頭孢菌素類抗菌藥的合理應用體會

張穎

（北京市順義區醫院，北京 順義 101300）

頭孢菌素類抗菌藥的合理應用體會

張穎

（北京市順義區醫院，北京 順義 101300）

目的探討頭孢菌類抗菌藥物的合理使用情況。方法收集我院藥房2016年1月-2017年1月所有的相關數據信息，分析頭孢菌類藥物的病例處方的合理使用情況，包括頭孢菌素類藥物的藥物劑型、抗菌藥物使用強度、銷售情況。結果在本次調查中發現，第三代頭孢菌素類藥物的使用強度要顯著高于第一代和第四代（P＜0.05），略低于第二代（P＞0.05）。結論從目前調查情況看第三代頭孢菌素類藥物在我院的使用情況基本合理，為了保證頭孢菌素類抗菌藥物的合理使用，臨床工作人員還應加深對藥物藥理作用的研究，合理使用，提高治療效果。

頭孢菌素類；抗菌藥物；合理應用

頭孢菌素類抗菌藥物是目前臨床上應用范圍最廣的抗生素種類。近些年來，由于抗生素藥物的不合理使用，耐藥性細菌的數量明顯增加，造成頭孢菌素類藥物的抗菌效果有所下降。根據相關調查資料[1]顯示，自1983年后，第一代頭孢菌素類藥物對革蘭陽性菌的有效率僅為4%，第二代及第三代的有效率為17%。想要保持抗生素的廣譜抗菌活性，應加強抗生素藥物的合理應用。本文分析了我院2016年1月-2017年1月統計的所有藥劑科信息，對其進行綜合分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院藥劑科2016年1月-2017年1月藥劑科信息管理系統所有的數據資料，對使用頭孢菌素類藥物的抗菌處方進行統計分析，對于使用藥物的名稱、用藥劑量、使用方法等記錄總結。

表1 2016年1月-2017年1月各類頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況

1.2 研究方法 以《藥理學》、《新編藥物學》作為參考，第三代頭孢菌素類藥物主要包括頭孢曲松鈉、頭孢克圬、頭孢哌酮、頭孢他啶。對所有抗菌藥物的劑型、使用強度和銷售強度分，其中藥物使用強度為藥物的使用總劑量/藥物每日限定使用劑量，強度值越低，說明藥物使用頻率越低。同時進行細菌培養，計算耐藥性范圍。

1.3 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2016年1月-2017年1月共有頭孢菌素類藥物處方15,450張，在本次調查中發現，第三代頭孢菌素類藥物的使用強度要顯著高于第一代和第四代（P＜0.05），略低于第二代（P＞0.05），見表1。結合藥敏試驗結果，頭孢哌酮對革蘭陰性菌的耐藥率為50%，頭孢他啶對革蘭陰性菌的耐藥率為54%，頭孢唑林對大腸埃希菌的耐藥率為63%。

3 討論

頭孢克圬是第三代頭孢菌素類，主要的服用形式為口服，其對大部分腸桿菌科屬細菌有良好的消滅能力，且與蛋白有良好的親和性，能夠促進細胞的溶解和死亡，但是不能用于早產兒和新生兒[2]。頭孢曲松能夠降解多種β-內酞胺酶，特別是G-和G+菌種有明顯作用，但是對銅綠假單胞菌的敏感性不理想，不適合脆弱擬桿菌的抗菌治療[3]。頭孢哌酮有良好的生物利用度，對沙雷氏菌、綠膿桿菌有良好的抵抗作用，多用于呼吸道疾病、尿路感染、腹腔感染等疾病中。頭孢他啶也是常見的第三代頭孢菌素類藥物，有廣譜抗菌效果，對綠膿桿菌和腸桿菌科屬細菌有明確的抵抗作用，能夠與細菌細胞膜上的青霉素蛋白結合，抑制細菌的生長分裂，加速其溶解[4]。從本次研究調查中顯示，2016年1月-2017年1月共有頭孢菌素類藥物處方15,450張，第三代頭孢菌素類藥物的使用強度要顯著高于第一代和第四代，略低于第二代。說明我院頭孢菌素類抗菌藥物的事情情況基本合理，第二代抗菌藥物的使用強度相對較高，原因主要為第一代頭孢菌素類藥物的不良反應相對較高，已經不被推薦使用，而第三代頭孢菌素類藥物的價格略高，但是，從避免短期內發生耐藥性的角度出發，應該加強第三代頭孢菌類的推廣使用。

綜上所述，從目前調查情況看第三代頭孢菌素類藥物在我院的使用情況基本合理，為了保證頭孢菌素類抗菌藥物的合理使用，臨床工作人員還應加深對藥物藥理作用的研究，合理使用，提高治療效果。

[1] 修寧寧, 孫超, 莊云菁, 等. 非傷寒沙門菌對喹諾酮類及頭孢菌素類抗菌藥物的耐藥性研究[J]. 中國感染與化療雜志,2017, 17(1): 114-117.

[2] 袁姣, 劉楊正, 陳宇, 等. 2013-2015年湖北省二級及以上公立醫院抗菌藥物網上集中采購情況分析[J]. 中國藥房, 2016,27(31): 4344-4346.

[3] 張麗. 頭孢菌素類抗生素藥物臨床合理應用情況報道分析[J]. 國外醫藥(抗生素分冊), 2016, 37(2): 90-92.

[4] 倪雪梅. 我院頭孢菌素類抗菌藥的合理應用分析[J]. 數理醫藥學雜志, 2015(11): 1684-1685.

[5] 劉東育, 趙洪偉, 馬慶慶. 熒光PCR技術在ICU抗菌藥物使用患者中檢測真菌感染的臨床意義[J]. 臨床檢驗雜志(電子版),2017, 6(2): 201-202.