康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

聶計(jì)鈺 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復(fù)一學(xué)科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

聶計(jì)鈺 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復(fù)一學(xué)科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的探討康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年6月至2016年6月在鄭州市兒童醫(yī)院住院治療的142例重癥病毒性腦炎患兒，隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理組(71例)和康復(fù)護(hù)理組(71例)，比較兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果與常規(guī)護(hù)理組相比，康復(fù)護(hù)理組臨床治療總有效率提高，驚厥、肢體障礙、意識障礙和顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理不僅有助于提高重癥病毒性腦炎患兒臨床治療效果，還能顯著縮短驚厥、肢體障礙、意識障礙和顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)，值得推廣。

重癥病毒性腦炎；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

病毒性腦炎是一系列以意識和精神障礙為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，其臨床癥狀主要為發(fā)熱、頭疼、昏迷、驚厥、一定程度的意識、肢體和言語障礙。由于病毒性腦炎起病較急，病情變化較快，必須及時(shí)進(jìn)行治療，若臨床治療不及時(shí)或不適當(dāng)將延誤病情，甚至威脅患兒身體健康和生命安全[1]。目前臨床上對病毒性腦炎患兒采取抗病毒藥物和支持治療，多數(shù)患兒能基本恢復(fù)，但少數(shù)因病情較重導(dǎo)致不同程度的后遺癥，所以加強(qiáng)患兒治療的同時(shí)積極有效的護(hù)理同等重要。本文主要探討康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年6月在鄭州市兒童醫(yī)院住院治療的142例重癥病毒性腦炎患兒，隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理組(71例)和康復(fù)護(hù)理組(71例)。康復(fù)護(hù)理組中男41例，女30例，年齡2～9歲，平均(5.0±1.0)歲，病程1～14 d，平均(6.8±2.4)d；常規(guī)護(hù)理組中男37例，女34例，年齡2～8歲，平均(4.8±1.3)歲，病程1～11 d，平均(6.4±2.7)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)監(jiān)測患兒體溫、血壓、脈搏等生命體征，遵照醫(yī)囑予以口服和靜脈給藥，指導(dǎo)患兒家屬日常生活和飲食。康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理，具體如下。①心理康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患兒實(shí)際情況予以心理干預(yù)，如行為糾正、認(rèn)知療法、支持療法、家庭療法，提高患兒配合康復(fù)護(hù)理的積極性。②言語和智力訓(xùn)練：通過音樂和游戲等方式提高患兒言語認(rèn)知功能，使患兒言語能力逐漸恢復(fù)；通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，重復(fù)多次進(jìn)行練習(xí)，同時(shí)采取其他綜合療法。③肢體功能鍛煉：通過早期干預(yù)運(yùn)動(dòng)療法對患兒進(jìn)行肢體功能鍛煉，待患兒各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定以及臨床神經(jīng)癥狀未見發(fā)展后采取早期功能康復(fù)練習(xí)，包括各個(gè)關(guān)節(jié)和肢體被動(dòng)練習(xí)，緩緩牽拉攣縮的肢體肌肉，運(yùn)動(dòng)幅度需從小到大，循序漸進(jìn)；引導(dǎo)患兒在睡覺時(shí)進(jìn)行抗痙攣體位練習(xí)，如平臥體位睡覺可將米袋分別放置在患兒頭側(cè)，對其頭部進(jìn)行固定；加強(qiáng)患兒上肢屈肌練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行穴位按摩，如按摩脾經(jīng)、風(fēng)馳和腎經(jīng)等穴位。

1.3觀察指標(biāo)①比較兩組治療效果。顯效：治療后3 d內(nèi)其發(fā)熱、頭疼、昏迷、驚厥、意識、肢體和言語障礙等臨床癥狀均顯著改善；有效：治療后4～7 d內(nèi)其發(fā)熱、頭疼、昏迷、驚厥、意識、肢體和言語障礙等臨床癥狀均較前改善；無效：上述癥狀未見改善或較前加重。②比較兩組患兒驚厥、肢體障礙、意識障礙和顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間。

2 結(jié)果

康復(fù)護(hù)理組臨床治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。康復(fù)護(hù)理組驚厥、肢體障礙、意識障礙和顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

表2 兩組驚厥、肢體障礙、意識障礙和顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間比較

3 討論

病毒性腦炎是因各種病毒感染導(dǎo)致顱腦急性炎癥反應(yīng)，是臨床上較為常見的一種腦炎疾病[2]。臨床上對重癥病毒性腦炎患兒采取多種治療，多數(shù)患者經(jīng)治療后能恢復(fù)正常，但若日常護(hù)理不到位有可能無法發(fā)揮藥物治療效果，嚴(yán)重者威脅患兒身體健康[3]。臨床上為了提高病毒性腦炎患兒預(yù)后生活質(zhì)量，在治療同時(shí)采取積極有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。由于常規(guī)護(hù)理服務(wù)缺少針對性，且護(hù)理人員僅是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理過程中靈活性不強(qiáng)，往往達(dá)不到期待的護(hù)理效果[4]。康復(fù)護(hù)理是一種隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生的護(hù)理方式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)各科護(hù)理服務(wù)技術(shù)，促進(jìn)患兒機(jī)體快速恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組相比，康復(fù)護(hù)理組臨床治療總有效率顯著提高，驚厥、肢體障礙、意識障礙和顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間顯著縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，康復(fù)護(hù)理不僅有助于提高重癥病毒性腦炎患兒的臨床治療效果，還能顯著縮短驚厥、肢體障礙、意識障礙和顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)，值得推廣。

[1] 呂曉春,趙桂林,張潤芳.重癥病毒性腦炎患兒的臨床康復(fù)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,35(20):131-133.

[2] 葉敬花,廖建湘,肖志田,等.護(hù)理干預(yù)對小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎臨床效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1284-1286.

[3] 趙茜,王媛,張譯文.小兒重癥病毒性腦炎例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(1):71-73.

[4] 陳艷,易可,吳芳.重癥病毒性腦炎患兒吞咽功能障礙的早期康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,23(10):118-119.

[5] 李雙子,楊祖瓊,張妮.早期綜合性護(hù)理措施對重癥病毒性腦炎患兒康復(fù)質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(15):1787-1789.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.105

2017-05-13)