潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛對孕婦妊娠結局的影響探究

楊蘇珍

（南昌大學第三附屬醫院，江西 南昌 330008）

潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛對孕婦妊娠結局的影響探究

楊蘇珍

（南昌大學第三附屬醫院，江西 南昌 330008）

目的探究潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛對孕婦妊娠結局的影響。方法選取2016年4月-2017年4月在我院進行分娩的產婦84例，將其按照電腦隨機表法將其分為觀察組與對照組，每組42例產婦。對照組產婦進行常規椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛，研究組產婦于潛伏期進行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛，對比兩組產婦的血壓、心率、產時和分娩方式。結果研究組產婦的產程時間、血壓低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）；兩組產婦的心率對比無統計學意義（P＞0.05）；研究組產婦的剖宮產率為7.14%，顯著低于對照組的28.57%，有統計學差異（P＜0.05）。結論于潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛能夠顯著縮短產程，提高自然分娩率，值得推廣使用。

潛伏期；椎管內阻滯麻醉；分娩鎮痛；妊娠結局

為了進一步提高椎管內阻滯麻醉的鎮痛效果，本文探討了于產婦潛伏期開始椎管內阻滯麻醉，取得良好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月在我院進行分娩的產婦84例，將其按照電腦隨機表法將其分為觀察組與對照組，每組42例產婦。觀察組產婦年齡24歲-38歲，平均年齡（27.5±6.3）歲，孕周38周-41周，平均孕周（39.6±2.1）周。對照組產婦年齡25歲-38歲，平均年齡（28.2±6.2）歲，孕周39周-41周，平均孕周（38.2±2.2）周。兩組產婦的常規資料無明顯對比差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 （1）對照組：對照組產婦進行常規椎管內阻滯麻醉，于第一產程，即產婦宮口開大至3 cm后給予麻醉。（2）研究組：研究組產婦于潛伏期即開始麻醉，宮口開至1 cm-2 cm時開始，產婦取左側臥位，開放靜脈通路后密切關注產婦的生命體征變化情況，無異常情況進行腰椎L2-L3間隙穿刺，給予產婦3 mL 2%利多卡因注射液，注入蛛網膜下腔，觀察5 min-10 min，無異常后給予1%羅哌卡因+0.3 mg芬太尼，麻醉藥物根據產婦的體重選擇，背景配藥方式1%鹽酸羅哌卡因+40 μg芬太尼，6 nL/h-10 nL/h，控制麻醉組織平面始終低于T10，等待15 min-20 min后，連接自控鎮痛泵，持續輸入羅哌卡因和芬太尼，直至分娩完成。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦麻醉后的血壓情況（收縮壓）、心率和產程時間、分娩方式。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的血壓和產程時間對比 研究組產婦的產程時間、血壓低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），但兩組產婦的心率對比差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2 兩組產婦的分娩方式對比情況 研究組產婦的剖宮產人數3例，剖宮產率為7.14%，對照組產婦剖宮產人數12例，剖宮產率為28.57%，有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組產婦的血壓、心率和產程時間對比（Mean±SD）

3 討論

分娩疼痛是目前醫學疼痛指數最高的一項[1]，劇烈的疼痛經常讓產婦無法完成自然分娩，中途選擇剖宮產，盡管剖宮產的安全性較高，但是術后產生的并發癥相對較多[2]。因此，降低剖宮產率對降低母嬰并發癥有重要意義。分娩鎮痛指的是通過采取各種方式干預降低或消除產婦分娩時宮縮的疼痛感，能夠緩解產婦對自然分娩的恐懼，同時也能降低產后的疲憊感[3]。椎管內阻滯麻醉是目前臨床上常用的一種分娩鎮方式，安全性和有效性較高。椎管內阻滯麻醉多在第一產程活躍期開始，但是此時產婦已經飽受疼痛的折磨，達不到無痛分娩的要求[4]。結合本次研究結果可見，研究組產婦的產程時間、血壓、剖宮產率均明顯低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，于潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛能夠顯著縮短產程，提高自然分娩率，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 賈利紅, 王文凱, 陳艷麗, 等. 潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛對孕婦妊娠結局與新生兒預后的影響[J]. 中國醫學創新, 2015(3): 42-44.

[2] 羅月華. 潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛對孕婦妊娠結局與新生兒預后的影響[J]. 中國當代醫藥, 2017, 24(12):78-80.

[3] 陳夢瑤. 地佐辛輔佐下預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探討[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 370.

[4] 祁曉燕, 何全在. 羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖腹產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017,6(2): 239.