管理, 2015, 6(18): 208-209.

[7] 黃云. 精神分裂癥住院患者家屬的心理健康狀況及護理干預分析[J]. 中外醫療, 2011, 30(31): 169.

[8] 趙向輝, 馬淑香. 住院精神分裂癥病人家屬心理健康狀況的調查及不同家庭成員對比分析[J]. 護理實踐與研究, 2010,7(20): 136-138.

[9] 卜祥峰, 董蘭, 王麗娟, 等. 精神分裂癥患者病程與家屬心理健康狀況調查分析[J]. 精神醫學雜志, 2013, 26(6):418-420.

[10] 王義芳. 首發精神分裂癥患者家屬心理健康狀況調查及心理干預對策[J]. 臨床心身疾病雜志, 2011, 17(4): 354-356.