胰島素泵治療2型糖尿病患者臨床研究

張永禮，鄧加忠，柯東，樊國兆，寇德發(fā)，張明生

（1. 四川省蒼溪中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，四川 蒼溪 628400；2. 蒼溪社會保險醫(yī)院，四川 蒼溪 628400）

胰島素泵治療2型糖尿病患者臨床研究

張永禮，鄧加忠，柯東，樊國兆，寇德發(fā)，張明生

（1. 四川省蒼溪中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，四川 蒼溪 628400；2. 蒼溪社會保險醫(yī)院，四川 蒼溪 628400）

目的針對胰島素泵治療2型糖尿病患者臨床療效進(jìn)行研究。方法選取2016年1月-2017年5月到我院治療的2型糖尿病患者56例。將患者隨機(jī)分為兩組。對照組28例，采取常規(guī)皮下注射胰島素治療；觀察組28例，采用胰島素泵治療；治療2 w后，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過胰島素泵治療，空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的各項指標(biāo)下降更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，觀察組患者的低血糖比例（9.09%）明顯低于對照組（25.45%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵治療2型糖尿病患者效果顯著，是一種安全、高效的強(qiáng)化治療手段。

胰島素泵；2型糖尿病；血糖控制；皮下注射

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，目前，臨床治療主要以血糖控制為主。患者在經(jīng)過長期的治療后，隨著病情的發(fā)展，容易引發(fā)多種慢性基礎(chǔ)疾病，需要采取入院治療。傳統(tǒng)皮下注射胰島素的治療方法能夠有效的控制血糖，但研究發(fā)現(xiàn)，這種治療方式無法模擬胰島素的生理分泌節(jié)律，限制了控制效果[1]。胰島素泵是一種新型的強(qiáng)化治療方法，能夠模擬胰島素分泌曲線，應(yīng)用效果較好。本研究選取2016年1月-2017年5月，到蒼溪社會保險醫(yī)院治療的56例2型糖尿病患者，對胰島素泵的臨床療效進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年5月到蒼溪社會保險醫(yī)院內(nèi)科治療的2型糖尿病患者56例。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組28例，男性18例，女性10例，平均年齡（50.86±10.66）歲，平均病程（7.90±3.82）年，平均BMI指數(shù)（25.27±3.09）kg/m2；對照組28例，男性17例，女性11例，平均年齡（51.14±10.21）歲，平均病程（8.14±3.23）年，平均BMI指數(shù)（24.33±2.98）kg/m2。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)皮下注射胰島素治療，使用藥物：胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字號H10890001）；分別于三餐前和睡前采取皮下注射方式給藥。觀察組患者采用胰島素泵治療，使用藥物：賴脯胰島素注射液（優(yōu)泌樂）（國藥準(zhǔn)字號J20140152）；根據(jù)患者的情況預(yù)估胰島素劑量，首先以基礎(chǔ)形式將預(yù)估劑量的40%-50%持續(xù)泵入，剩余劑量分別于三餐前追加劑量泵入。應(yīng)注意的是，胰島素泵入劑量應(yīng)根據(jù)患者的全天血糖劑量和空腹血糖劑量確定[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療2 wk后，對患者治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及低血糖比例等指標(biāo)進(jìn)行檢測并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將上述檢測數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過胰島素泵治療，空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的各項指標(biāo)下降更加明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。同時，觀察組患者的低血糖比例為9.09%（5/55），對照組患者的低血糖比例為25.45%（14/55），χ2=5.15，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胰島素泵的治療方式的優(yōu)勢在于能夠模擬人體自然狀態(tài)下胰島素的分泌，持續(xù)微量輸入胰島素，實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制效果。傳統(tǒng)的胰島素皮下注射需要多次注射，需要嚴(yán)格控制注射劑量，單次注射過多還會引發(fā)低血糖。研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵治療方式對空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖的控制效果更加顯著。

生理狀態(tài)分泌模式體現(xiàn)了人性化特點(diǎn)，且輸入方式更加靈活，輸液部位更加恒定，能夠有效避免不同部位的吸收差異，低血糖控制效果較好。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，患者在應(yīng)激狀態(tài)下，會增加胰島素對抗激素分泌，導(dǎo)致血糖的升高，同時，在這種狀態(tài)下，患者的愈合能力、吞噬能力等會明顯下降，在糖尿病并發(fā)癥患者進(jìn)行手術(shù)時，使用胰島素泵血糖控制效果更佳。

表1 兩組患者的治療前后效果評價（n=55, Mean±SD ）

在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過胰島素泵治療，空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的各項指標(biāo)下降更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，觀察組患者的低血糖比例（9.09%）明顯低于對照組（25.45%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示胰島素泵血糖控制效果由于常規(guī)胰島素皮下注射，與以往研究結(jié)果一致[3,4]。

應(yīng)注意的是，胰島素泵治療需配合心理護(hù)理、胰島素泵置入護(hù)理、置泵后護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理等，有利于治療效果的提升[5]。

綜上，胰島素泵治療2型糖尿病患者效果顯著，是一種安全、高效的強(qiáng)化治療手段。

[1] 周靜雯, 潘桂瓊, 譚麗君. 胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察護(hù)理[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2015(6): 701-702.

[2] 董學(xué)美. 胰島素泵不同的劑量調(diào)整方法對2型糖尿病患者血糖控制的影響[D]. 吉林大學(xué), 2016.

[3] 劉玉, 王曉雷, 張磊. 護(hù)理干預(yù)對接受胰島素泵治療的2型糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2015(12):72-74.

[4] 朱莉. 胰島素泵治療糖尿病患者的療效觀察及護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2006, 3(27): 102-103.

[5] 婁寧, 王文匯, 崔瑩. 胰島素泵治療2型糖尿病療效研究[J].山東醫(yī)藥, 2005, 45(7): 9-10.