開腹與腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的效果比較

方穎

(鄧州市人民醫院 婦科 河南 南陽 474150)

開腹與腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的效果比較

方穎

(鄧州市人民醫院 婦科 河南 南陽 474150)

目的比較開腹與腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的效果。方法選取鄧州市人民醫院2014年4月至2016年1月收治的卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥患者93例，依據建檔順序分組，對照組46例患者接受開腹手術，研究組47例患者接受腹腔鏡手術，比較兩組抗生素使用時間、術中失血量、術后發熱時間以及住院時間，并觀察兩組術后鎮痛藥使用情況及并發癥發生情況。結果研究組抗生素使用時間、術中失血量、術后發熱時間及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組術后鎮痛藥使用率、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的效果顯著，可縮短住院時間，降低術中出血量和并發癥發生率，值得臨床推廣。

開腹手術；腹腔鏡手術；卵巢子宮內膜異位囊腫；不孕癥

卵巢子宮內膜異位囊腫是婦科常見疾病，病因為異位內膜向卵巢內生長形成出血囊腫，其發病率為10%～15%，患者臨床多表現為盆腔痛、繼發性痛經、附件包塊以及性交痛[1]。卵巢子宮內膜異位囊腫雖為良性病變，但易發生轉移、浸潤，且復發率高，常伴有不孕癥。既往多行開腹手術治療該病，但其手術創傷大不利于患者預后。本研究選取卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥患者93例，通過分組，旨在比較開腹手術與腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鄧州市人民醫院2014年4月至2016年1月收治的卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥患者93例，依據建檔順序分組。其中研究組47例，年齡21～39歲，平均(28.63±4.34)歲；對照組46例，年齡23～41歲，平均(28.91±4.17)歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組接受開腹手術，硬膜外麻醉后常規進入腹腔，依據盆腔情況進行具體操作，分解粘連組織并切除病灶，采用氯化鈉注射液(武漢福星生物藥業有限公司，國藥準字：H20103120)對盆腔進行充分沖洗，逐層縫合切口。研究組接受腹腔鏡手術，給予患者氣管插管全麻處理，于臍孔取切口并置入腹腔鏡，于下腹兩側各取切口置入手術器具，準確定位病灶后應用穿刺吸引器進入囊腫內部，吸凈囊內液體并采用氯化鈉注射液進行充分沖洗，鈍性分離囊腫與周邊組織后徹底摘除囊腫，止血并用氯化鈉注射液充分沖洗盆腔，釋放腹內氣體后逐層關閉切口。術后兩組均應用抗生素預防感染。

1.3觀察指標①觀察并記錄兩組手術基本情況(包括抗生素使用時間、術中失血量、術后發熱時間及住院時間)；②統計兩組術后鎮痛藥使用情況及并發癥發生情況。

2 結果

2.1手術基本情況研究組抗生素使用時間、術中失血量、術后發熱時間以及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術基本情況比較

2.2鎮痛藥及并發癥研究組術后鎮痛藥使用率、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后鎮痛藥使用情況及并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫大小不等，且多與周邊器官組織發生粘連，對輸卵管、卵巢功能造成嚴重影響，嚴重時可導致不孕。卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的發病率較高且有年輕化趨勢，極大地影響了患者身心健康及生活質量。目前臨床上多采用手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥，常見術式包括開腹、腹腔鏡手術等。

開腹手術治療不僅可徹底摘除囊腫及有效松解盆腔粘連，還能顯著降低復發率及促進生育，但手術切口較大、術中失血量較多、住院時間較長，均影響術后患者康復進程[2]。趙秀麗等[3]研究顯示，采用腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者效果顯著且對其卵巢功能影響較小，促卵泡激素、雌二醇、促黃體生成素均較治療前變化不大。腹腔鏡手術優勢在于：①術野較大且清晰，能準確判斷病灶部位，無須擴大手術切口即可徹底清除病灶，使手術操作更加精確、細致；②使用先進手術器械如超聲刀等，可充分分離卵巢與囊腫間隙進而有效降低復發率；③縫合技術較高且止血更徹底，有效減少術中失血量及對卵巢造成的損害；④能使輸管卵、卵巢、子宮、盆腔解剖位置恢復正常，有效促進患者生育功能恢復；⑤創傷較小且術后疼痛感較輕，使患者住院時間縮短，提高其生活質量[4]。本研究結果顯示，研究組抗生素使用時間、術中失血量、術后發熱時間及住院時間均優于對照組，且術后鎮痛藥使用率、并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)，結果表明給予卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥患者腹腔鏡手術治療效果顯著。吳堅等[5]研究指出，應用腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥應注意：①術前要對患者病情及盆腔情況進行充分評估并做好腸道準備；②術者必須熟練掌握手術器械功能及相關解剖知識；③摘除囊腫時應注意止血，并避免發生卵巢熱損害使卵巢功能受到影響；④避免對卵巢鄰近器官造成不必要的損傷。

綜上，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥效果顯著，可縮短住院時間，降低術中出血量和并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1] 劉芳,練曉勤,溫寶寧,等.腹腔鏡聯合藥物治療中重度卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕臨床觀察[J].河北醫學,2014,20(7):1089-1092.

[2] 王艷,潘偉康,馬忠平.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效[J].江蘇醫藥,2014,40(16):1932-1933.

[3] 趙秀麗,郭超榮,潘麗莉.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效分析[J].臨床醫學工程,2013,20(2):24-25.

[4] 王曉菊.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究[J].中國藥物與臨床,2014,14(3):360-361.

[5] 吳堅,張琳,周萍.腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫并不孕的臨床分析[J].廣西醫科大學學報,2014,31(3):488-490.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.054

2017-03-08)