鼻竇內鏡術對鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔通氣狀況及嗅覺功能的影響

曹偉

(光山縣中醫院 耳鼻咽喉科 河南 信陽 465450)

鼻竇內鏡術對鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔通氣狀況及嗅覺功能的影響

曹偉

(光山縣中醫院 耳鼻咽喉科 河南 信陽 465450)

目的觀察鼻竇內鏡術對鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔通氣狀況及嗅覺功能的影響。方法選取2015年5月至2016年4月光山縣中醫院收治的鼻竇炎鼻息肉患者104例，將其隨機分為觀察組與對照組，各52例。對觀察組實施鼻竇內鏡術治療，給予對照組常規手術治療。觀察兩組術后鼻腔通氣狀況、嗅覺功能等。結果術后觀察組嗅覺功能優于對照組，鼻氣道總阻力測定值小于對照組，NMCA、NCV測定值大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論鼻竇內鏡術在鼻竇炎鼻息肉治療中效果確切，利于促進患者鼻腔通氣狀態與嗅覺功能的改善，對患者術后康復與生活質量產生積極影響。

鼻竇炎鼻息肉；鼻竇內鏡術；鼻腔通氣狀況；嗅覺功能

鼻竇炎鼻息肉為耳鼻喉科中多發病，多伴有嗅覺減退、頭痛及呼吸道感染等癥狀，并可致患者鼻竇、鼻腔功能異常[1]。目前手術是其主要的治療手段，但因鼻竇、鼻腔解剖結構的復雜性，傳統手術治療通常無法獲得理想的成效，加之其術后并發癥頗多，臨床應用受限[2]。近年來鼻竇內鏡術取得了長足進步，具有術野清晰、并發癥少等優勢。本研究旨在觀察鼻竇內鏡術治療對鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔通氣狀況及嗅覺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年4月光山縣中醫院收治的鼻竇炎鼻息肉患者104例，入選患者均自愿參與且符合《慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準》中相關標準[3]，本研究經光山縣中醫院倫理委員會批準，排除不耐受手術治療者、先天性鼻腔疾病者，將其隨機分為觀察組與對照組，各52例。觀察組中女21例，男31例；年齡22～74歲，平均(46.75±5.16)歲。對照組中女23例，男29例；年齡24～76歲，平均(47.20±5.35)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對觀察組實施鼻竇內鏡術治療，全身麻醉，患者取仰臥位，切割鼻息肉組織，并暴露患者鼻丘氣房、中鼻道以及下、中鼻甲等部位，將鉤突中末端切除后開放篩泡，并依據從前至后的原則處理篩竇，清理、切除竇口病變組織，自然開放鼻竇，對伴有解剖變異型者實施同期矯正處理，之后于鼻腔填塞凡士林紗布條以實現止血目的。給予對照組常規手術治療，全身麻醉，并將中鼻甲后部以及蝶篩前壁依次切除，開放前、后組篩竇及額竇，切除上額竇口，針對伴有解剖變異型者實施矯正，最后填塞止血。

1.3評價指標觀察兩組術后鼻腔通氣狀況、嗅覺功能與并發癥(眶周淤血、術后出血等)情況。術后隨訪3個月，運用嗅覺計測定儀測定兩組鼻氣道總阻力及嗅覺功能，其中嗅覺功能正常：≤1分，輕度損傷：1～2.5分，中度損傷：2.5～4分，重度損傷：4～5.4分，完全喪失：>5.4分。采取聲反射鼻腔測量系統測定兩組鼻腔通氣狀況，包括鼻腔最小橫截面積(nasal minimal cross-sectional area，NMCA)及鼻腔容積(nasal cavity volume，NCV)。

2 結果

2.1嗅覺功能術后觀察組嗅覺功能優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后嗅覺功能水平比較[n(%)]

2.2鼻腔通氣狀況術后觀察組鼻氣道總阻力測定值小于對照組，NMCA、NCV測定值大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后鼻腔通氣狀況變化情況比較

2.3并發癥兩組均僅出現輕微的眶周淤血與出血現象，經對癥處理后好轉，未對患者術后康復造成影響。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉為一種較為常見的鼻部疾病[4]。該病若未能及時診治，可致鼻腔黏膜萎縮、鼻竇骨質增生與鼻腔通氣功能障礙，引發機體慢性缺氧，進而增加心臟負擔，對患者健康與日常生活造成影響[5]。常規手術是臨床既往常用術式，可在一定程度上解除患者病痛，但受到術式自身因素與鼻竇鼻腔結構因素等影響，普適性較差。

現今鼻內窺鏡技術逐漸發展并日趨成熟，其在鼻竇炎鼻息肉治療中發揮了突出功效，并促使鼻竇內鏡術在臨床開展并不斷普及。鼻竇內鏡術通過利用鼻內窺鏡可擴大術中視野，利于將患者鼻腔以及鼻道內部結構清晰顯示，以便于術者觀察病變部位，提升術中操作的安全性與準確性[6]。該術式通過利用其視野清晰以及暴露完整等優勢最大限度對鼻竇鼻腔解剖結構進行保護，以利于原有功能保留，此外充分開放鼻竇并有效對鼻道竇口復合體阻塞物進行清除，達到保護黏膜、恢復引流等作用。本研究結果顯示，術后觀察組鼻氣道總阻力測定值小于對照組，NMCA、NCV測定值大于對照組，提示鼻竇內鏡術有助于降低氣道阻力，提升鼻腔通氣狀態，改善通氣功能，減輕對鼻竇鼻腔結構的損傷，為術后嗅覺恢復提供有利條件。本研究結果亦顯示，術后觀察組嗅覺功能優于對照組，兩組均無嚴重并發癥發生，由此可見鼻竇內鏡術可提升對鼻道阻塞的清除效率，安全性較高。

綜上所述，鼻竇內鏡術在鼻竇炎鼻息肉治療中效果確切，利于促進患者鼻腔通氣狀態與嗅覺功能的改善，對患者術后康復與生活質量產生積極影響。

[1] 林慶洪,王龍海,張玉琴.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2015,21(3):252-254.

[2] 吳文,陳涵.鼻內鏡手術改善鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔梗阻癥狀及嗅覺功能的作用[J].河北醫學,2016,22(5):759-761.

[3] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134．

[4] 徐桂容,馬偉.鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉270例的臨床分析[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(6):462-463.

[5] 劉勇.鼻內鏡手術結合玉屏風顆粒治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效及對免疫功能的影響[J].安徽醫藥,2017,21(2):339-342.

[6] 何清泉,李振安,余鳳慈.鼻內鏡鼻竇手術對鼻竇炎鼻息肉患者嗅覺功能及鼻腔容積的影響[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2016,30(1):58-60,63.

R 765.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.075

2017-02-22)