C-反應蛋白與尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎患兒的臨床價值比較

王健

（泰興市中醫院檢驗科，江蘇 泰興 225400）

C-反應蛋白與尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎患兒的臨床價值比較

王健

（泰興市中醫院檢驗科，江蘇 泰興 225400）

目的對比分析C-反應蛋白和尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的臨床應用價值。方法選取我院2015年3月-2017年2月間收治的急性闌尾炎患兒90例作為研究對象，所有患兒均接受C-反應蛋白檢驗和尿常規檢驗法，以患兒術后的病理診斷結果為依據，計算并比較兩種方法診斷不同類型小兒急性闌尾炎的符合率。結果通過C-反應蛋白檢驗和尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的準確率分別為95.56%和81.11%，C-反應蛋白檢驗的準確率顯著高于尿常規檢驗，有統計學差異（P＜0.05）。具體到不同類型急性闌尾炎的診斷準確率比較，則只有單純急性闌尾炎的診斷準確率有統計學差異（P＜0.05）。結論C-反應蛋白和尿常規檢驗都是診斷小兒急性闌尾炎的可靠指標，相對而言，C-反應蛋白的診斷準確率更高，敏感性更強，但檢測時間也相對更強，可視具體情況選擇合適的診斷方法。

C-反應蛋白；尿常規檢驗；急性闌尾炎；應用價值

急性闌尾炎是常見急腹癥的一種，在兒科門診，由于患兒的年齡小、常無法對癥狀、病情進行準確描述，導致誤漏診的發生[1]。一旦錯過最佳治療時機，很可能并發闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎，危及患兒的安全[2]。選擇一種操作簡單、高敏感性、高診斷準確度的診斷方法對小兒急性闌尾炎的診斷顯得尤為重要。實驗室診斷中，常用尿常規檢驗和C-反應蛋白檢驗。本文就我院2015年3月-2017年2月間收治的急性闌尾炎患兒90例作為研究對象，對比分析C-反應蛋白和尿常規檢驗的診斷價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月-2017年2月間收治的急性闌尾炎患兒90例作為研究對象，患兒入院時見全腹痛或者右下腹疼痛等主要臨床癥狀，部分患兒還伴有腹瀉和惡心嘔吐、發熱癥狀及肌緊張或反跳痛等體征。

患兒均經術后病理診斷確診，其中單純急性闌尾炎患兒55例，急性化膿性闌尾炎患兒21例，急性壞疽性闌尾炎患兒14例。

患兒中，男43例，女47例，患兒的年齡2歲-11歲，平均年齡為（6.3±1.1）歲。

1.2 方法 所有患兒均接受C-反應蛋白（CRP）檢驗和尿常規檢驗。

C-反應蛋白檢驗：清晨采集患兒的外周靜脈血3 mL作為標本，經離心處理后，采用免疫散射比濁法對患兒血清中的CRP水平進行測定，以CRP≤8 mg/L為檢測結果正常[3]。

尿常規檢驗：留取患兒中段晨尿20 mL作為標本（留取尿液標本時要做好患兒的陰部清潔工作，尤其是女性患兒，避免尿液標本出現其他雜質干擾檢驗結果），0.5 h-1 h內送檢，檢查指標包括尿液的顏色、透明度、酸堿度（pH值）、尿比重、尿液中白細胞、紅細胞計數，尿糖、尿蛋白、尿管型、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽等。以尿常規檢測結果顯示患兒的尿液呈透明淡黃色，4.5≤pH≤8.0，1.015≤尿比重≤1.025；紅細胞和白細胞數量不超過3個，尿蛋白水平≤80 mg，尿糖≤900 mg，尿管型、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽等檢測結果均呈陰性，為正常[3]。

以患兒術后的病理診斷結果為依據，計算并比較兩種方法診斷不同類型小兒急性闌尾炎的符合率。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 不同方法診斷不同類型急性闌尾炎的結果比較

2 結果

通過C-反應蛋白檢驗和尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的準確率分別為95.56%和81.11%，C-反應蛋白檢驗的準確率顯著高于尿常規檢驗，有統計學差異（P＜0.05）。具體到不同類型急性闌尾炎的診斷準確率比較，則只有單純急性闌尾炎的診斷準確率有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討論

兒童群體中，急性闌尾炎的發生率在10%左右，由于其一般缺乏特異性臨床表現，患兒也存在表述不清的情況，常會出現誤漏診現象。影像學檢查中常用超聲方法，但一方面，急性闌尾炎的影像學圖像容易和輸尿管結石等相混淆，加上檢查時可能受外界因素的影響導致圖像顯像效果不佳，影響準確診斷。

本文患兒采用的C-反應蛋白檢驗和尿常規檢驗方法都有操作簡單、無痛、快速、價格低廉的優點，患兒的接受度也比較高。其中，C-反應蛋白是一種肝臟產生急性時相反應蛋白，在健康人的血清中一般含量極低，但在病理狀態下，組織損傷物質或者炎癥物質可進入患者的血液中，通過免疫反應刺激細胞因子產生，并由細胞因子介導C-反應蛋白的出現，血液中C-反應蛋白濃度極速升高，而由于其半衰期較短，在感染得到控制后又可迅速恢復至正常水平，靈敏度極高。本文C-反應蛋白檢驗診斷急性闌尾炎的準確率為95.56%，效果顯著。

而尿常規檢驗時，因患兒闌尾尖端指向輸尿管及膀胱位置，腹腔炎癥的發生會對該器官造成刺激，使尿液中白細胞、紅細胞計數，尿蛋白含量、pH值等各項指標出現異常，作為一套系統的檢測方法，可以輔助醫生對病情進行準確判斷，考慮其檢測結果可能受患兒肝腎功能及免疫情況的影響，準確度相對較低，本文診斷準確度僅為81.11%，特別是單純急性闌尾炎患兒，診斷準確率僅為78.18%，效果略差于C-反應蛋白。有研究[4-8]顯示，尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎均有一定價值，但CRP的陽性檢出率顯著高于尿常規檢驗，檢驗平均用時明顯長于尿常規檢驗（P＜0.05）；CRP對單純性闌尾炎的陽性檢出率顯著高于尿常規（P＜0.05），對化膿性闌尾炎和壞疽穿孔性闌尾炎的陽性檢出率與對照組比較差異無統計學意義，說明與尿常規檢驗相比，C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的檢出率更高，診斷敏感性更好[9-12]，但其檢測過程相對繁瑣，耗時較長，臨床上應根據實際情況合理選擇檢測項目，和我們的研究結果相似。

綜上，C-反應蛋白和尿常規檢驗都是診斷小兒急性闌尾炎的可靠指標，相對而言，C-反應蛋白的診斷準確率更高，敏感性更強，但檢測時間也相對更強，可視具體情況選擇合適的診斷方法。

[1] 廖愛紅. 血清尿酸水平測定在急性腦梗死患者中的臨床價值研究[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(1): 80-82.

[2] 宗雪蓮. C-反應蛋白相比尿常規檢驗方法在小兒急性闌尾炎診斷中的效果及應用價值[J]. 當代醫學, 2016, 22(27):78-80.

[3] 錢留軍, 李珺, 張喜梅. 尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價值比較[J]. 中醫臨床研究, 2016, 8(2):122-123.

[4] 徐曉明. 小兒闌尾炎尿常規檢驗與C-反應蛋白檢驗的診斷價值探析[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2016, 5(1): 32-34.

[5] 魏炳華, 池巧珍. 尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值[J]. 中國醫學創新, 2015, 12(16): 124-125.

[6] 阮嘯逸, 阮曉萍. 尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J]. 中國婦幼健康研究, 2014(3): 518-520.

[7] 莊婧, 譚枝微, 周育洋. C反應蛋白與尿常規檢測用于診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值對比[J]. 世界臨床醫學, 2016,10(4): 175-176.

[8] 張洋. 尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值[J]. 中國療養醫學, 2016, 25(12): 1304-1305.

[9] 王曉紅. 小兒急性闌尾炎尿常規檢驗與 C-反應蛋白診斷的價值比較研究[J]. 中國農村衛生, 2014(11): 53.

[10] 朱志偉. 尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值對比[J]. 醫藥衛生:引文版, 2016(2): 00235.

[11] 文海英. 尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J]. 醫藥前沿, 2016, 6(19): 1304-1305.

[12] 申海龍. 尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較分析[J]. 中國醫藥指南, 2016, 14(32): 72.

Comparison of clinical value between C- reactive protein and urine routine test in diagnosis of acute appendicitis in children

Jian WANG
Department of Clinical Laboratory, Taixing Hospital of traditional Chinese Medicine, Taixing 225400, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of C- reactive protein and urine routine test in the diagnosis of acute appendicitis in children.MethodsA total of 90 children with acute appendicitis in our hospital from March 2015 to February 2017 were selected as the subjects, all children underwent C- reactive protein test and routine urinalysis, to evaluate the coincidence rate of different types of children with acute appendicitis based on the pathological diagnosis of the children after operation.ResultsThe accuracy of the diagnosis of acute appendicitis in children was 95.56%and 81.11% through C-reactive protein test and urine routine test, and the accuracy of the former is higher than that of the latter, the difference was statistically significant (P＜0.05). Only the diagnostic accuracy of acute appendicitis which in different types of diagnostic accuracy of acute appendicitis was statistically different (P＜0.05).ConclusionThe diagnostic accuracy of C- reactive protein is higher and more sensitive, but the detection time is relatively stronger, so choose the appropriate diagnostic method according to the specific conditions.

C-reactive protein; Urine routine test; Acute appendicitis; Application value