黃芪注射液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期患者的效果分析

林玉蘭

(焦煤中央醫院一分院 內二科 河南 焦作 454191)

黃芪注射液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期患者的效果分析

林玉蘭

(焦煤中央醫院一分院 內二科 河南 焦作 454191)

目的觀察黃芪注射液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期患者的效果。方法選取2014年2月至2017年1月焦煤中央醫院一分院收治的支氣管哮喘急性發作期患者86例，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。予以對照組異丙托溴銨霧化吸入治療，在對照組基礎上予以觀察組黃芪注射液治療。比較兩組臨床療效、肺功能指標[第1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/用力呼氣肺活量(FEV1/FVC)]及動脈血氣指標[動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]。結果觀察組治療總有效率、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)。結論黃芪注射液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期效果顯著，可提高患者肺功能，改善動脈血氣。

黃芪注射液；異丙托溴銨；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘為呼吸系統多發病，是由多種細胞與細胞組分參與并引發的慢性氣道炎癥，支氣管哮喘急性發作病情嚴重，可在較短時間內致人死亡[1]。異丙托溴銨霧化吸入可舒張支氣管平滑肌，起到平喘、止咳作用，但作用時間較短[2]。本研究旨在觀察黃芪注射液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2017年1月焦煤中央醫院一分院收治的支氣管哮喘急性發作期患者86例，均符合《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘急性發作期診斷標準[3]，知情并簽署同意書，排除支氣管炎、心源性哮喘、心肝腎功能障礙患者。將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組中男27例，女16例；年齡44～72歲，平均(57.39±7.58)歲；病程0.5～8 a，平均(4.38±2.46)a。觀察組中男28例，女15例；年齡45～73歲，平均(56.63±8.64)歲；病程1～8 a，平均(4.61±1.85)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均予以吸氧、祛痰、抗感染等常規治療。在常規治療基礎上予以對照組異丙托溴銨(山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20120003)霧化吸入治療，異丙托溴銨2 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入，10 min/次，3次/d。在對照組基礎上予以觀察組黃芪注射液(神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020999)治療，靜脈滴注黃芪注射液30 ml+質量分數為5%的葡萄糖注射液500 ml，1次/d。兩組均持續治療7 d。

1.3療效判定顯效：臨床癥狀消失，白細胞計數正常，聽診肺部呼吸音清晰，血氧飽和度(SaO2)>90%；有效：臨床癥狀明顯減輕，白細胞計數正常，聽診肺部啰音與哮鳴音減少，SaO2>85%；無效：臨床癥狀無明顯改變或加重，白細胞計數偏高，SaO2無改變或下降；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4觀察指標檢測并比較治療前后兩組肺功能指標(FEV1、FEV1/FVC)及動脈血氣指標(PaO2、PaCO2)。

2 結果

2.1臨床效果治療后觀察組顯效28例，有效11例，無效4例，治療總有效率為90.70%(39/43)，對照組顯效24例，有效8例，無效11例，治療總有效率為74.42%(32/43)，組間比較，差異有統計學意義(χ2=3.957，P<0.05)。

2.2肺功能及動脈血氣指標治療后觀察組FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標及動脈血氣指標比較

3 討論

支氣管哮喘發病主要受遺傳及環境因素影響，導致呼吸道出現病理性改變，其發病機制尚不明確，可能與變態反應、氣道高反應性、呼吸道病毒感染等有關。異丙托溴銨為短效β2受體激動劑，可與細胞膜β2受體結合，抑制磷酸鳥苷酸升高，舒張支氣管平滑肌。異丙托溴銨霧化吸入后會被快速吸收，將作用范圍控制在肺部，能阻斷M1、M3膽堿能受體，抑制呼吸道黏液分泌，解除支氣管痙攣，還可抑制迷走神經，減少活性物質釋放，從而舒張支氣管平滑肌。黃芪注射液主要成分為黃芪，輔料含甘油、碳酸氫鈉、依地酸二鈉。黃芪，歸肺經，可利水消腫、益氣固表。黃芪含多糖、皂甙、葉酸、多種氨基酸，具有保肝利尿、抗菌、抗應激的作用[4]。黃芪多糖具有較強免疫活性，可促進細胞因子生成，增強細胞免疫、體液免疫、非特異性免疫，糾正應激過程中細胞免疫紊亂，緩解氣道炎癥反應，減輕氣道高反應性，緩解哮喘癥狀。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，黃芪注射液聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作效果顯著，可提高患者肺功能，改善動脈血氣。

[1] 常偉,何劍.霧化吸入治療中度支氣管哮喘急性發作的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(9):2187-2189.

[2] 張莉.黃芪注射液對支氣管哮喘患者呼吸狀態及免疫調節的影響[J].安徽醫藥,2016,20(9):1750-1753.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.

[4] 董輝.黃芪注射液聯合糖皮質激素治療支氣管哮喘急性發作期患者療效及對炎性因子的影響[J].河北醫藥,2017,39(5):683-685.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.076

2017-03-25)