血清孕酮與β-HCG聯合檢測對早期先兆流產患者的診斷價值

王靜雅

(確山縣人民醫院 生化室 河南 駐馬店 463200)

血清孕酮與β-HCG聯合檢測對早期先兆流產患者的診斷價值

王靜雅

(確山縣人民醫院 生化室 河南 駐馬店 463200)

目的分析血清孕酮(P)與人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)聯合檢測對早期先兆流產患者的價值。方法選取2014年7月至2015年12月確山縣人民醫院收治的75例因陰道流血就診妊娠患者為觀察組，根據妊娠結局分為早期先兆流產患者37例為觀察A組(保胎成功)，流產患者38例為觀察B組(保胎失敗)，選取同期正常妊娠者37例為對照組。采用酶聯免疫法測定3組血清P，采用雙抗體夾心法測定3組血清β-HCG，統計對比3組血清P、β-HCG，并分析對比聯合檢測對流產結局預測情況。結果觀察B組血清P水平低于觀察A組和對照組，觀察A組血清P水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察B組血清β-HCG水平低于觀察A組和對照組，觀察A組血清β-HCG水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；血清P與β-HCG聯合檢測預測妊娠流產結局敏感度、準確度均高于血清P、β-HCG單獨檢測(P<0.05)。結論血清P與β-HCG聯合檢測有助于早期先兆流產的鑒別診斷。

血清孕酮；人絨毛膜促性腺激素；先兆流產

先兆流產指妊娠28周前出現陰道流血、陣發性腰痛或下腹痛，婦科檢查胎膜完整，宮口未開，子宮大小符合孕周，無妊娠物排出。在妊娠12周前終止妊娠者為早期先兆流產，據統計，早期先兆流產占自然流產的62%[1]。尋找能快速、準確診斷早期先兆流產的方法對臨床治療尤為重要。本研究選取早期先兆流產患者38例，分析血清P與β-HCG聯合檢測對早期先兆流產患者的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2015年12月確山縣人民醫院收治的75例因陰道流血就診妊娠患者為觀察組，根據妊娠結局分為早期先兆流產患者37例為觀察A組(保胎成功)，流產患者38例為觀察B組(保胎失敗)，選取同期正常妊娠者37例為對照組。觀察A組年齡22～37歲，平均(29.62±3.17)歲；停經時間39～68 d，平均(53.67±3.12)d；流產史1次者22例，流產史≥2次者16例；觀察B組年齡21～39歲，平均(29.73±3.28)歲；停經時間38～70 d，平均(53.84±3.35)d；流產史1次者21例，流產史≥2次者16例；對照組年齡23～38歲，平均(30.47±3.38)歲；停經時間38～69 d，平均(53.74±3.43)d；流產史1次者20例，流產史≥2次者17例。3組基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經確山縣人民醫院倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準納入標準：單胎妊娠；宮內妊娠；知情并簽署同意書。排除標準：嚴重肝腎疾病；子宮附件異常。

1.3檢測方法3組均抽取清晨空腹肘靜脈血5 ml，離心取血清，3 000 r/min，采用酶聯免疫法測定3組血清P水平，采用雙抗體夾心法測定3組β-HCG水平，使用美國Beckman公司生產的試劑盒。

1.4觀察指標①檢測對比3組血清P及β-HCG水平。②分析血清P及β-HCG單獨檢測與聯合檢測觀察組流產結局的檢測結果。敏感度：金標準判斷陽性人群中，檢測出的陽性率。診斷準確性：與金標準診斷結果一致例數/總例數×100%。其中血清P檢測：以血清P水平<30 ng/ml診斷為流產患者；血清β-HCG檢測：以血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml診斷為流產患者；聯合檢測：以血清P水平<30 ng/ml，血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml診斷為流產患者。

2 結果

2.1血清P及β-HCG水平觀察B組血清P水平低于觀察A組和對照組，觀察A組血清P水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察B組血清β-HCG水平低于觀察A組和對照組，觀察A組血清β-HCG水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組血清P及β-HCG水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與觀察A組比較，bP<0.05。

2.2觀察組聯合檢測預測價值分析血清P與β-HCG聯合檢測敏感度為94.74%、準確度為94.67%，均高于血清P、β-HCG單獨檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 聯合檢測預測價值比較(%)

注：與聯合檢測比較，cP<0.05。

3 討論

早期先兆流產發病率高，但具體發病機制尚未明確，可能與染色體異常、全身性疾病、內分泌異常、免疫功能異常、子宮缺陷、創傷等有關，影響早期先兆流產結局評估，造成早期先兆流產檢測困難，不利于疾病治療[2]。尋找能有效診斷早期先兆流產的方法有重要價值。

血清P為卵巢黃體分泌的孕激素，可為胎兒早期生長發育提供保障，還能減弱對縮宮素的敏感性及子宮平滑肌興奮性，鎮定子宮，進而保證受精卵著床、維持妊娠正常進行。若孕婦機體血清P水平降低，會引起妊娠終止，導致流產發生[3]。β-HCG是一種由滋養層細胞產生的糖蛋白，可支持黃體繼續生長，刺激黃體分泌雌激素，維持妊娠，至被胎盤取代為止，還可避免母體淋巴細胞攻擊滋養層細胞。研究表明，流產患者β-HCG增長較慢，倍增時間較長，甚至呈下降趨勢[4]。本研究結果顯示，觀察B組血清P、β-HCG水平均低于觀察A組和對照組，觀察A組血清P、β-HCG水平低于對照組(P<0.05)，這提示流產或早期先兆流產血清P、β-HCG水平較低。本研究以血清P水平<30 ng/ml或血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml為界限，預測妊娠流產結局，聯合檢測敏感度、準確度均高于血清P、β-HCG單獨檢測(P<0.05)。這說明血清P與β-HCG聯合檢測有助于早期先兆流產鑒別，有助于臨床及時保胎治療，提高胎兒存活率。

綜上所述，血清P與β-HCG聯合檢測有助于早期先兆流產的鑒別診斷。

[1] 蔣蘇梅.血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素、雌二醇水平聯合檢測對預測早期先兆流產結局的臨床意義探討[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1937-1939.

[2] 岳來鳳,宋末蘭,陳莉.生殖激素水平測定對早期先兆流產妊娠預后的判斷價值[J].中國性科學,2016,25(6):111-114.

[3] 于淼淼.血清孕酮聯合β-hCG檢測對于診斷早期先兆流產的意義[J].中國婦幼保健,2016,31(15):3122-3124.

[4] 夏書琴,馬宏生,王維琴,等.聯合檢測血清β-HCG、雌二醇、孕酮及抗心磷脂抗體預測先兆流產妊娠結局[J].中國基層醫藥,2015,22(3):321-323.

R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.088

2017-02-11)