不同術式對卵巢良性囊腫患者的療效及相關內(nèi)分泌功能的影響

孫會敏

河南鶴壁市京立醫(yī)院婦瘤科 鶴壁 458030

不同術式對卵巢良性囊腫患者的療效及相關內(nèi)分泌功能的影響

孫會敏

河南鶴壁市京立醫(yī)院婦瘤科 鶴壁 458030

目的比較開腹術與腹腔鏡術治療卵巢良性囊腫的效果及對內(nèi)分泌功能的影響。方法隨機將50例卵巢良性囊腫患者分為2組，各25例。對照組行開腹手術，觀察組實施腹腔鏡手術。比較2組的手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間及下床活動時間。比較術前、術后3個月、6個月2組卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)的檢測結(jié)果。結(jié)果術前2組的FSH、E2差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術后3個月，2組的FSH均較術前顯著升高，E2均顯著下降。但觀察組FSH、E2的變化幅度明顯低于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術后6個月2組的FSH、E2與術前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但與術后3個月比較，2組的FSH均顯著下降，E2均顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論與傳統(tǒng)開腹術比較，腹腔鏡術治療卵巢良性囊腫，可顯著減少術中出血量，促進患者術后康復，且降低手術對卵巢內(nèi)分泌功能的影響。

卵巢良性囊腫；腹腔鏡術；內(nèi)分泌功能

2014-03—2016-07間，我院婦科對50例卵巢良性囊腫患者分組實施開腹手術和腹腔鏡手術，現(xiàn)對兩種術式的療效及對內(nèi)分泌功能的影響進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組50例患者，納入標準：(1)均經(jīng)超聲、CT、MRI等影像學檢查和術后經(jīng)病理學檢查確診為單側(cè)卵巢良性囊腫。(2)年齡24～35歲，無絕經(jīng)。(3)腫瘤直徑>4 cm，且符合手術指征。排除標準：(1)合并嚴重心腦血管疾病及惡性腫瘤患者。(2)治療前1個月服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等藥物者。(3)合并感染或出血傾向者。按照不同手術方式將50例患者分為2組，各25例。對照組：年齡24～32歲，平均28.7歲。腫瘤直徑5～9 cm，平均7.2cm。病程4～15個月，平均10.8個月。左側(cè)12例，右側(cè)13例。觀察組：年齡24～35歲，平均29.74歲。腫瘤直徑5～8 cm，平均7.0cm。病程5～18個月，平均10.2個月。左側(cè)10例，右側(cè)15例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行開腹手術：硬-腰聯(lián)合麻醉，取仰臥位。下腹左旁正中或正中切口，依次入腹。充分暴露并提起囊腫(如瘤體較大，可先抽凈囊液)。將卵巢皮質(zhì)切開完整剝除囊腫，縫合止血，或行卵巢成形術。觀察組實施腹腔鏡手術：全麻，臍上緣作1 cm橫切口，注入CO2建立人工氣腹，保持氣壓13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。置入10 mm Trocar和腔鏡。在右麥氏點及左側(cè)對稱點做戳孔，分別置入10 mm、5 mm Trocar。充分暴露卵巢及囊腫，對囊腫較小者，可使用剪刀或電鉤進行鈍性分離將腫瘤完整剝除，創(chuàng)面采用雙極電凝止血或微喬線“8”字縫合止血。對瘤體較大者，可先進行囊液抽吸，再進行剝除和創(chuàng)面止血。經(jīng)戳孔取出標本，排氣、取鏡，縫合戳孔。2組術后均常規(guī)抗感染、營養(yǎng)支持治療。

1.3觀察指標比較2組手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間及下床活動時間。檢測2組術前、術后3個月及術后6個月的FSH、E2水平。

2 結(jié)果

2.1 2組手術情況比較觀察組手術時間顯著長于對照組，術中出血量、術后腸功能恢復時間、下床活動時間均少或短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 2組治療前后各激素比較術前2組的FSH、E2差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術后3個月，2組的FSH均較術前顯著升高，E2均顯著下降。但觀察組FSH、E2的變化幅度明顯低于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術后6個月2組的FSH、E2與術前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但與術后3個月比較，2組的FSH均顯著下降，E2均顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組手術情況比較

注：與對照組比較，△P<0.05

表2 2組患者治療前后各激素比較

注：與術前比較，aP<0.05；與術后3個月比較；bP<0.05，與對照組比較，cP<0.05

3 討論

卵巢良性囊腫好發(fā)于20～50歲女性群體，若無典型臨床癥狀及未出現(xiàn)繼發(fā)性病變或并發(fā)癥，容易被漏診。患者往往在做常規(guī)超聲體檢時發(fā)現(xiàn)[1]。對良性囊腫，一般采用剝除手術。隨著微創(chuàng)學發(fā)展，現(xiàn)臨床常采用腹腔鏡手術治療。與傳統(tǒng)開腹術比較，腹腔鏡手術具有以下優(yōu)勢：(1)手術創(chuàng)傷小，術中出血量少，可有效促進創(chuàng)面愈合和患者康復。(2)減少對卵巢及周圍臟器的損傷概率，降低手術對機體刺激，穩(wěn)定神經(jīng)功能，改善患者預后。(3)術中分離盆腔粘連較為徹底，可顯著減少術后盆腔粘連，不影響患者自然妊娠[2-3]。

為了觀察腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療卵巢良性囊腫的效果，我們對50例卵巢良性囊腫患者分組實施腹腔鏡術與傳統(tǒng)開腹術。結(jié)果顯示，接受開腹手術的對照組的手術時間明顯低于接受腹腔鏡手術的觀察組，可能是腹腔鏡下行囊腫剝除對術者操作水平要求較高，因此手術耗時較長。但觀察組的術中出血量、術后腸功能恢復時間、下床活動時間均明顯低于對照組，與文獻資料[4-5]一致。表明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術創(chuàng)傷小，可有效減少對機體刺激及促進患者術后康復。術后3個月2組患者的FSH、LH水平均較治療前顯著升高，而E2顯著下降，表明兩種術式均對卵巢造成一定的損傷。但觀察組患者的FSH及E2變化幅度顯著低于對照組。隨著患者的康復，術后6個月2組患者的FSH、LH及E2基本恢復術前水平，但觀察組恢復情況明顯優(yōu)于對照組。說明卵巢囊腫剝除對卵巢功能的影響是暫時的，但腹腔鏡術可最大程度減低影響，促進患者康復，維持卵巢內(nèi)分泌功能。

[1] 王曄,林曉華,黃凌霄,等.腹腔鏡手術在妊娠合并卵巢囊腫中的效果與安全性研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014,20(8):820-823.

[2] 王億.不同手術方式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌功能和圍絕經(jīng)癥狀影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(9):1038-1040.

[3] 馬汝嬋,畢紅,曹森楊.不同術式治療老年良性卵巢腫瘤患者對T細胞亞群及神經(jīng)內(nèi)分泌功能影響分析[J].中國婦幼保健,2016,31(20):4308-4311.

[4] 張燕,楊巧鳳,李艷珠,等.兩種不同術式對于卵巢良性腫瘤剝除的效果觀察[J].中國臨床保健雜志,2015,18(1):94-95.

[5] 賈蜀云.不同手術方式治療子宮卵巢囊腫對女性內(nèi)分泌及生理功能的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(9):926-928.

R737.31

B

1077-8991(2017)06-0042-02

(收稿 2017-06-26)