胸部腫瘤放射治療心臟損傷的臨床觀察

陳建兵

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院放療科，山西 長治 046000）

胸部腫瘤放射治療心臟損傷的臨床觀察

陳建兵

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院放療科，山西 長治 046000）

目的研究胸部腫瘤放射治療心臟損傷的臨床情況。方法選取本院接受調(diào)強(qiáng)和適形放射治療的80例胸部腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)心臟受照體積、放射劑量和分割照射的方式不同進(jìn)行分組研究，分析治療后患者的心電圖情況。結(jié)果有38例患者心電圖異常，其中有竇性心動過速患者24例，竇性心動過緩患者4例，ST段下移患者6例，傳導(dǎo)阻滯患者4例。結(jié)論胸部腫瘤放射治療會導(dǎo)致心臟損傷，心臟損傷程度與放射劑量、照射方式、心臟受照體積有關(guān)。

心臟損傷；胸部腫瘤；放射治療；放射劑量；心電圖

在腫瘤治療中放射治療是重要的手段之一，胸部放射治療會導(dǎo)致不同程度的心臟損傷[1]，本研究通過對在本院接受放射治療的胸部腫瘤患者80例進(jìn)行分析，探討胸部腫瘤放射治療與心臟損傷之間的關(guān)系，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年7月-2017年2月期間在本院接受調(diào)強(qiáng)和適形放射治療的80例胸部腫瘤患者作為研究對象，其中有10例食管癌，46例肺癌，15例乳腺癌，9例縱膈腫瘤。患者年齡在30歲-73歲之間，平均年齡（50.27±6.17）歲，所有病例均證實(shí)為惡性腫瘤。

1.2 方法 根據(jù)心臟受照體積不同、放射劑量不同和分割照射方式不同進(jìn)行分組研究，心臟受照體積分組：≥40%患者38例，＜40%患者42例；放療方式分組：適形放療患者28例，調(diào)強(qiáng)放療患者52例；不同放射劑量分組：＜55 Gy患者26例，≥55 Gy患者54例。

患者在接受放射治療前、后均接受心電圖檢查，統(tǒng)計(jì)患者治療后患者心電圖異常患者數(shù)量，包含傳導(dǎo)阻滯患者、ST段下移患者、竇性心動過緩患者和竇性心動過速患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟受照體積與心電圖異常的關(guān)系 受照體積≥40%患者心電圖異常發(fā)生率明顯高于受照體積＜40%的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 放療方式與心電圖異常的關(guān)系 適形放療患者心電圖異常發(fā)生率明顯高于調(diào)強(qiáng)放療患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 照射劑量與心電圖異常的關(guān)系 放射劑量大于或等于55 Gy患者心電圖異常發(fā)生率明顯高于照射劑量低于55 Gy的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 心臟受照體積與心電圖異常的關(guān)系

表2 放療方式與心電圖異常關(guān)系

表3 照射劑量與心電圖異常關(guān)系

3 討論

胸部放射治療會對心臟造成不同程度的損傷，心電圖是反映心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要指標(biāo)，也常將其用來評定心臟損傷程度。

此次研究將在本院接受放射治療的胸部腫瘤患者根據(jù)心臟受照體積不同、放射劑量不同和分割照射方式不同進(jìn)行分組研究，結(jié)果受照體積≥40%患者的心電圖異常發(fā)生率為63.16%明顯高于受照體積低于40%患者的心電圖異常發(fā)生率26.19%，適形放療患者的心電圖異常發(fā)生率為50.00%明顯高于調(diào)強(qiáng)放療患者心電圖異常發(fā)生率26.92%，放射劑量≥55 Gy患者的心電圖異常發(fā)生率為52.83%明顯高于照射劑量低于55 Gy的患者心電圖異常發(fā)生率37.04%，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究結(jié)果提示胸部腫瘤放射治療會導(dǎo)致心臟損傷，心臟損傷程度與放射劑量、照射方式、心臟受照體積有明顯關(guān)系[2-4]。

[1] 王軍, 龍書敬, 景紹武, 等. 胸部腫瘤放療后急性左心室功能損傷劑量體積因素分析[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2014,23(4): 326-330.

[2] 蔡尚, 田野, 徐波, 等. 腫瘤分子放射生物學(xué)在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2015(6):729-731.

[3] 袁曉麗, 黃鑫, 李濤, 等. 放射誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞自噬及其對腫瘤放射效應(yīng)的影響[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2013, 33(3):330-333.

[4] 王軍, 王祎, 劉青, 等. 三維放療急性放射性心臟損傷類型及影響因素分析[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2013, 22(3):213-216.