微生物檢驗在臨床中的質量控制價值評價

周彰維

（四川省石棉縣人民醫院，四川 石棉 625400）

微生物檢驗在臨床中的質量控制價值評價

周彰維

（四川省石棉縣人民醫院，四川 石棉 625400）

目的探討和分析質量控制在臨床微生物檢驗中的應用價值。方法選擇2017年5月-2017年7月間在我院治療的呼吸道感染患者（600例）為研究對象，按照患者入院順序分成甲組和乙組，每組患者300例。所有患者均常規進行微生物檢驗，而甲組患者加用質量控制，對甲乙兩組致病菌檢出情況以及治療效果進行評價。結果甲乙兩組金黃色葡萄球菌的檢出率間不具有統計學意義（P＞0.05）。甲組銅綠假單胞菌的檢出率高于乙組，甲組流感嗜血桿菌的檢出率高于乙組，甲組軍團菌的檢出率高于乙組，甲組肺炎衣原體的檢出率高于乙組，甲組肺炎鏈球菌的檢出率高于乙組，甲組肺炎支原體的檢出率高于乙組，甲組治療總有效率高于乙組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床上的微生物檢驗中，質量控制可提高致病菌的檢出率，為診治工作提供準確的支持。

臨床；微生物；檢驗；質量控制；價值

對于疾病進程來說，從微觀分子角度上進行研究比經臨床癥狀分析更加可靠且直觀，目前隨著微生物學發展，使微生物研究內容向醫學診療領域轉變，提高了醫療水平[1]。而微生物檢驗是把患者排泄物、分泌物、血液等當作標本，經過生化儀器以及實驗試劑進行分離和培養，最終鑒定出患者的病原微生物，對病菌感染類病癥治療存在積極的意義[2]。目前，我國病菌感染類疾病發病率在逐年上升，而常規醫療診斷控制疾病感染的效果不佳，微生物檢驗可篩選檢測感染病菌，為治療提供可靠的信息，從而控制感染[3]。為了探討和分析質量控制在臨床微生物檢驗中的應用價值，此次研究選擇2017年5月-2017年7月間在我院治療的呼吸道感染患者（600例）作為研究對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月-2017年7月間在我院治療的呼吸道感染患者（600例）為研究對象，按照患者入院順序分成甲組和乙組，每組患者300例。其中，甲組男性為170例，女性為130例；患者年齡25歲-68歲，平均為（39.25±5.77）歲；患者病程11 d-179 d，平均為（65.25±12.38）d；273例患者檢驗標本是痰、14例患者檢驗標本是大便、13例患者檢驗標本是其他。乙組男性為160例，女性為140例；患者年齡26歲-67歲，平均為（39.33±5.82）歲；患者病程12 d-178 d，平均為（65.33±12.76）d；267例患者檢驗標本是痰、16例患者檢驗標本是大便、17例患者檢驗標本是其他。兩組上述資料間差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均常規進行微生物檢驗：儀器選擇法國梅里埃微生物鑒定和藥敏分析儀（ATB 15250 Expresslon），對標本進行培養、鏡檢、病源分離培養以及藥敏試驗。而甲組患者加用質量控制：從檢驗制度、檢驗流程、檢驗人員、檢驗儀器以及檢驗環境等進行質量控制。甲乙兩組患者均通過檢驗對病原體進行確定，并進行藥敏試驗，如果未發生不良反應，就選擇病原抗性弱和敏感性強抗生素進行治療，持續3 d，評價療效。

1.3 觀察指標 對微生物檢驗結果進行觀察。

1.4 療效評價標準 顯效：患者的癥狀均消失，經檢查發現正常；好轉：患者的癥狀消失，但在局部存在不適；無效：患者的癥狀沒有變化或者加重[4]。

1.5 統計學分析 以SPSS 17.0軟件統計分析此次研究數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 患者致病菌的檢出情況［n（%）］

2 結果

2.1 患者致病菌的檢出情況 如表1所示，甲乙兩組金黃色葡萄球菌的檢出率間不具有統計學差異（χ2=0.265,P=0.607）。甲組銅綠假單胞菌的檢出率高于乙組，具有統計學差異（χ2=8.108,P=0.004）。甲組流感嗜血桿菌的檢出率高于乙組，具有統計學差異（χ2=9.672,P=0.002）。甲組軍團菌的檢出率高于乙組，具有統計學差異（χ2=81.266,P＜0.001）。甲組肺炎衣原體的檢出率高于乙組，具有統計學差異（χ2=5.240,P=0.022）。甲組肺炎鏈球菌的檢出率高于乙組，具有統計學差異（χ2=28.555,P＜0.001）。甲組肺炎支原體的檢出率高于乙組，具有統計學差異（χ2=54.588,P＜0.001）。

2.2 患者治療效果 如表2所示，甲組治療總有效率高于乙組，具有統計學差異（χ2=40.091,P＜0.001）。

表2 患者治療效果［n（%）］

3 討論

在臨床中的微生物檢驗中，包含了病原學檢驗以及藥敏試驗等項目。微生物檢驗的結果能夠鑒別病原、評價食品衛生狀況以及為臨床用藥提供參考，但是在臨床微生物檢驗中，其結果易受到多種因素影響，比如檢測儀器、人員操作、培養基以及環境等，使檢驗結果準確性下降，使感染性疾病診斷不準確，無法為治療提供準確的依據[5]。而質量控制就是通過構建標準化規程、監管制度對產品質量進行控制的管理方法，在微生物檢驗中應用質量控制可規范操作，使檢驗水平提高。此次研究是在微生物檢驗中進行質量控制，對每個環節都進行質量控制，其具體措施是制度管理、檢驗人員培訓、檢查設備以及對檢驗數據進行記錄和分析等，構建責任制度，并創建指標評估機制，根據儀器的實際操作過程、檢驗人員操作儀器的熟練度、室內環境要素、溫度控制等進行評估[6]。例如采集痰樣本時，要及時送檢，還要控制好時間，室溫下保存時間在2 h之內，而在4oC時保存時間在8 h之內；進行微生物檢驗前，先給予檢驗人員培訓，內容包括理論知識、操作技能以及職業道德等[7]。要求檢驗人員持證上崗，并進行定量考核；對培養基的制作時間以及有效期進行檢查，通過時間管理法、標記法對pH、顏色、無菌性、配制體積、成分等進行管理，做好數據記錄，同實際檢驗標準對比，確保上述方面在規定范圍內；要求對儀器進行檢查，避免過期、損壞和不可靠，在每個環節加入指標評估以及實驗復核，對消毒情況、菌落數量情況以及懸浮離子情況等進行檢驗，控制標準流程質量，以定量化思路，嚴格控制、管理檢驗每個環節的質量。為了探討和分析質量控制在臨床微生物檢驗中的應用價值，此次研究選擇2017年5月-2017年7月間在我院治療的呼吸道感染患者（600例）為研究對象，該研究結果顯示：甲乙兩組金黃色葡萄球菌的檢出率間差異不顯著。甲組銅綠假單胞菌的檢出率、流感嗜血桿菌的檢出率、軍團菌的檢出率、肺炎衣原體的檢出率、肺炎鏈球菌的檢出率、肺炎支原體的檢出率依據治療總有效率均高于乙組，差異顯著。

綜上所述，在臨床上的微生物檢驗中，質量控制可提高致病菌的檢出率，為診治工作提供支持。

[1] Haake G, Kaesler-Neumann I, Hennig H,et al. The importance of accurate microorganism identification in microbial challenge tests of membrane filters. Part II.The comparison of Hydrogenophaga pseudo flava ATTC 33668 and Curvibacter sp. ATCC 700892 by microbial challenge tests with membranefilters [J]. PDA J Pharm Sci Technol, 2012, 66(4): 346-353.

[2] 何夢林. 探討臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策[J]. 中國醫藥導刊, 2013, 35(z1): 347-348.

[3] 王淑媛, 柯培鋒, 莊浩林, 等. 微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2013, 34(20):2738-2739.

[4] 吳幸. 臨床微生物檢驗的質量控制與改進策略研究[J]. 中國醫藥科學, 2014, 42(2): 153-155.

[5] 王文凱. 臨床微生物檢驗日常工作質量控制與質量保證[J].中國保健營養(中旬刊), 2014, 24(3): 1720-1721.

[6] 鄒春雷, 白俊龍, 劉麗麗, 等. 臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策探討[J]. 醫藥前沿, 2015, 35(4): 118-119.

[7] 周九英. 臨床微生物檢驗標本不合格原因及質量控制干預分析[J]. 世界臨床醫學, 2017, 11(15): 223.