森田心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的效果觀察

丁紅運 劉軍

(漯河市中心醫院西城分院 精神科 河南 漯河 462000)

森田心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的效果觀察

丁紅運 劉軍

(漯河市中心醫院西城分院 精神科 河南 漯河 462000)

目的研究森田心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法選取漯河市精神病院2016年1月至2017年1月收治的抑郁癥患者92例，按治療方案不同分組，各46例。予以對照組鹽酸帕羅西汀治療，予以觀察組森田心理療法+鹽酸帕羅西汀治療。比較兩組治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分及生活質量。結果觀察組總有效率(86.96%)高于對照組(63.04%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組HAMD評分和GQOL-74評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療8周后HAMD評分低于對照組，GQOL-74評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論森田心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥效果顯著，可有效緩解抑郁癥狀，改善生活質量。

抑郁癥；森田心理療法；鹽酸帕羅西汀

抑郁癥是臨床最為常見精神類疾病，主要特征為持久且顯著的心境低落，表現為意志活動減退、思維遲緩、認知功能損害等癥狀，嚴重者會產生妄想、幻覺等病癥，甚至可導致患者產生自殺企圖，危及患者生命。目前，藥物治療是臨床治療抑郁癥的主要方法，但藥物治療效果維持時間較短，副作用較大，復發率較高，導致其整體治療效果不佳，因此尋找及時有效治療方法對抑郁癥患者有重要意義[1]。本研究選取92例抑郁癥患者，研究森田心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取漯河市精神病院2016年1月至2017年1月收治的抑郁癥患者92例，按治療方案不同分為對照組和觀察組。對照組46例，男25例，女21例，年齡22～65歲，平均(43.52±4.46)歲，病程6個月～6 a，平均(3.21±1.05)a；觀察組46例，男24例，女22例，年齡24～63歲，平均(42.17±5.38)歲，病程5個月～6 a，平均(3.74±1.35)a。兩組年齡、性別、病程等基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：確診為抑郁癥；無藥物過敏者；無嚴重造血系統疾病；患者家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤者；有自身免疫性疾病者；有嚴重瓣膜、電解質紊亂者；有器官移植病史者；妊娠期婦女。

1.3治療方法給予對照組患者鹽酸帕羅西汀(浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20031106，規格20 mg/片)1片/次，1次/d，依據病情調整劑量，最大劑量3片/d，4周為1個療程，持續治療8周。觀察組在對照組基礎上接受森田心理療法，主要分為清楚病因、溝通交流、情緒轉移、培養自信4個階段，具體如下。①清楚病因：了解事件起源，弄清楚患者發病病因，注意觀察、發現其性格中積極的一面，提出鼓勵并表揚；②溝通交流：通過語言交流使患者消除悲觀情緒，正確、積極主動地認識客觀規律，破除“精神交互作用”之惡性循環；③情緒轉移：仔細講解情緒轉換與注意轉移通常隨個人意志而變化，要做到接受自己任何情緒，積極主動轉變負面情緒；④培養自信：告知患者不要逃避現實，不做疾病的俘虜，保證生活充實，注意儀表，培養自信。持續治療8周。

1.4觀察指標①比較兩組治療效果。顯效：治療后HAMD評分減分率≥50%；有效：治療后HAMD評分減分率≥30%且<50%；無效：治療后HAMD評分減分率<30%。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分比較兩組治療前后抑郁程度，分數越高，說明抑郁越嚴重；采用生活質量綜合評定問卷(GQOL-74)評估兩組出院前后生活質量，分值越高越好。

2 結果

2.1治療效果對照組顯效16例，有效13例，無效17例，對照組總有效率為63.04%(29/46)；觀察組顯效21例，有效19例，無效6例，觀察組總有效率為86.96%(40/46)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.015，P=0.008)。

2.2HAMD評分和GQOL-74評分觀察組治療8周后HAMD評分低于對照組，GQOL-74評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分和GQOL-74評分比較分)

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與同組治療前比較，bP<0.05；與對照組治療8周后比較，cP<0.05。

3 討論

近年來，隨著生活節奏更快，人們生活壓力倍增，抑郁癥發病率逐年上升，嚴重威脅人類身心健康[2]。目前，臨床上藥物治療抑郁癥并未取得良好效果，有研究顯示，在藥物治療基礎上，結合心理療法可有效改善抑郁癥效果[3]。

鹽酸帕羅西汀具有耐受性好、服用方便、停藥率低等優勢，可選擇性阻滯突觸前膜再攝取5-羥色胺，聚集突觸前膜5-羥色胺，增強其傳遞效能，從而有助于緩解患者抑郁程度；由于5-羥色胺系統功能較強，易造成性功能障礙、胃腸道反應等副作用，影響治療效果[4]。森田心理療法是近年來國際上接受度最高的心理療法，包含系統有效、現代鮮明的心理學基礎，還有具體操作方法，可作為一種成熟且獨立的心理治療體系[5]。本研究給予患者森田心理療法通過查清病因，尋找溝通交流契點，有利于緩解患者抵觸心理，提高其治療配合度；抑郁癥患者易長期處于消極抑郁狀態，通過情緒轉移可有效改善患者心理狀態，逐漸擺脫負面情緒；積極培養自信可從患者內心改變其自我認知，有助于提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。治療8周后，觀察組HAMD評分低于對照組(P<0.05)，生活質量評分高于對照組(P<0.05)，提示森田心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥患者效果顯著，可有效緩解抑郁癥狀，改善生活質量。

綜上，森田心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥效果顯著，可有效緩解抑郁癥狀，改善生活質量。

[1] 孫娟,李向陽.鹽酸帕羅西汀片治療抑郁癥療效分析[J].西部醫學,2015,27(8):1169-1171.

[2] 陳煒,蔡秋伶,蔣凌飛,等.壯醫佩戴療法聯合鹽酸帕羅西丁片治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥,2015,14(12):1209-1212.

[3] 王萍,黃紅美,洪忠賢,等.心理支持治療對腦卒中后抑郁癥患者的照顧者心理狀況的作用[J].中國臨床研究,2015,28(1):55-56.

[4] 郭彩娥,張玉英,李衛紅,等.疏肝解郁膠囊聯合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25(4):88-90.

[5] 段國峰.中醫心理治療與森田療法對比分析[J].國際中醫中藥雜志,2016,38(9):772-774.

R 749.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.053

2017-04-21)