手術聯合化療治療復發性卵巢癌的效果研究

郭玉玲

(天津醫科大學附屬醫院 天津 和平 300070)

手術聯合化療治療復發性卵巢癌的效果研究

郭玉玲

(天津醫科大學附屬醫院 天津 和平 300070)

目的探討手術聯合化療對復發性卵巢癌的治療效果。方法選取2010年6月至2012年6月天津醫科大學附屬醫院收治的60例患者為研究對象，按照患者意愿將其分為兩組，其中觀察組患者接受手術聯合化療，對照組接受單純化療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者復發后1、2 年生存率及治療滿意率均較對照組高，不良反應發生率較對照組低，平均生存時間、生活質量評分優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論手術聯合化療治療復發性卵巢癌，能夠改善患者生活質量，滿足患者治療需求，延長患者復發后生存時間，值得推廣。

復發性卵巢癌；手術；化療

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤，具有高復發率與高病死率等特點。近年來，該病發病率逐年遞增，對廣大女性的生理及心理均造成了嚴重的影響，甚至對患者生命安全造成威脅。由于卵巢癌患者早期癥狀常缺乏特異性，發現時多為中晚期，大多數患者確診時已喪失了最佳治療時機，手術、化療等治療雖可緩解腫瘤進展，但大多數患者仍難以避免復發與轉移等結局，卵巢癌患者5年生存率僅為25%左右[1]。本研究通過將復發性卵巢癌患者分組實施不同的治療方案，旨在探討手術聯合化療對復發性卵巢癌的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月至2012年6月天津醫科大學附屬醫院收治的60例患者為研究對象。所有患者均為女性，年齡為22～75歲，平均(52.4±3.6)歲；臨床分期為Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期7例。納入標準：①符合復發性卵巢癌診斷標準；②首次確診接受卵巢癌根治術治療及鉑類藥物化療；③伴有不同程度的腹脹、腹痛、呼吸困難、排便困難等癥狀。排除標準：①合并其他臟器衰竭；②合并其他部位原發性惡性腫瘤；③配合度、依從性較差的患者。按照患者意愿將其分為兩組，兩組患者年齡、臨床分期等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組患者初次治療時，給予其卵巢癌根治術治療，術后采用鉑類藥物化療，術后癌灶直徑≤2 cm者25例，>2 cm者5例。再次治療時，根據患者病情給予其個性化治療，其中手術聯合化療20例，單純化療10例，具體措施如下：患者耐受良好，給予其腫瘤減滅術治療，常規化療，療程6個月。對照組患者僅接受鉑類藥物單純化療，化療療程為6個月。

1.3觀察指標隨訪2 a，觀察兩組患者復發后生存率、治療滿意率、不良反應發生率、平均生存時間及生活質量[2]。治療滿意率采用自制滿意度調查問卷評定，共20個條目，采取百分制，分為十分滿意、一般滿意及不滿意3個等級，滿意率=(十分滿意+一般滿意)例數/總例數×100%；生活質量根據生活質量評分量表評定，共20個條目，分為5個等級，滿分100分，分數越高，生活質量越好。

2 結果

2.1治療效果觀察組患者復發后生存率、治療滿意率、不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(%)

注：與對照組相比，aP<0.05。

2.2平均生存時間以及生活質量評分觀察組患者復發后平均生存時間及生活質量評分[(23.5±2.7)個月、(85.8±2.1)分]均優于對照組[(16.9±3.7)個月、(80.8±2.8)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤性疾病，早期患者臨床表現常缺乏特異性，約75%的患者確診時已發展至中晚期，臨床以手術與化療聯合治療為主，患者臨床緩解率可達80%左右，但因該病復發率高，嚴重影響患者生存質量和長期生存時間[2]。研究表明，卵巢癌復發患者的平均生存時間僅為(24.6±3.6)個月，合理有效的治療方案對改善患者預后至關重要。

臨床對復發性卵巢癌患者常見治療方案有二次手術、化療、放療等，目前臨床對復發性卵巢癌的治療尚未達成共識。近幾年，二次手術聯合化療對于耐受性較好的患者的治療效果日漸凸顯，特別是新型化療藥物的應用，進一步提高了該病的治療效果，延長了患者的生存時間，提高了患者的生活質量[3]。黨彩玲等[4]以80例患者為研究對象，經對比分析證實，手術聯合化療組患者的治療總有效率和不良反應發生率均優于單一化療組，治療滿意度、生活質量評分高于單一化療組，生存時間長于單一化療組，差異均有統計學意義(P<0.05)，與本研究結論一致。同時，研究人員在實踐中發現，在對患者進行診治過程中，醫護人員應綜合評估患者病情，結合患者的實際情況，為患者提供個體化的護理方案；治療過程中，應密切關注患者身心狀況，一旦發現患者存在負性情緒應及時疏導，提高患者治愈信心；安排患者及時手術、化療，并對術后化療后可能出現的并發癥及不良反應給予患者針對性的預防措施，以促進患者早日康復[5]。

綜上所述，手術聯合化療治療復發性卵巢癌，能夠改善患者生活質量，滿足患者治療需求，延長患者復發后生存時間，但鑒于本研究樣本量小、隨訪時間短，尚需進一步多中心、大樣本、長期隨訪研究證實。

[1] 梁媛,劉佳麗,張振勇,等.復發性卵巢癌不同化療方案臨床療效的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(6):453-456.

[2] 楊曉東,李雅華,張麗莉.復發性卵巢癌的綜合治療[J].中國腫瘤臨床與康復,2007,14(2):173-177.

[3] 倪娟,陳亞俠.復發性卵巢癌臨床特點及兩種治療方法的預后研究[J].全科醫學臨床與教育,2014,12(1):9-11.

[4] 黨彩玲,陽志軍,張潔清,等.影響上皮性卵巢癌復發患者預后相關臨床病理因素分析[J].腫瘤防治研究,2012,39(10):1228-1232.

[5] 何海燕.不同類型PTX治療復發性卵巢癌的臨床效果分析[J].中南醫學科學雜志,2016,44(3):247-250.

R 730.53

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.030

2017-05-13)