血糖、血壓、血脂與視網膜動脈硬化的關系研究

張欣慰

（江蘇省中醫院體檢中心眼科，江蘇 南京 210029）

血糖、血壓、血脂與視網膜動脈硬化的關系研究

張欣慰

（江蘇省中醫院體檢中心眼科，江蘇 南京 210029）

目的探討血糖、血壓、血脂與視網膜動脈硬化之間的關系。方法選取2016年2月-2017年2月我體檢中心接診的800例體檢者作為本次研究對象，按照是否發生視網膜動脈硬化分為研究組（560例）與對照組（240例），檢測患者眼底動脈硬化、血壓、血糖、血脂情況并進行對比，并與中風相關危險因素進行比照分析。結果研究組患者的血壓、血糖、血脂水平均高于對照組，對比具有統計學差異（P＜0.05）；當上述4項指標水平較高時，中風的危險程度越高。結論眼底動脈硬化、血脂、血糖、血壓水平與中風有密切關系，臨床上可加強對4個指標的檢測，對評估中風的進展和指導臨床之治療具有重要意義。

血糖；血脂；血壓；視網膜動脈硬化

視網膜動脈硬化是全身心血管疾病的重要臨床表現，多是由于動脈硬化和高血壓造成的，是一種病程長、可導致眼底出血，甚至因而失明的眼病。腦血管疾病與動脈硬化、血脂、血壓、血糖水平均有密切關系。為探討視網膜動脈硬化與血脂、血壓、血糖水平的關系，本研究選取2016年2月-2017年2月我體檢中心接診的800例體檢者作為被本次研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月我體檢中心接診的800例體檢者作為本次研究對象，按照是否發生視網膜動脈硬化分為研究組（560例）與對照組（240例）?；颊呔鶠榻】刁w檢時發現，未出現明顯的臨床癥狀。研究組患者560例，其中男性患者300例，女性患者260例，年齡60歲-80歲，平均年齡（68.6±5.3）歲。對照組男性患者140例，女性患者100例，年齡58歲-80歲，平均年齡（65.3±5.4）歲。兩組患者的年齡、性別對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 檢測所有患者的血壓、血糖、血脂水平和眼底動脈血管硬化程度。于07:30-09:00期間，使用臺式血壓測量定檢測動脈血壓；禁食12 h后，抽取患者的外周靜脈血，檢測血糖和血脂水平；使用直接眼底鏡觀察眼底動脈硬化程度。

1.3 觀察指標 血壓水平：＜120/80 mmHg為正常血壓；120/80 mmHg-140/90 mmHg為正常高壓；140/90 mmHg-160/100 mmHg為輕度高血壓；160/100 mmHg-180/110 mmHg為中度高血壓；≥180/110 mmHg為重度高血壓。

血糖水平：參考美國糖尿病協會制定的標準，＜6.0 mmol/L為正常；6.0 mmol/L-7.0 mmol/L為空腹血糖升高；≥7 mmol/L為糖尿病。

血脂水平：總膽固醇正常3.4 mmol/L-5.5 mmol/L；略高5.6 mmol/L-8.2 mmol/L；高危8.3 mmol/L-12.2 mmol/L。低密度脂蛋白正常1.55 mmol/L-3.0 mmol/L；略高3.1 mmol/L-4.2 mmol/L；高危4.3 mmol/L-6.8 mmol/L。

眼底動脈硬化：眼底動脈血管正常；硬化I級：視網膜動脈痙攣；硬化II級：眼底動脈血管變細且有明顯壓痕；III級：二級基礎上發生視網膜出血或滲血。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓、血脂、血糖以及眼底動脈硬化程度對比 研究組患者的眼底動脈硬化程度、血壓、血糖、血脂水平均高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 中風的發生情況 在病史詢問過程中了解到，自述有中風病史的28例患者中，研究組患者共21人次，約占研究組患者總人數的3.89%；對照組患者共7人次，約占對照組患者總人數的2.92%。因顱腦計算機斷層掃描（computed tomography, CT）/磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）不作為常規體檢項目，該發病率僅能通過患者自述其既往確診病史來進行統計分析，而未出現癥狀的腦梗患者自認為無相關病史，并不能計算入此次數據中，導致數值低于文獻中所顯示的數值。同時觀察到的是，在研究組患者的21例中風病史患者中，眼底出現視網膜動脈硬化III級的患者（2例）均有多次中風病史，并導致明顯肢體運動障礙。當血糖、血壓、血脂以及眼底動脈硬化升高時，發生中風的危險程度越高，見表2。

表1 兩組患者的觀察指標對比情況（Mean±SD）

表2 中風危險因素分析

3 討論

動脈硬化是誘發腦血管疾病發生的基礎，其與血壓、血糖、血脂水平等有密切關系[2]。根據流行病學研究顯示，高血脂是造成的動脈硬化的主要原因。本文選取了800例患者，對其進行全面的分析，并結合患者的臨床癥狀，評估了患者中風的危險程度[3]。從本次研究中可以看出，研究組患者的眼底動脈硬化程度、血壓、血糖、血脂水平均高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。可見當血壓、血糖、血脂水平升高時，患者動脈硬化的等級明顯升高，且血壓、血糖、血脂水平的升高會誘發心腦血管疾病。當血糖、血壓、血脂以及眼底動脈硬化升高時，發生中風的危險程度越高。

中風的致殘率較高，絕大部分中風患者都有不同程度的殘疾，對患者的影響較大。現代中醫認為，中風的發病基礎是氣血內虛，加之勞倦內傷、憂思成疾、吸煙飲酒等原因，造成陰陽失調、氣血逆亂、直沖煩惱造成的腦脈痹組或及血溢脈外。血液流動不暢會形成血脈空虛，造成氣血瘀滯，引發中風。相關資料[4]顯示，眼動脈硬化后，患者中風的風險會明顯增加。說明當患者存在眼底動脈硬化后，應警惕發生中風。

綜上所述，眼底動脈硬化、血脂、血糖、血壓水平會增加心腦血管疾病患者中風的危險程度，可加強對4個指標的檢測，對評估中風的進展和指導臨床治療具有重要意義。

[1] 趙薇, 李利華. 動態動脈硬化指數、動態血壓參數與高血壓眼底改變的關系[J]. 中華眼底病雜志, 2013, 29(1):84-86.

[2] 劉娜, 徐樹軍, 陳業鵬, 等. 老年高血壓動態脈壓與動脈粥樣硬化性腦梗死的關系研究[J]. 中國血液流變學雜志, 2014(1):56-57, 176.

[3] 關玲, 呂茜. 血壓血脂與視網膜動脈硬化及眼壓的關系分析[J]. 河北醫藥, 2017, 39(16): 2488-2489, 2492.

[4] 杜東晗. 高血壓動脈硬化引起的眼底病與腦梗塞發病的關系探討[J]. 中國農村衛生, 2016(17): 56.

[5] 陳淑惠, 孟倩麗, 張敏, 等. 2型糖尿病視網膜病變與糖尿病其他并發癥的相關性[J]. 國際眼科雜志, 2016(2):309-312.