綜合護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的應用研究

秦小娟

（四川省骨科醫院手術室，四川 成都 610000）

綜合護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的應用研究

秦小娟

（四川省骨科醫院手術室，四川 成都 610000）

目的探討綜合護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的作用效果，為手術患者提供更多的參考資料，以減少并發癥的發生，保證患者的手術安全。方法選取2015年2月-2015年7月我院收治的180例脊柱骨折合并脊髓損傷患者為研究對象，采用隨機分配法，將患者分為對照組和觀察組，每組90例。對照組患者給予常規護理，觀察組采用科學有效的綜合性護理干預，比較兩組患者住院時間和并發癥的發生情況。結果經過精心護理和治療，觀察組患者的住院時間為（14.2±2.5）d，明顯短于對照組的（20.3±1.7）d；且觀察組患者并發癥的發生率為4.44%，明顯低于常規組的12.22%，兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論科學有效的綜合護理干預能夠有效降低脊柱骨折合并脊髓損傷患者并發癥的發生率，縮短住院時間，提高患者的生存質量，加快患者術后的康復進程。

綜合護理干預；脊柱骨折；脊髓損傷

脊柱是人體的中軸，身體遭受外部巨大的沖擊力時，脊柱較易損傷[1]。近年來，我國建筑業和交通業發展較快，各種事故的發生率不斷增加，骨折的發生率也有所增加。脊柱骨折是臨床常見的一種嚴重神經創傷，占全身骨折的5%-6%[2,3]，脊髓損傷是脊柱骨折中最嚴重的并發癥，在脊柱骨折中約占20%[4]。脊髓損傷患者可出現脊髓平面以下的感覺、運動、反射和自主神經功能障礙，且易繼發其他并發癥，具有致殘率較高、預后不良等特點，嚴重影響患者的生存質量[5,6]。本文通過選取2015年2月-2015年7月我院收治的180例脊柱骨折合并脊髓損傷患者為研究對象，探討綜合護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經本院醫學倫理委員會審核批準，在患者及家屬知情同意并簽署知情同意書前提下，選取2015年2月-2015年7月我科收治的180例脊柱骨折合并脊髓損傷患者為研究對象，采用隨機分配法，將患者分為對照組和觀察組，每組90例。排除既往腦血管疾病、精神病史，合并心、肝、腎功能不全者。兩組患者一般資料具體見表1，兩組患者在性別構成比、年齡、病情等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據具體的骨折類型實施內固定手術治療，對照組患者給予常規護理干預，觀察組采取科學有效的綜合性護理干預，具體如下。

1.2.1 術前心理護理 脊柱骨折合并脊髓損傷患者可能會出現四肢或下肢癱瘓，嚴重者會喪失生活自理能力，患者心理波動較為劇烈，部分患者甚至產生心理障礙，嚴重者會出現輕生的念頭[7-8]。護理人員在協助患者完成各項檢查和積極配合醫生完成術前準備的前提下，對患者進行早期的心理護理干預也尤為重要。針對不同患者的具體心理情況，在了解患者心理狀態的基礎上，給予患者針對性的心理干預，消除患者擔心恐懼的不良情緒反應，加強患者接受治療的信心。同時，積極主動地向患者講述手術治療的方法及術間注意事項，讓患者了解所采取的治療方案在治療該疾病中的效果，提高患者治療的配合度。除此之外，調動患者家屬的主觀能動性，提高家屬的參與積極性，讓其多鼓勵、關心患者，以此提升患者戰勝疾病的信心和勇氣。

1.2.2 術前準備 術前對患者進行評估，了解患者的具體情況，觀察有無手術禁忌證等，提前準備好手術需要的所有物品、器械，并進行高壓滅菌消毒。

1.2.3 體位擺放 根據醫生需求擺好患者體位，并在麻醉師麻醉成功后，協助患者俯臥于脊柱架上，同時應需要注意保護好氣管導管，避免眼球受壓，保證患者呼吸通暢，男性患者還應注意保護生殖器官。

1.2.4 術中配合 因手術時間較長且創傷較大、術中失血多等因素的影響，護理人員需要建立良好的靜脈通道，在手術前30 min給予患者使用抗生素，避免感染的發生。同時，嚴格控制室內溫濕度，留置導尿管，熟悉器械使用順序，根據醫生需要遞送器械，與巡回護士共同清點器械，確認無誤后，縫合傷口[7]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的住院時間和并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件對數據進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況 經過精心護理和治療，觀察組患者術后出現2例切口開裂，1例腦脊液漏，1例傷口感染，并發癥的發生率為4.44%；對照組患者術后出現4例切口開裂，4例腦脊液漏，3例傷口感染，并發癥的發生率為12.22%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=4.348,P=0.037）。具體見表2。

表1 兩組患者一般資料情況比較

表2 兩組患者并發癥發生情況

2.3 兩組患者住院時間情況比較 對照組患者住院時間為（20.3±1.7）d，觀察組為（14.2±2.5）d，組間差異有統計學意義（t=21.568,P=0.005），具體見表3。

表3 兩組患者住院時間情況比較（Mean±SD）

3 討論

脊柱骨折合并脊髓損傷是臨床上較為嚴重的損傷，患者一般病情較重，死亡率和致殘率均較高。脊髓損傷在病理上主要表現為脊髓橫斷、脊髓休克、脊髓搓裂傷和脊髓受壓傷等情況，根據損傷程度可以表現為完全和不完全癱瘓[4]。目前，患者多傾向于采用手術治療，期望借此解除神經壓迫癥狀，糾正畸形狀態，使脊柱的穩定性得到一定的恢復[9,10]。有研究[1]報道，脊髓損傷患者的康復水平與患者損傷程度、救治效果以及康復環境有較大的關系。綜合護理干預是一種基于優質護理基礎的綜合性科學有效的護理模式，是根據患者的具體情況，實施綜合護理手段進行有效干預的整體護理，具有針對性、綜合性和科學性的護理干預。有效的綜合護理措施可以保證患者的手術效果，減少并發癥的發生，提高術后康復的效率，同時，科學的綜合護理手段可以為患者的康復提供良好的救治環境，縮短患者的住院時間，提高患者的生存質量[3,5,7,10,11]。

本研究通過將術前心理護理、術前準備、體位擺放、術中配合等一系列的綜合護理干預應用于術中護理中，在消除患者不良心理狀態的前提下，提高患者的手術的配合度；術前精心的準備和良好的體位擺放，為縮短手術的時間和減少并發癥的發生提供必要的條件；術中良好的配合是取得手術良好效果的重要保證，也是術后康復順利的重要保障。研究結果發現，觀察組患者的住院時間為（14.2±2.5）d，明顯短于對照組的（20.3±1.7）d；且觀察組患者發癥的發生率為4.44%，明顯低于常規組的12.22%，兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結果顯示科學有效的綜合護理干預能夠有效降低脊柱骨折合并脊髓損傷患者并發癥的發生率，縮短住院時間，提高患者的生存質量，加快患者術后的康復進程。

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Application of comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture combined with spinal cord injury

Xiaojuan QIN
Department of Orthopedics, Operation Room, Sichuan Provincial Hospital, Chengdu 610072, China

ObjectiveTo explorer the effect of comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture combined with spinal cord injury so as to provide more information for reducing the incidence of complication and ensuring the safety of patients in the operation.MethodsA total of 180 patients with spinal fracture combined with spinal cord injury, which were selected from February 2015 to July 2015 in our hospital, were divided into the control group and the observation group randomly, with 90 cases in each group. The control group was treated with the traditional nursing care, and patients in the observation group were given the comprehensive nursing on the basis of that.The incidence of complication and the hospital stay were observed and compared between two groups.ResultsAfter the good operation and nursing, the hospital stay of the observation group was (14.2±2.5) d, while the observation group was (20.3±1.7) d; and the complication rate was 4.44%, which was much lower than that of the control group, with the complication rate 12.12%. All differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe effective and scientific comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture combined with spinal cord injury could reduce the incidence of complication, shorten the hospital stay, and improve the living quality of patients, which were helpful to the recovery of them.

Comprehensive nursing intervention; Spinal fracture; Spinal cord injury