GeneXpert MTB/RIF系統在肺結核診斷中的應用價值

郝玉清

（自貢市第三人民醫院檢驗科，四川 自貢 643020）

GeneXpert MTB/RIF系統在肺結核診斷中的應用價值

郝玉清

（自貢市第三人民醫院檢驗科，四川 自貢 643020）

目的探討GeneXpert MTB/RIF系統在肺結核診斷中的應用價值。方法選取本院2016年5月-2017年5月接診的疑似肺結核疾病患者90例作為本次研究對象，根據最終臨床診斷結果將其分為結核組50例，非結核組40例，所有患者均進行GeneXpert MTB/RIF試驗、固體培養試驗以及痰涂片試驗，對比不同檢測方式特異性和敏感度。結果GeneXpert MTB/RIF法的敏感性為72%，特異性為98%；固體培養結核分枝桿菌敏感性為54%，特異性為100%；敏感性為48%，特異性為98%；可見，GeneXpert MTB/RIF法在肺結核疾病診斷中的敏感性明顯高于其他兩種方法，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論GeneXpert MTB/RIF系統在肺結核疾診斷中的應用價值顯著，敏感性高，值得推廣使用。

GeneXpert MTB/RIF系統；肺結核；診斷價值

目前臨床上常用的檢測肺結核的方式有痰涂片、固體培養法、液體培養法等，盡管能取得一定效果，但是達不到預期[1]。相關研究[2]顯示，GeneXpert MTB/RIF是新型的結核分枝桿菌檢測方式，其診斷價值還未見系統性的報告。為探討GeneXpert MTB/RIF系統在肺結核疾病中的診斷價值，本研究選取我院2016年5月-2017年5月接診的疑似肺結核疾病患者，對其使用多種方式檢測，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月-2017年5月接診的疑似肺結核疾病患者90例作為本次研究對象，根據最終臨床診斷結果將其分為結核組50例，非結核組40例。結核組男性患者26例，女性患者24例，年齡22歲-70歲，平均年齡（45.6±5.2）歲。非肺結核組男性21例，女性患者19例，年齡24歲-70歲，平均年齡（46.5±5.1）歲。兩組患者的常規資料無明顯對比差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 取患者清晨漱口后的痰液，分為均等的3份。取痰方式：叮囑患者漱口3次，去除口腔細菌，其中兩份以1:2的比例在痰液中加入處理液，使用渦旋振蕩器進行渦旋振蕩器震蕩15 s-30 s，將標本放于室溫中靜置，待標本充分液化后，進行結核分枝桿菌培養和GeneXpert MTB/RIF系統檢測。3份痰液標本分別進行痰涂片檢測、結核分枝桿菌培養以及GeneXpert MTB/RIF檢測。痰涂片檢測：按照《痰涂片鏡檢驗實驗室質量保證手冊》操作，鏡檢下查見抗酸分枝桿菌為陽性，未查見抗酸分枝桿菌為陰性。結核分枝桿菌培養：使用40 g/L NaOH處理痰液標本，然后接種到酸性羅氏培養基中，在35oC-37oC，5%-10% CO2的環境中培養8周，觀察酸性羅氏培養基斜面，若有生長緩慢、干燥、呈顆粒狀、灰白色菌落，抗酸染色為陽性則培養結果為陽性，沒有則為陰性。GeneXpert MTB/RIF系統檢測：使用GeneXpert MTB/RIF系統檢測痰液標本，MTB數量分為高、中、低、極低以及未檢出5個等級，利福平檢測結果為敏感和耐藥。

1.3 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

GeneXpert MTB/RIF、痰涂片、固體培養結核分枝桿菌的敏感性和特異性見表1。

表1 三種檢測方法在肺結核疾病中的應用價值

3 討論

肺結核是由于結核分枝桿菌造成的慢性傳染性疾病，實際上結核分枝桿菌可以感染機體的任何器官，但是以肺部較為多見[3]。機體在受到結核分枝桿菌感染后不會馬上表現出特異性癥狀，但是當機體的抵抗力下降或發生細胞介導時就會發病。因此，對于可能存在結核分枝桿菌感染的患者早期診斷并正確治療，能夠有效地預防結核病，正因如此，早期診斷和治療是控制肺結核疾病的關鍵措施[4]。

GeneXpert MTB/RIF是一種新型的檢測方式，可以在2 h內得到檢驗結果，操作簡單、耗時少，我院使用GeneXpert MTB/RIF法檢測結核分枝桿菌取得良好的效果，其敏感性明顯優于傳統的痰涂片和液體培養方法，有利于早期診斷。

綜上所述，GeneXpert MTB/RIF系統在肺結核疾診斷中的應用價值顯著，敏感性高，值得推廣使用。

[1] 陳子芳, 孫義軍, 孫本海, 等. GeneXpert MTB/RIF系統在肺結核診斷及利福平耐藥檢測中的應用價值[J]. 中華臨床感染病雜志, 2014, 7(4): 351-353.

[2] 劉亞芹, 楊振斌, 馮冬霞, 等. GeneXpert法檢測結核分枝桿菌及其對利福平耐藥性的研究[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2015(4): 524-527

[3] 李禎, 馬遠征, 秦世炳, 等. GeneXpert MTB/RIF技術的應用進展及其在骨關節結核診斷中的價值[J]. 中國防癆雜志,2016, 38(4): 322-326.

[4] 王德翠, 陳子芳, 陳琦, 等. GeneXpert MTB/RIF技術在結核性胸膜炎診斷及利福平耐藥檢測中的價值[J]. 國際呼吸雜志, 2015, 35(14): 1071-1074.