心理護理干預對老年2型糖尿病患者健康行為及自護能力的影響

蔡玉敏

(商城縣人民醫院 內科 河南 信陽 465350)

心理護理干預對老年2型糖尿病患者健康行為及自護能力的影響

蔡玉敏

(商城縣人民醫院 內科 河南 信陽 465350)

目的觀察心理護理干預對老年2型糖尿病(T2DM)患者健康行為及自護能力的影響。方法將2015年5月至2016年4月在商城縣人民醫院治療的92例老年T2DM患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各46例。對照組實施常規護理，觀察組則實施心理護理干預。觀察兩組干預前后健康行為與自護能力評分變化情況。結果干預前兩組健康行為、自護能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組健康行為、自護能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論心理護理干預有助于提升老年T2DM患者自護能力，改善其健康行為與對疾病的控制效果。

2型糖尿病；心理護理干預；健康行為；自護能力

糖尿病是我國一項嚴重且亟待解決的公共衛生問題，近年來社會經濟快速改善，人們飲食習慣與生活方式不斷改變，導致糖尿病患病率出現顯著遞增態勢[1]。統計發現，糖尿病中>90%患者屬于2型糖尿病(T2DM)，由于T2DM極易誘發腎、腦等嚴重并發癥，影響患者生活質量，危及其生命安全[2]。T2DM病程較長，患者需長期進行降糖治療，期間難免會出現懈怠等負性情緒，加之治療期間患者是否遵醫囑用藥、生活方式、飲食習慣等對血糖控制效果影響較大，故充分了解患者基本情況而實施必要的心理護理干預措施以提升其自護能力，對改善血糖控制效果極為重要[3]。本研究旨在觀察心理護理對老年T2DM患者健康行為及自護能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年5月至2016年4月在商城縣人民醫院治療的92例老年T2DM患者(診斷標準：糖化血紅蛋白≥7.0%，空腹血糖>9.0 mmol/L，餐后2 h血糖>14.0 mmol/L)作為研究對象，患者知曉本研究目的且簽署知情同意書，本研究已獲商城縣人民醫院倫理委員會審批，排除肝腎功能障礙者、精神異常與交流障礙者。將其隨機分為對照組與觀察組，各46例。對照組中男24例，女22例；年齡62～85歲，平均(71.06±6.41)歲。觀察組中男26例，女20例；年齡60～84歲，平均(70.48±7.25)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組實施常規護理，講述常規血糖自測與降糖藥應用方法，并給予常規健康指導。觀察組則實施心理護理干預，具體步驟如下：①環境干預：強化對患者診療環境的干預，以提升其治療舒適度，同時加強對相關醫護人員與院內環境的介紹，以消除其陌生感，拉近護患之間的距離；②健康宣教：在詳細了解患者家庭情況、文化程度及病情程度之后為其提供針對性健康指導，向其講述疾病發生原因、治療手段及遵醫囑用藥重要性，對患者飲食習慣、生活行為進行觀察，以協助其實現低脂、低糖、低鹽飲食，并于日常生活中不斷給予患者督促、指導，以糾正其不良生活行為；③情感支持：向家屬普及家庭支持對患者身心健康的重要性，進而利于加強家屬對患者的情感支持，為其提供物質與精神上的支持，使患者感受到來自外界的關愛與安慰，促進患者積極面對治療與生活；④優化護理方式：積極引導患者傾訴內心所想，并對其心理狀態進行評估，可采取集體心理疏導措施，讓其彼此間打開心扉，暢所欲言，同時通過視頻、音樂、深呼吸及注意力轉移法等途徑疏導患者負性情緒，并采取通俗易懂的話語解答患者疑惑，對其心理狀態、日常生活細節加以觀察與指導。

1.3評價指標觀察兩組干預前后健康行為與自護能力評分變化情況。干預前、后通過院內自擬健康行為調查表對兩組健康行為進行觀察，包括健康責任感、心理健康、軀體活動、營養狀態、人際關系以及壓力調節等方面，共52條目，1～4級評分法，得分高則健康行為好，同時通過自護能力調查簡表對兩組自護能力加以評估，包括自護責任感、自護概念、自護技能、健康知識水平等，共43條目，5級評分法，分數高則自護技能強。

2 結果

干預前兩組健康行為、自護能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組健康行為、自護能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后健康行為、自護能力評分比較分)

3 討論

近年來受到我國老齡化程度不斷加深的影響，T2DM發生率不斷升高[4]。T2DM為心腦血管病獨立危險因素，現今臨床上仍未探索出確切治療方法，多以對癥降糖治療為主。但臨床治療卻發現，多數T2DM患者社會壓力、心理壓力較大，加之其對該病知識了解甚少，極易誘發不良心理，阻礙臨床治療進度[5-6]。基于此，治療的同時采取積極的干預措施以滿足患者不同需求，并讓其充分意識到通過自身行為干預對血糖控制的積極影響，利于實現延緩疾病進展、降低不良心腦血管疾病發生率的目的。

心理護理干預為一種從患者身心需求出發而制定的干預措施，極大符合了現今生物-心理-社會臨床醫學模式，在對患者病情、性格特點進行準確判斷的前提下，強化對患者心理疏導，以提升其治療適應性與治療信心，充分體現以人為本的護理理念。心理護理干預與常規護理相比，對臨床醫患人員提出了相對較高的要求，在其擁有專業技術的同時，還需掌握不同學科如社會學、道德學等方面諸多知識，為患者提供更為科學、全面的護理服務。

綜上所述，心理護理干預有助于提升老年T2DM患者自護能力，改善其健康行為與對疾病的控制效果。

[1] 韓玉琴,黎瑞紅,夏引芳,等.互動式健康教育規范初診老年2型糖尿病患者胰島素注射的研究[J].中國實用護理雜志,2017,33(11):818-822.

[2] 張麗芹,張麗華,陳霞,等.自我管理教育對社區老年2型糖尿病患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(3):731-733.

[3] 滿孝云,苗秀欣,宋硯坤,等.多重老年綜合征對老年2型糖尿病患者生活質量的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(9):678-682.

[4] 王艷麗,梁春利,王愛紅,等.人文護理在老年2型糖尿病患者的應用分析[J].河北醫學,2017,23(3):508-510.

[5] 張曉義,顧海云,黃燕華,等.跨理論模式干預對老年2型糖尿病患者飲食控制依從性的影響研究[J].中國全科醫學,2016,19(34):4252-4257.

[6] 佘賀杲,莫綺華,馬亮,等.賦能教育模式對社區老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行為的影響[J].現代臨床護理,2016,15(3):70-74.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.112

2017-02-26)