基于關聯分析的蒙醫薩病方劑組方規律研究△

滿 達 吳超群 艷 紅 馬十月 木其爾 薩如拉 特木其樂

(內蒙古國際蒙醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010010)

方藥縱橫

基于關聯分析的蒙醫薩病方劑組方規律研究△

滿 達 吳超群 艷 紅 馬十月 木其爾 薩如拉 特木其樂

(內蒙古國際蒙醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010010)

目的：應用統計軟件對近現代蒙醫文獻當中記載的薩病方劑進行初步挖掘，得到16世紀至20世紀中期薩病方劑的一般特征及初步的組方特征。方法將組方成分錄入EXCEL數據庫，應用SPSS 20.0進行高頻藥物統計、應用SPSS Modeler 14.1進行關聯分析。結果①高頻藥物統計結果示：黑云香、麝香、白云香、訶子等藥物出現的頻次較高；②方劑組成藥物的藥性以“涼”為主、藥味以“苦”為主、藥效以“清熱”為主；③得出符合條件的關聯規則312條，以殺粘、清熱、燥黃水等藥效組合為主。結論通過本次研究初步掌握了蒙醫薩病方劑的組方特征，這對進一步理解薩病診療原則及優化薩病組方、研制薩病新方有一定的幫助。

關聯分析；薩病；方劑

薩病是蒙醫臨床當中的常見的重大疾病，自古蒙醫對其便有獨特認識及特色的治療手段，蒙藥是其中最具特色且最為普遍的治療方法。遺憾的是，至今仍未見應用計算機對蒙醫薩病方劑進行分析、研究的文獻報道。本次研究將對收集到的近現代蒙醫薩病方劑進行初步分析，對系統研究蒙醫薩病及其方劑提供必要研究基礎。

1 材料

本次研究收集了著于16世紀至20世紀中期的蒙醫臨床著作17部，包含了《秘訣方海》、《甘露四部》等蒙醫經典著作。其中薩病方劑共有133首，排除重復項及只含單味藥物的方劑，最后將107首方劑納入分析。方中涉及蒙藥192味，經數據清洗及整理，如將方劑中常出現的“六良藥”(紅花、草果、天竺黃、白豆蔻、肉豆蔻、丁香)一并錄入為“六良藥”，最后將193味蒙藥納入關聯分析。

2 方法

將組方成分錄入EXCEL數據庫，應用SPSS 20.0進行高頻藥物統計，將全部192味藥物的性、味、效錄入EXCEL數據庫，應用SPSS 20.0進行高頻數據統計，掌握全部組成藥物的一般特征。使用SPSS Modeler 14.1軟件進行關聯分析。最后結合蒙醫理論對所得數據進行解讀、分析。

3 結果

3.1 高頻藥物統計結果：全部藥物出現的總頻次為1026次，出現頻次高于10次的28味藥物統計結果。可見黑云香、麝香、白云香、訶子、石菖蒲等藥物出現的頻次較高，見表1。

3.2 藥物性、味、效分布結果：全部藥物的性味效查詢標準主要依據高等學校《蒙藥學》教材，教材當中查詢不到的內容從《蒙藥正典》等經典文獻當中查詢補充，力求結果準確、全面。結果可見藥性以“涼”性頻次最高，藥效以“清熱”頻次最高、藥味以“苦”味出現頻次最高，雷達圖見圖1、圖2、圖3。

表1 薩病方劑組成高頻藥物表

3.3 關聯分析結果：應用SPSS Modeler 14.1軟件，將支持度、置信度分別設為10%；80%，得出滿足條件的規則312條，其中實例數≥20例的規則，見表2、表3，關聯網格圖見圖4。

表2 2種藥物組合數據

表3 3種藥物組合數據

4 討論

薩病是以突發昏厥、言語及肢體活動障礙為主要表現的白脈疾病[1]。起病急是此病的一大特點。本次研究發現，薩病方劑當中以清熱藥物所占比例最大，藥味以苦味、藥性以涼性比例最大，這一結果充分體現了蒙醫理論當中“急病呈熱癥”的思想。此外，結合因子分析(另文詳述)結果，發現藥物組合中“燥黃水”“殺黏”“清熱+燥黃水”“清熱+抑赫依”“殺黏+祛巴達干赫依”等藥效組合的特點較為突出。既往對蒙醫薩病的診療原則，并無上述因素的記載，尤其“燥黃水”這一條未見明確記載，古代蒙醫更是將薩病視為一種“邪病”[2]，并未從內因上予以闡述。依據本次研究，筆者認為薩病的診療原則、尤其發病初期，從要角度大致應以清熱、燥黃水為主，輔以殺黏、祛巴達干赫依治療，而現行的“活血化瘀”原則，闡述略顯籠統。

當代薩病的概念已逐步傾向于腦血管病，然而蒙醫薩病實則涵蓋了肢體癱瘓的其他神經系統疾病。所以如額爾敦烏日勒等方劑，難免因顧及眾多因素而實際減少了對單一疾病的治療力度。如今依靠各種科技手段，人們對神經系統疾病已有了較為廣泛而深入的認識，例如腦血管病與腦病在診治原則上已然不同。所以依靠數據挖掘手段，對薩病古老方劑進行分析挖掘，再結合現代醫學知識，總結創新薩病的新方劑組合，將對新時期蒙醫藥的現代化及持續發展有極其重要的示范意義乃至推動作用。另外，此次研究所得薩病重點藥物，經實驗研究發現大多有抗血小板聚集[3,4]、抗炎[5]、腦保護[6]、降血脂[7]等作用。這與現代醫學治療腦卒中的常規原則高度吻合，無疑充分證實了自古以來蒙醫薩病診治的合理性與科學性，也對我們進一步保護、研究、開發蒙醫方劑增添了信心。

最后，由于本次納入的方劑有限，雖已包含了大部分蒙醫薩病經典方劑，但由于缺少譯本等種種原因，最后所得結果仍有不足之處。下一步我們將通過應用其它分析手段并擴大搜集范圍，進一步開展對蒙醫薩病方劑的深入研究。

[1]烏蘭. 蒙醫病癥診斷療效標準[S]. 北京：民族出版社， 2007.

[2]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1998.

[3]陳文梅，等.紅花黃色素抑制血小板激活因子介導的血小板活化作用的研究[J].中國藥學雜志，2000,35(11).

[4]李錦繡.丁香現代藥理研究進展[J].實用中醫雜志，2002, 18(6)：54.

[5]崔銳，等.乳香化學和藥理的研究進展[J].中國藥學雜志，2003, 38(6)：66-69.

[6]黃正良.麝香的藥理作用及臨床應用研究[J].中醫藥信息，1987(5)：23-27.

[7]徐德軍，等.石菖蒲水提取物對小鼠學習記憶及血液學指標的影響[J].中國實驗診斷學，2012, 16(2)：226.

內蒙古自治區自然科學基金項目(NO:2015MS08134);內蒙古自治區蒙醫藥研究所科研項目(NO:GJMY-201512) E:manda168@sohu.com

R291.2

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1006-6810(2017)07-0046-02

2017年4月15日收稿