護理安全干預在手術室護理中的應用效果

王丹

(信陽市腫瘤醫院 護理部 河南 信陽 464000)

護理安全干預在手術室護理中的應用效果

王丹

(信陽市腫瘤醫院 護理部 河南 信陽 464000)

目的探討護理安全干預在手術室安全管理中的應用方法及效果。方法選擇信陽市腫瘤醫院手術室2014年8月至2016年5月收治的行擇期手術的960例患者，根據護理方法分為對照組與觀察組，各480例。對照組接受常規手術室護理，觀察組在常規護理基礎上接受護理安全干預，比較兩組護理差錯發生情況、護理質量評分及護理滿意度。結果觀察組護理差錯發生率低于對照組，護理質量評分高于對照組，護理滿意率優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論護理安全干預可有效降低手術室護理差錯發生率，改善手術室護理質量，提高患者護理滿意度。

護理安全干預；手術室；護理

手術室是手術及急重癥救治的重要場所，工作中的疏忽及環節差錯均可給患者帶來不良后果。手術室安全管理是醫院護理質量的重要組成部分，強化護理安全管理，實施護理安全干預有助于手術順利進行，提高手術治療效果，是患者手術安全的重要保障。2014年起信陽市腫瘤醫院將護理安全干預應用于手術室護理管理，探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇信陽市腫瘤醫院手術室2014年8月至2016年5月接受護理安全干預的行擇期手術患者480例為觀察組，其中男279例，女201例，年齡19～67歲，平均(41.2±11.7)歲，普外科手術107例，泌尿外科手術93例，胸外科手術86例，婦科手術124例，骨科手術70例。手術時間41～326 min，平均(163.8±54.9)min。隨機抽取2012年2月至2014年6月行擇期手術的480例患者作為對照組，其中男283例，女197例，年齡18～69歲，平均(40.7±12.5)歲，手術時間39～317 min，平均(159.3±61.2)min，普外科手術102例，泌尿外科手術98例，胸外科手術81例，婦科手術130例，骨科手術69例。排除意識不清、精神障礙者；合并嚴重心、肝、腎等臟器功能不全者。兩組患者年齡、性別構成、手術時間、手術種類等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。患者均簽署知情同意書。

1.2護理方法對照組接受常規手術室護理；觀察組在常規護理基礎上接受護理安全干預，具體措施如下。①成立護理安全干預小組，組長為手術室護士長，成員包括手術室護理人員及麻醉醫生。對手術室護理安全隱患進行排查，分析總結經驗教訓，明確風險防范的辦法，制定護理安全干預方案，利用晨會時間進行安全教育，強化護理風險意識，定期組織學習，分組討論并交流經驗，分析相關問題，探討解決方案。②設專人負責護理風險信息收集并及時反饋，查尋工作中護理安全盲點及隱患。監控護理質量，定期進行護理安全知識講座，新技術、新設備應用前需及時培訓，使護理人員掌握手術室常見護理風險識別關鍵點，以及預防與處理方法，對新護士及存在安全隱患者重點培訓，明確各自崗位責任，同時采用績效考核激勵工作積極性，由各小組長輔助護士長管理與考核。③術前手術室護士主動與患者溝通，了解患者基本情況，仔細登記手術所需器械，妥善安置無菌物品，做好消毒隔離，仔細核對患者姓名、年齡、住院號、床號、手術類型、手術與麻醉醫生等[1]。術中用藥前與醫生核對， 遵醫囑用藥，并核對藥物種類、名稱、濃度、保質期及患者過敏史，用藥后保留藥品標簽， 記錄施藥時間、劑量，輸血前仔細核對血型、保質期；手術結束時洗手護士、巡回護士共同清點敷料與器械。術后核查病理檢查、血液或其他標本標簽與申請單是否一致；護士長安排術后巡查工作，專人負責一定范圍內患者病情監測，避免墜床、摔傷等，積極做好體位護理， 預防壓瘡等并發癥發生，保證引流管安全，避免脫管、堵塞等現象的發生[2]。④及時總結手術過程中出現的問題及護理經驗，重點討論不足及缺陷之處，加強與手術、麻醉醫生的溝通，提高操作技術、服務水平以及與醫生配合的熟練度，強化藥品、標本核查的準確性，增強患者的依從性，避免護理差錯的發生。

1.3觀察指標和判斷標準觀察兩組護理差錯發生情況、護理質量評分及護理滿意度情況。護理質量評分：采用信陽市腫瘤醫院自制評價量表，包括無菌物品管理、安全管理、院感預防、綜合質量四方面內容。護理滿意度：采用自制調查表，包括護理態度、護理效果等，在患者術后3 d內對其進行護理滿意度調查，總分100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意。滿意率、較滿意率之和為總滿意率。

2 結果

2.1護理質量評分和護理差錯發生率觀察組護理差錯發生率(0.14%)低于對照組(0.85%)，差異有統計學意義(P<0.05)。護理質量評分為(97.3±5.4)分，高于對照組(86.2±7.6)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2護理滿意度觀察組總滿意率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

護理安全指護理實施過程中避免患者出現法規允許范圍外的身心或功能損害。手術室環境的特殊性、醫護人員多樣性、多學科融合性、麻醉與手術的不可預知性等多種因素，決定了其風險高于其他科室[3]，手術室護士持續工作時間長、工作繁瑣、壓力較大，易于出現疏漏甚至失誤，如術前準備不足，對患者出現查對錯誤，術中用藥錯誤，體位擺放不當造成損傷、手術器械或敷料清點不準確，術后標本標記差錯等，部分年輕護士經驗不足，對新技術、新設備不夠熟悉，出現失誤的概率增加，影響手術順利進行，引發醫療糾紛。強化護理風險管理，對提高手術室護理質量十分重要。

護理安全干預涉及人員、分工、制度、方法、程序等因素，其實質是把既往不安全事件發生后的被動處理，變為事前的積極預防，使護理人員積極主動地發現工作中的薄弱環節和危險因素，將安全隱患消滅在萌芽狀態[4]。思想工作薄弱，教育不落實，措施不力，管理制度不健全，監督不嚴，不重視護理人員業務技術培訓，對不安全因素缺乏預見和解決能力，分工協調不當等因素對護理安全均有嚴重影響[5]。應將安全干預融入日常手術室護理工作，全員樹立良好的安全與風險意識，設立安全管理小組，完善手術室護理風險評估、預警和整改機制，護理人員、護士長與手術醫師分工明確，強化相應責任，保障醫療器械的安全性，縮短手術時間，提高手術效果，減少差錯事故與安全風險發生率[6]。

日常工作中注重強化手術室安全管理與安全教育，提高護士專業技術水平及對常見護理風險的識別、預防及處理能力。術前進行嚴格安全審核，預防安全問題發生；術中及時處理突發事件，化解安全問題；術后做好風險控制以及患者的監測與護理。對手術前后物品清點誤差，術中職業暴露，因體位不當所致損傷，因操作增加感染風險等意外事件，及時分析原因，討論解決方法，并記錄差錯事故的原因、過程、處理方法及最終結果，總結經驗并制定防范措施，同時對存在護理隱患的護士重點教育與培訓，注重改善手術室護理服務態度與操作技術，避免因態度不良造成患者依從性不強與操作技術不過關造成的護理缺陷[7]。本研究中觀察組護理差錯發生率低于對照組，護理質量評分高于對照組，總滿意率高于對照組(P<0.05)。

綜上，護理安全干預可有效降低手術室護理差錯發生率，改善手術室護理質量，提高患者對護理的滿意度。

[1] 王依貴,方利,舒紅,等.?？剖中g室安全的規范化管理探討[J].重慶醫學,2012,41(18):1878-1879.

[2] 倪佃芳.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):67-68.

[3] 鄒祝平,林妤潔,張海波.安全干預在手術室安全護理中的應用效果[J].齊魯護理雜志,2014,20(8):106-107.

[4] 沈雪琴.護理安全管理對婦科圍手術期的作用[J].護士進修雜志,2011,26(21):1951-1953.

[5] 于菲,楊靜.手術室中患者的風險因素分析和護理安全管理[J].國際護理學雜志,2014,33(1):185-187.

[6] 肖群艷.手術室護理安全干預機制的應用與體會[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):279-281.

[7] 唐佳,李冬雪,王志成.護理安全干預在手術室安全管理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,(3):313-316.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.106

2017-05-12)