疼痛護理在小兒外科術后護理中的應用價值

唐蕾 李丹丹 王菲 孫佳

(鄭州兒童醫院 外科監護室 河南 鄭州 450018)

疼痛護理在小兒外科術后護理中的應用價值

唐蕾 李丹丹 王菲 孫佳

(鄭州兒童醫院 外科監護室 河南 鄭州 450018)

目的探析疼痛護理模式在小兒外科術后護理中的應用價值。方法選取2016年6—12月在鄭州兒童醫院接受外科手術的100例患兒作為研究對象，采用隨機數表法分為研究組和對照組，各50例。其中研究組患兒護理方案為疼痛護理，對照組患兒護理方案為常規護理。通過自覺評分量表(SAS)評價家長焦慮狀態；根據主訴疼痛分級法對患兒疼痛進行評定；通過調查問卷分析護理滿意度。結果觀察組疼痛程度輕于對照組(P<0.05)；觀察組經疼痛護理干預后，患兒父母的SAS評分為(38.4±2.2)分，低于對照組的(45.4±3.6)分，差異有統計學意義(P<0.01)；護理干預后，觀察組的護理滿意度為98.0%(49/50)，高于對照組的86.0%(43/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論疼痛護理應用于小兒外科術后護理中，可減輕患兒的疼痛程度，緩解患兒父母的焦慮狀態；同時，還可提高護理滿意度，值得臨床推廣。

疼痛護理；應用價值；外科手術

由于小兒患者的特殊性，其在臨床上接受的手術種類也較多，如腹股溝疝手術、鞘膜積液手術、骨科手術等，創傷性操作會給患兒帶來疼痛；而接受手術的患兒由于年齡小、對疼痛的管理能力差和依賴家長等特點，術后易出現緊張等心理情緒，使術后疼痛增加，且對術后的康復造成嚴重影響[1]。同時患兒父母的情緒也影響著患兒情緒，患兒父母對醫療和護理行為的誤解及偏見也是醫院引起醫療糾紛的主要原因。因此，如何對患兒術后疼痛進行更好更優的護理管理干預是臨床護理中的重要內容。本研究將疼痛護理模式應用于小兒外科術后護理中，探究其對患兒疼痛、家長焦慮狀態及其對臨床護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般對象選取2016年6—12月鄭州兒童醫院收治的100例接受外科手術的患兒作為研究對象，手術部位包括消化系統、泌尿系統、骨科、其他部位。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男27例，女23例，平均年齡(8.1±3.9)歲；對照組男27例，女23例，平均年齡(7.9±4.5)歲；兩組患兒的年齡、性別等臨床基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：患兒及家長對本研究知情并同意；排除標準：精神疾病患兒，依從性較差患兒。

1.2護理方法對照組患兒接受常規護理，對于出現疼痛的患兒按照疼痛程度分級進行相應的鎮痛藥物處理。觀察組患兒則接受系統化疼痛護理管理，具體護理措施如下。①創造舒適的病房條件，改善護理環境(包括舒適的溫度和濕度以及適宜的采光條件等)，盡可能消除外界環境對患兒造成的負面影響，減輕患兒疼痛感。②使患兒處于合適體位，隨后進行護理，便于患兒血液循環的恢復，以消腫止痛。③藥物鎮痛管理，對于不同程度疼痛患兒進行不同的藥物處理。對患兒及患兒父母進行疼痛教育：由疼痛管理小組護理人員對患兒及其家屬進行疼痛健康教育，引導患者科學地表述疼痛感受，以降低護理差錯，及時進行鎮痛處理[2]。

1.3觀察指標

1.3.1焦慮自評量表(SAS) 根據SAS對患兒家長的焦慮情緒進行評價，評分越高提示焦慮程度越高[3]。

1.3.2疼痛等級評定 患兒疼痛等級的評定按照主訴疼痛分級法(VRS)進行[4]，按標準可將疼痛程度分為3個級別：輕度疼痛為疼痛存在，可忍受，不影響正常生活；中度疼痛為有明顯疼痛，需要應用鎮痛藥物，睡眠受到影響；重度疼痛為疼痛程度劇烈，不能忍受，需要應用鎮痛藥物，患兒睡眠受到嚴重影響。

1.3.3護理滿意度 患兒家屬對臨床護理的滿意度通過護理滿意度調查表[5]進行評價，調查表總評分為100分，按照評分結果分為滿意、一般滿意、不滿意。其中滿意為80～100分、一般滿意為60～79分，不滿意為<60分。護理滿意度=(滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1疼痛程度觀察組經疼痛護理干預后，輕度疼痛35例，重度疼痛1例，而對照組輕度疼痛22例、重度疼痛13例。觀察組疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.5223，P<0.05)。

2.2SAS評分觀察組經疼痛護理干預后，患兒父母的SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(t=8.7571，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒父母SAS評分比較分)

2.3護理滿意度兩組經護理干預后，觀察組的護理滿意度為98.0%(49/50)，高于對照組的86.0%(43/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

手術給患兒帶來的生理創傷和強烈的心理刺激是患兒出現生理心理反應的重要原因；同時，患兒父母在觀察到患兒手術等給患兒帶來的創傷和疼痛時也會產生不良情緒，而這種不良情緒也會對患兒造成影響，增加患兒的恐懼緊張心理及疼痛感。研究還表明，除了手術方式、護理操作方式等醫院原因外，術后疼痛還受到患兒的性別、年齡、自身及其家長文化程度等因素的影響[6]。因此，如何有效降低小兒外科手術患者的術后疼痛，是臨床護理工作應當解決的重要問題。

疼痛護理管理模式應用需從醫院開始，第1步確立并實施有效的疼痛護理評估及管理流程，讓護理人員明確在何種情況下應實施何種護理措施，使患者在無痛或輕度疼痛下進行治療，縮短康復時間盡早出院，提高其生活質量。第2步護士需接受系統化全面化的疼痛護理模式知識培訓，并進行培訓考核。只有護理人員重新認識疼痛理念才能更好地服務患者，為其提供有效的護理措施，增加患者對醫護人員的信任，融洽護患關系。第3步給予患者積極正確的疼痛教育。本研究結果顯示，觀察組患兒經疼痛護理管理干預后，其疼痛程度低于對照組，且觀察組的護理滿意度高于對照組。這表明系統規范的疼痛護理可在降低患者的疼痛感受、提高患兒依從性，以及提高護理質量和護理滿意度方面發揮重要作用。本研究結果顯示，兩組患兒父母護理干預前后焦慮情緒評分均下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)。

綜上，將疼痛護理應用于小兒外科術后護理中，可減輕患兒的疼痛程度，緩解患兒父母的焦慮狀態，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 黃玉梅.小兒外科手術的護理配合[J].河南科技大學學報,2013,31(4):318-319.

[2] 陸艷,張林麗.疼痛護理干預緩解骨科患者術后疼痛程度的臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2016,14(31):111-113.

[3] 高麗萍,唐小麗,曾蕊珠,等.護理干預在小兒外科術后疼痛效果觀察[J].贛南醫學院學報,2016,36(3):457-459.

[4] 劉曉梅,劉紅梅,黃亞川,等.“住院患者對護理工作滿意度調查表”在優質護理服務中的應用[J].中華現代護理雜志,2016,22(21):18-20.

[5] 曾智.普外科患者術后疼痛評估及護理措施的探討[J].內蒙古中醫藥,2012,31(24):147-148.

[6] 閆婷,王志強.手術后疼痛的原因及護理干預[J].中華現代護理學雜志,2011,18(3):48-50.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.127

2017-04-26 )